針刺配合熱敏灸治療肩周炎32例療效觀察

1、針刺配合熱敏灸治療肩周炎32例療效觀察孫雷1洪恩四2(1江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生院330004)(2江西省熱敏灸醫(yī)院330006)【摘要】目的探析針刺配合熱敏灸治療肩周炎的療效。方法選取我院2013年2月至2014年2月收治的肩周炎患者64例，按就診先后順序分為兩組 各32例，對照組行針刺治療，觀察組行針刺配合熱敏灸治療，均為10d/療程, 對比療效。結(jié)果 經(jīng)1療程治療后，觀察組有效率93.8% (30/32)顯著高于對 照組75.0% (24/32),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論 采用針刺配合熱 敏灸治療肩周炎療效顯著，有效改善臨床癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，是臨床治療肩周 炎的理想方

2、法，值得推廣。【關(guān)鍵詞】針刺 熱敏灸 肩周炎 療效【中圖分類號】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2014) 05-0373-02肩周炎是一種慢性特異性炎癥，發(fā)牛于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，引發(fā)肩關(guān)節(jié)疼痛 及功能障礙甚至肌肉萎縮，多發(fā)于中老年階段。從中醫(yī)歸類屬“閉證”范疇， 多因年老氣血，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，靜脈空虛，外感風(fēng)寒濕邪，阻滯經(jīng)脈，從 而出現(xiàn)疼痛和活動障礙的癥狀。目前臨床常采用手法、藥物、功能訓(xùn)練、針 刺、理療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等方法治療，雖可使癥狀在一定程度上好轉(zhuǎn)，但仍存在 局限性。我院入選32例肩周炎患者予以針刺配合熱敏灸治療，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1 一般資料

3、選取我院2013年2月至2014年2月收治的肩周炎患者64例， 所有患者均符合中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后 順序分為兩組各32例，觀察組勇性13例，女性19例，年齡在3171歲之間, 平均(54.3&plusmn;3.3)歲，病程在158個月之間,平均 .2&plusmn;4.8) 個月，對照組男性15例，女性17例，年齡在3068歲之間，平均(54.0&plusmn;3.4) 歲，病程在154個月之間，平均(208&plusmn;49)個月，所有患者均表現(xiàn)為 不同程度的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，夜間更其，活動受限。兩組患者在年齡、性別、病 程及病情輕

4、重程度方面大體一致。1.2方法觀察組予以針刺配合熱敏灸治療：針刺取穴：主穴為肩醪、肩糊、 肩貞、曲池及天宗，配穴為手三里、合谷、手五里、外關(guān)，陽陵泉、大椎、血海、 三陰交；方法：取患者端坐位或患肩上側(cè)臥位，以3寸毫針快速刺入，提插捻轉(zhuǎn) 瀉法，得氣后留針30min,以上穴位每隔lomin行針1次，1次/d, 10d/療程； 熱敏灸取穴：主穴為頸夾脊穴、風(fēng)門、大椎、曲池，配穴為手三里、阿是穴；方 法：冋旋灸2min,局部預(yù)熱；雀啄灸2min,加強(qiáng)敏化；往返2min以激 發(fā)經(jīng)氣；溫和灸發(fā)動感傳并開通經(jīng)絡(luò)；探查出熱敏化臉穴后，在熱敏化最強(qiáng) 的穴位進(jìn)行艾條溫和懸灸，1次/d, 10d/療程。對照組給予針

5、刺治療，方法完全 同觀察組。1.3療效評價及標(biāo)準(zhǔn) 治療1療程后，評價治療有效率3：治愈，肩部疼痛 癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；好轉(zhuǎn)，癥狀減輕，功能基本恢復(fù)或改善；無 效，癥狀未見改善；有效率二(治愈病例數(shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù))/總數(shù)&times;100%o1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn) 差(x-&plusmn;s)表示,t檢驗，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，&chi;2檢驗，p<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組療效比較 觀察組有效率93.8%( 30/32 )顯著高于對照組75.0%( 24/32),

6、差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05),見表表1兩組患者治療有效率比較注：*p<0.05,與對照組比較。3討論肩周炎是臨床常見病癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限為主要癥狀，好發(fā)于體力 勞動者。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，肩周炎的病理改變?yōu)榧珀P(guān)節(jié)囊內(nèi)滲出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周 圍軟組織出現(xiàn)廣泛慢性無菌性炎癥，引發(fā)軟組織粘連，進(jìn)而使肩關(guān)節(jié)活動受限。 肩周炎初期無明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，疼痛癥狀明顯吋，關(guān)節(jié)周圍軟組織已發(fā)生 廣泛粘連，難以治愈。此外，肩關(guān)節(jié)還常伴有廣泛壓痛，向頸部、肘部放射，引 發(fā)不同程度的三角肌萎縮。本病在中醫(yī)中也稱為漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩、五十肩、肩凝癥等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各 種原因?qū)е聶C(jī)體正氣衰弱，陽氣漸虛，筋脈失

7、濡，偶遇寒邪風(fēng)濕外侵，導(dǎo)致陽氣 不布，氣血凝滯，脈絡(luò)不通，故而發(fā)病。治宜活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、 散瘀止痛。針刺是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療方法，可發(fā)揮扶正祛邪、宣痹止痛、舒經(jīng)活 絡(luò)的作用，以達(dá)到“以松治痛”之功效，對本病效果較好。據(jù)報道，針刺治療肩 周炎有效率為61.5%79.5%。為進(jìn)一步提高療效，還應(yīng)結(jié)合其它治療方法提 高有效率。素問?痹論痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！闭f明寒邪外侵、使 經(jīng)絡(luò)氣血澀滯，則有疼痛癥狀。故治療本病應(yīng)輔以溫?zé)幔娼?jīng)活血，則痛立失。 據(jù)報道，人體臉穴一般存在敏化和靜息兩種狀態(tài)，當(dāng)臉穴處于敏化狀態(tài)吋，對外 界小刺激即可有較大反應(yīng)，因此優(yōu)于常規(guī)灸法。熱敏灸通過透熱、擴(kuò)熱、

8、傳 熱等效應(yīng)發(fā)揮常規(guī)丿揄穴無法比擬的治療效果，且安全無痛。本研究納入32例肩周炎患者予以針刺配合熱敏灸治療，結(jié)果表明觀察組有 效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),提示臨床采用針刺結(jié)合 熱敏灸在治療肩周炎，改善患者疼痛等臨床癥狀，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能方面，相得益 彰，效果理想，但仍有2例患者治療無效，需各位同仁繼續(xù)努力，積累臨床經(jīng)驗， 尋找更理想的治療方法，減少肩周炎患者的痛苦。參考文獻(xiàn)1 云鑫康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合激光照射治療中老年肩周炎患者的療效觀察j中華 物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,35(10):825-826.2 陳雯，陽蕓.運動療法結(jié)合推拿治療對肩周炎患者肩關(guān)節(jié)功能的影響j中 華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜,2012,34(1):76-77.國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)岀版 社,1994:202.4 吳性海綜合方法治療肩周炎