前置胎盤護(hù)理查房

1、前置胎盤護(hù)理查房主持人：護(hù)士長(zhǎng)主查人：護(hù)士長(zhǎng)參加人員：全體護(hù)理人員時(shí)間：2014-04-23地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室護(hù)士長(zhǎng)：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率中國(guó)報(bào)道為0.24%1.57%，國(guó)外報(bào)道為1.0%。前置胎盤患者中85%90%為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，其發(fā)生率可高達(dá)5%。下面請(qǐng)主查人護(hù)士XX匯報(bào)一下此孕婦的基本情況及護(hù)理查體情況。XX護(hù)士：1.現(xiàn)病史：患者XX，女，已婚，該婦于2014年04月18日入

2、院。今孕32+5周，擬“因陰道流血，胎盤低置”入院。病程中該婦無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶、心悸，自覺胎動(dòng)正常，有陰道流血，色鮮紅，似月經(jīng)量，飲食睡眠可，二便正常。2.既往史：患者平素體健。無(wú)心、肝、腎疾病史，無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病史，無(wú)手術(shù)、傳染病史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史，無(wú)輸血史。預(yù)防接種隨同齡人。3.個(gè)人史：出生、居住本地，無(wú)疫水接觸史，無(wú)吸煙、飲酒習(xí)慣。丈夫XX，XX歲，健康情況良好。4.月經(jīng)及生育史：初潮15歲，每次56天，周期28天，月經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)，白帶無(wú)異味。生育史0-0-0-0.5.家族史：無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病等家族性遺傳病史，無(wú)傳染病史。6.心里社會(huì)評(píng)估：患者對(duì)疾病缺乏了解，入院后焦

3、慮，無(wú)宗教信仰。入院后有家屬陪伴。7.護(hù)理查房：患者于2014年04月18日入院，T36.5 P90次/分 R19次/分 BP105/65mmHg。神志清楚，查體合作，一般情況好，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，面容安靜。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。心肺聽診無(wú)異常，妊娠腹型，雙下肢無(wú)水腫，宮高28cm,腹圍94cm,頭先露，未入盆，胎心152次/分，有陰道流血，無(wú)異味，色鮮紅，似月經(jīng)量。胎動(dòng)正常，有輕微宮縮。8.輔助檢查：2014年04月18日，B超：胎位LOA，胎心152次/分，雙頂徑約8.0cm，羊水指數(shù)15cm，胎盤級(jí)。試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)均在正常范圍，尿常規(guī)：尿蛋白（-），肝功、乙肝正

4、常，腎肝電解質(zhì)在正常范圍。入院后予完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑予吸氧，監(jiān)測(cè)胎心，教會(huì)其自數(shù)胎動(dòng)，指導(dǎo)臥床休息。入院治療：采保胎取治療。1.給予胎心監(jiān)護(hù)。2.遵醫(yī)囑用藥。3.必要時(shí)給予備血、配血。4.解釋并安慰產(chǎn)婦及家屬，配合治療。護(hù)士長(zhǎng)：針對(duì)此病情我們給予如下的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。下面請(qǐng)XX護(hù)士說(shuō)說(shuō)最主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施：入院診斷：1.孕1產(chǎn)0孕32+5周。2.前置胎盤。3.先兆早產(chǎn)。XX護(hù)士：（一）日期：2014年04月18日通過(guò)對(duì)護(hù)理資料的收集：B超提示胎盤位于子宮下段，需密切觀察胎心及宮縮。確定護(hù)理診斷：有胎兒窘迫的危險(xiǎn)。目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及并發(fā)癥。措施：1加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 2遵

5、醫(yī)囑聽胎心，觀察宮縮。 3給予吸氧。 4教會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)予胎心監(jiān)護(hù)。（二）日期：2014年04月18日通過(guò)對(duì)護(hù)理資料的收集：有陰道流血，需絕對(duì)臥床休息。確定護(hù)理診斷：有胎盤早剝的危險(xiǎn)。目標(biāo)：病人臥床期間，提供生活照顧和觀察病情。措施：1及時(shí)發(fā)現(xiàn)和提供病人的需要。 2將呼叫器及生活用品置于病人觸手可及處。 3保持室內(nèi)溫濕度適宜，安靜，整潔。 4觀察宮高和腹圍，正確測(cè)量陰道出現(xiàn)量，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 5做好基礎(chǔ)護(hù)理。（三）日期：2014年04月18日通過(guò)對(duì)護(hù)理資料的收集：有陰道流血，預(yù)防感染及貧血。確定護(hù)理診斷：有感染和跌倒的危險(xiǎn)。目標(biāo)：病人未發(fā)生感染，表現(xiàn)：體溫、脈搏正常，血白細(xì)胞正常，陰道流液

6、色清，無(wú)異味。知曉防跌倒相關(guān)知識(shí)。措施：1加強(qiáng)生活護(hù)理，保持會(huì)陰部請(qǐng)潔。 2墊消毒衛(wèi)生紙，勤換內(nèi)衣褲。 3注意體溫及血象的變化，觀察用藥反應(yīng)及療效。（四）日期：2014年04月18日通過(guò)對(duì)護(hù)理資料的收集：陰道流血。確定護(hù)理診斷：恐懼與焦慮。目標(biāo)：病人主訴恐懼癥狀減輕。措施：1講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解病情， 2創(chuàng)造安靜、無(wú)刺激的環(huán)境。及時(shí)聽胎心和觀察病情變化。 3指導(dǎo)產(chǎn)婦使用放松術(shù)，如聽音樂(lè)、聊天等。護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)湯楊介紹病例，我們了解該病人的情況是胎盤早剝，前置胎盤的體征？答：患者一般情況與出血量有關(guān)。大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏增快微弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。腹部檢查：子宮軟、無(wú)壓痛、大小與

7、妊娠周數(shù)相符。由于子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露部入盆，故胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常。反復(fù)出血或一次出血量過(guò)多可使胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者胎死宮內(nèi)。當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。臨產(chǎn)時(shí)檢查見宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全松弛護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)此病例，影響前置胎盤的因素也有不同，有哪些預(yù)防的方法？答：1.避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。2.視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。3.有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多少都要立即就診。不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過(guò)勞累而影響孕產(chǎn)的順利。4.注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。5.不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)：過(guò)度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤出血或