小兒哮喘你最糾結(jié)的11個(gè)問(wèn)題

1、小兒哮喘你最糾結(jié)的11個(gè)問(wèn)題支氣管哮喘的病因非常復(fù)雜，他是一個(gè)多基因遺傳性疾病，但是發(fā)病與否與環(huán)境因素密切相關(guān)。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有過(guò)敏和感染，塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物毛屑是最常見(jiàn)的過(guò)敏源，寒冷、潮濕以及劇烈運(yùn)動(dòng)也是誘發(fā)哮喘的原因之一。哮喘是一個(gè)慢性疾病，防治的重點(diǎn)在于預(yù)防和病人管理，但我們現(xiàn)在的問(wèn)題是很多家長(zhǎng)重治療，輕預(yù)防、更不重視管理，所以很多孩子久治不愈。其實(shí)哮喘是一個(gè)可防可治的疾病，只要家長(zhǎng)耐心、細(xì)心，堅(jiān)持用藥和注意預(yù)防，絕大部分哮喘都可以“治愈”。哮喘的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，就是長(zhǎng)期抗炎治療，以局部吸入為主，為1-2年，部分孩子可以用白三烯拮抗劑替代吸入治療。關(guān)于哮喘，你最糾結(jié)的問(wèn)題1.哮喘是天生

2、來(lái)的嗎？哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關(guān)的。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過(guò)敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會(huì)相應(yīng)增加。有這個(gè)危險(xiǎn)因素不一定就會(huì)發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，他需要合適的土壤和環(huán)境。個(gè)土壤就是孩子是不是過(guò)敏體質(zhì)，環(huán)境就是孩子的周圍有沒(méi)有過(guò)多的過(guò)敏源存在。過(guò)敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。2.一般寶寶多大會(huì)出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀？哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在三歲之前，其中大部分發(fā)生在一歲以前。很多孩子在6-9月的時(shí)候會(huì)發(fā)生毛細(xì)管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。支氣管哮喘的特點(diǎn)就是反復(fù)，如果孩子3歲之前得氣管炎超

3、過(guò)2次或者不發(fā)燒的肺炎超過(guò)2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。3.哮喘對(duì)于小孩了能根治嗎？和遺傳相關(guān)的疾病都不能說(shuō)根治，只能說(shuō)緩解。就像種子，他本來(lái)就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，他還會(huì)頑強(qiáng)的發(fā)芽生長(zhǎng)。這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因?yàn)橄姆磸?fù)發(fā)作會(huì)給孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、行為等帶來(lái)嚴(yán)重的影響，給家長(zhǎng)的生活、工作帶來(lái)很多麻煩，也會(huì)給社會(huì)資源造成不必要的浪費(fèi)。我們要積極治療和控制，以其早點(diǎn)達(dá)到緩解的目標(biāo)。4.孩子大了哮喘自然會(huì)好嗎？哮喘是一個(gè)自愈性疾病，如果沒(méi)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會(huì)緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示沒(méi)有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治

4、療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)，還是要積極預(yù)防和治療哮喘。5.只要寶寶感冒，就會(huì)引發(fā)哮喘，怎么辦？影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻子，以前我們對(duì)鼻子重視不夠。近幾年國(guó)際上普遍認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對(duì)待。只有很好控制過(guò)敏性鼻炎，哮喘才可以得到長(zhǎng)期緩解。老百姓認(rèn)為的感冒其實(shí)分為兩種情況，一個(gè)就是過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎(chǔ)上還有嗓子疼、咳嗽甚至發(fā)燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。過(guò)敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎(chǔ)，后者反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致前者的病情加重，所以對(duì)于由感冒誘發(fā)的哮喘，我們要積極治療過(guò)敏性鼻炎。

5、6.哮喘兒童使用什么藥？治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時(shí)對(duì)癥治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物2受體興奮劑和茶堿類藥物。前者快速高效，應(yīng)用廣泛。但如果長(zhǎng)期單獨(dú)使用會(huì)造成受體的耐藥，知名歌星鄧麗君的死亡就是由于長(zhǎng)期單獨(dú)使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的結(jié)果。后者療效可靠，對(duì)于各種喘息發(fā)作都有效果，由于治療劑量和中毒劑量很相近，長(zhǎng)期使用需要藥物濃度的檢測(cè)，已經(jīng)是二線的臨床使用藥物。另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發(fā)病機(jī)理主要是支氣管黏膜的慢性炎癥，需要長(zhǎng)期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點(diǎn)就是價(jià)格比價(jià)貴，在使用過(guò)程需要經(jīng)常隨診，得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。7.為什么現(xiàn)在哮喘的人那么多？哮喘是

6、一個(gè)和社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)的疾病，工業(yè)產(chǎn)品越豐富、綠化率越高、寵物越多發(fā)病率就越高。也就是說(shuō)過(guò)敏源濃度越高，過(guò)敏性疾病的發(fā)病率就越高。過(guò)敏源主要集中在工業(yè)污染、花粉濃度和寵物的皮毛以及分泌物。歐美的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)也充分說(shuō)明這一點(diǎn)，在我們國(guó)家也是城市發(fā)病高于農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。8.怎樣控制哮喘的發(fā)病頻率？影響哮喘發(fā)病的頻率在于以下幾點(diǎn)：一是哮喘是否得到長(zhǎng)期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越小；二是和哮喘相關(guān)的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過(guò)敏性鼻炎；三是一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預(yù)防。做好這幾點(diǎn)，哮

7、喘就不會(huì)對(duì)孩子造成影響。9. 哮喘是中醫(yī)治好還是西醫(yī)治好呢？很多人都會(huì)問(wèn)哮喘的治療是中醫(yī)好還是西醫(yī)好，其實(shí)兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。前者主要針對(duì)孩子的全身調(diào)理，對(duì)于孩子脾胃不好、容易出汗、大便干等誘發(fā)因素的治療是西醫(yī)不能替代的。后者快速有效，療效可靠，容易形成統(tǒng)一方案，便于掌握。在一千個(gè)中醫(yī)醫(yī)生的心中也許就有一千個(gè)不同哈姆雷特(哮喘)，在西醫(yī)眼中就只有一個(gè)哈姆雷特(哮喘)，那就是：慢性炎癥。10.突發(fā)哮喘怎么辦？由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)用藥，要使用支氣管擴(kuò)張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒(méi)有藥物，一定要保持孩子和家長(zhǎng)的鎮(zhèn)靜，家長(zhǎng)越緊張孩子也會(huì)越緊

8、張，發(fā)作也就越嚴(yán)重，可以給孩子講故事，喝水等，盡量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太咸等有刺激的食物。11. 中醫(yī)敷貼有效嗎？我們國(guó)家的中醫(yī)博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫(yī)中藥、針灸按摩、外用藥物敷貼。由于以前對(duì)于哮喘認(rèn)識(shí)的局限，使得中醫(yī)得出外科不治癬、內(nèi)科不治喘警示，這也間接說(shuō)明中醫(yī)對(duì)療效不是很滿意。其實(shí)，外用中藥敷貼也是哮喘治療的一個(gè)必要補(bǔ)充。重視三級(jí)預(yù)防工作哮喘的預(yù)防一般分為三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防主要針對(duì)易發(fā)人群，以改善環(huán)境為主；二級(jí)預(yù)防針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎、過(guò)敏性鼻炎的病人，主要是治療鼻炎及其并發(fā)癥和預(yù)防反復(fù)呼吸道感染，三級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)哮喘患者，

9、主要以管理和教育為主。一級(jí)預(yù)防父母一方有哮喘或者父母雙方都有鼻炎的孩子容易罹患哮喘，從懷孕開(kāi)始就要啟動(dòng)一級(jí)預(yù)防措施。主要是遠(yuǎn)離寵物，避免吸煙和污濁的空氣，保持房間通風(fēng)干燥，及時(shí)清理垃圾和剩飯剩菜，盡量少使用棉質(zhì)的沙發(fā)、窗簾和床單，室內(nèi)盡量少種花木二級(jí)預(yù)防6-11月得過(guò)毛細(xì)支氣管炎、喘息性肺炎或者2歲以前有過(guò)敏性鼻炎孩子，更容易發(fā)展到哮喘，從明確診斷起就要啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防。除了上面的改善環(huán)境以外，要調(diào)節(jié)孩子的大便，最好一天一次，大便不干不硬。積極治療鼻炎，控制癥狀，防止鼻涕倒流刺激下呼吸道。如果合并鼻竇炎、腺樣體肥大就要徹底治療。鼻竇炎的主要癥狀就是孩子早上起床的時(shí)候嘴里有臭味、經(jīng)常早晚咳嗽、感冒以

10、后會(huì)有黃鼻涕。腺樣體肥大的癥狀主要是打呼嚕、鼻子堵。另外還要注意這些疾病對(duì)心臟的損傷，心臟損傷的表現(xiàn)是孩子脾氣大、愛(ài)哭，甚至咬人，容易出汗，特別是夜間剛睡覺(jué)的時(shí)候。不愿意走路，孩子喜歡的事情就精力充沛，不喜歡的就說(shuō)累。如果做到以上幾點(diǎn)，孩子得哮喘的機(jī)會(huì)就會(huì)減少很多。三級(jí)預(yù)防主要針對(duì)已經(jīng)確診為哮喘的患者，以管理和教育為主，?目的是患者能充分地按照醫(yī)生制定的計(jì)劃長(zhǎng)期、規(guī)范地治療。1.家長(zhǎng)應(yīng)該與醫(yī)生充分交流，共同制定一份個(gè)體化的治療計(jì)劃，向醫(yī)生說(shuō)出自己存在對(duì)于藥物和疾病的主要顧慮和恐懼。2.要和醫(yī)生充分討論，找出寶寶哮喘發(fā)作的先兆以及哮喘發(fā)作的觸發(fā)因素。3.家長(zhǎng)一定要學(xué)會(huì)正確使用吸入器、儲(chǔ)霧罐和呼氣峰流速儀，因?yàn)槲胧悄壳白钣行У闹委熛拇胧?，?/p>