ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防和臨床護理

1、icu中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防和臨床護理摘要目的：研究引發(fā)icu中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感 染的因素，分析其預(yù)防與護理措施。方法：回顧性分析在我 院進行中心靜脈導(dǎo)管治療的60例患者的臨床資料，比較感 染與非感染組相關(guān)感染因素。結(jié)果：感染組中病原菌以白色 念珠菌（7株）、葡萄球菌（11株）、大腸埃希菌（5株）最多；感染組導(dǎo)管滯留時間、住院時間均長于未感染組;apacheii評分、glasgow評分、血蛋白水平較低;進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)較少，氣管切開較多；組間差異均顯著（p0. 05）,有可比性。1.2方法對所有患者均使用德國貝朗公司生產(chǎn)的三腔靜脈導(dǎo)管；經(jīng)頸內(nèi)及鎖骨靜脈插入導(dǎo)管；在無菌環(huán)境下以平 板法進行中

2、心靜脈導(dǎo)管培養(yǎng)；以vipek-32微生物分析系統(tǒng) 進行病原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗。在發(fā)現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管相 關(guān)性感染后，將中心靜脈導(dǎo)管拔出，并依據(jù)導(dǎo)管及血培養(yǎng)結(jié) 果調(diào)整維生素用量，必要時進行激素治療，密切觀察患者體 征、病情。13觀察內(nèi)容 分析感染組病原體種類；對比分析兩組中 心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素（患者住院時間、導(dǎo)管留置時 間、患者體征、氣管切開狀況及胃腸內(nèi)營養(yǎng)）。1.4統(tǒng)計學方法以統(tǒng)計軟件spss13.0分析處理，用 表示計量資料，用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，用x2檢驗，p3. 2強化導(dǎo)管護理3.2.1穿刺處皮膚護理密切觀察穿刺周圍皮膚情況，若 發(fā)現(xiàn)紅腫、皮炎等感染癥狀，則及時拔管，進

3、行管尖培養(yǎng)； 每日對穿刺周圍皮膚進行碘酒消毒，完畢后對導(dǎo)管口皮膚消 毒；無菌透明敷貼要適量更換6,避免因更換次數(shù)太多造 成皮損，在出汗較多時必須及時更換，更換時要先對周圍皮 膚及導(dǎo)管口消毒，待晾干后貼敷。3.2.2輸液接口護理以肝素帽將導(dǎo)管末端封閉，接口周圍出血、滲血者要每日更換，更換時要對導(dǎo)管口消毒，并用 含消毒液的棉片對輸液接口消毒。此外要減少導(dǎo)管口附加裝 置及藥物推注，避免直接從導(dǎo)管口抽血，在導(dǎo)管及輸液管之 間留有續(xù)連接，必要時建立靜脈通道，若要采用三通接頭， 則要進行嚴格消毒。3.2.3輸液管道護理每天更換輸液裝置，在輸血后及時更換輸液管道；輸注前后用生理鹽水將管道沖洗干凈，并晾 干；

4、觀察輸液導(dǎo)管情況，若輸液時脫出，則不可再用，做好 標記后回收；注意輸液管保存?？傊l(fā)icu中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的因素眾多， 針對可控因素，如導(dǎo)管留置、無菌操作等，必須以嚴格的管 理及流程化、規(guī)范化的規(guī)定，使醫(yī)務(wù)人員提升職業(yè)素質(zhì)與技 能，促使其進行科學、規(guī)范操作，進而將可控因素所引發(fā)的污染降到最低，為后期治療提供有效條件。參考文獻：1 林成娟，孫代艷，丁國平中心靜脈導(dǎo)管感染的前瞻 性調(diào)查及護理對策j護理學雜志，2011, 22 (11)： 44-462 0，grady np, alexanderm, pellingerep, et al. for the centers for disease control and preve ntiori.guidelines for the prevention of intravas-cular catheter-related infectionsjj. mmwr, 2008, 51 (10)： 1-293 鐘華.中心靜脈插管引起感染的主要因素及控制措施j護理研究,2010, 15 (06)： 317-3184 夏榮，何海萍，髙巖,葉秋華.中心靜脈插管感染的原因分析與護理對策j臨床護理雜志,2012, 5(01)： 51-535 左選琴，段軍，王雪伶，林芳.icu中心靜脈置管患者感染相關(guān)因素分析j中華護理雜志，2012,