宮腔鏡電切除術(shù)(TCRM)治療子宮黏膜下肌瘤療效及安全性

1、宮腔鏡電切除術(shù)(tcrm)治療子宮黏膜下肌瘤療效及安全性【摘要】目的探討宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤 的臨床療效以及安全性。方法 選取2009年3月-2010年12 月期間到本院治療的子宮黏膜下肌瘤患者102例，隨機(jī)分成 兩組，觀察組51例和對(duì)照組51例，給予對(duì)照組患者常規(guī)開 腹手術(shù)治療，給予觀察組患者宮腔鏡電切除術(shù)治療，比較兩 組患者的臨床效果。結(jié)果經(jīng)分別治療后，觀察組療效優(yōu)18 例，療效良30例，療效差3例，療效優(yōu)良率94.12%；對(duì)照 組療效優(yōu)12例，療效良29例，療效差10例，療效優(yōu)良率 80. 39% o兩組患者在臨床療效上具有顯著性差異，(x 2=12.12, p0. 05,有

2、可比性。1. 2治療方法1.2. 1對(duì)照組對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)治療。1.2.2觀察組 觀察組患者宮腔鏡電切除術(shù)治療。取膀 胱截石位，用宮頸擴(kuò)張器將宮頸擴(kuò)張到11號(hào)，如果黏膜下 肌瘤已經(jīng)脫出宮頸外，用止血鉗鉗住瘤蒂的根部，然后切下, 再放入宮腔電切鏡觀察瘤蒂部位，并將剩余瘤蒂組織切除， 如果發(fā)生出血使用電凝進(jìn)行止血，對(duì)于ii型、iii型黏膜下肌 瘤，應(yīng)將肌瘤先切割成小碎片再取出，在電切肌瘤時(shí)，應(yīng)該 從肌瘤位于宮腔內(nèi)最為突出的部分開始切除，在宮腔鏡直視 下將電切環(huán)越過肌瘤的表面到肌瘤后部，要盡量避免傷及周 圍正常內(nèi)膜，再沿著宮底向?qū)m頸方向進(jìn)行切割，一定注意切 割不要過深，避免導(dǎo)致嚴(yán)重的出血或

3、者子宮穿孔 2。1.3觀察項(xiàng)目觀察兩組患者的臨床療效以及術(shù)后恢復(fù) 情況。1. 3. 1臨床療效 3 療效優(yōu)：患者在手術(shù)后月經(jīng) 恢復(fù)正常，痛經(jīng)消失或者明顯減輕，月經(jīng)恢復(fù)正常，貧血已 得到糾正，沒有肌瘤殘余或者殘余肌瘤已經(jīng)明顯縮小。療效 良：患者在手術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常，但痛經(jīng)還依然存在，貧血 有所減輕，殘余肌瘤不增長。療效差：患者在手術(shù)后月經(jīng)和 手術(shù)前一樣，或者存在不規(guī)則陰道流血，痛經(jīng)、貧血沒有改 善，殘余肌瘤增長，需要二次手術(shù)治療。療效優(yōu)良率：（療 效優(yōu)例數(shù)+療效良例數(shù)）/總例數(shù)*100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)采用spss13. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 析，計(jì)量資料采用（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料

4、采用（）表示, 兩組間比較采用x 2和t檢驗(yàn)，如p<0. 05表示兩組間具有 顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1臨床療效經(jīng)分別治療后，觀察組療效優(yōu)18例，療 效良30例，療效差3例，療效優(yōu)良率94. 12%；對(duì)照組療效 優(yōu)12例，療效良29例，療效差10例，療效優(yōu)良率80. 39%o 兩組患者在臨床療效上具有顯著性差異，（x 2=12.12,p<0. 05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。2.2術(shù)后恢復(fù)情況兩組患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下 床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間上均具有顯著性差異，p<0. 05, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。3討論宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤為一種安全、有效的

5、 手術(shù)方法，進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)可以比較完整的將肌瘤以及其 蒂部切除，有效的避免了手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，并且可以避免開 腹手術(shù)所導(dǎo)致一系列術(shù)后并發(fā)癥 4 o并且具有手術(shù) 創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等諸 多顯著優(yōu)點(diǎn) 5 o綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)在治療子 宮黏膜下肌瘤上具有確切的臨床效果，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1 冒福云宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤56例 探討j重慶醫(yī)學(xué)，2011, 40 (32)： 3278-3279.2 賀娜珍宮腔鏡電切除術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤42例 j.臨床醫(yī)學(xué),2008, 28 (3)： 102-103.3 周湘嵐宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床 療效及影響因素分析j.中外醫(yī)療，2012, 14： 96-97.4 李會(huì)珍，薄彥爽，韓亞娟.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮 黏膜下肌瘤的療效觀察j.中