耳穴壓豆法（課堂PPT）

1、耳穴壓豆法耳穴壓豆法中醫(yī)護理組中醫(yī)護理組陶曉紅陶曉紅2012-3-291 耳穴療法 之二 耳穴 壓豆法2耳穴壓丸法耳穴壓丸法 ：耳廓表面貼敷圓而光滑質硬的小珠形物體，以刺激耳穴達到防治疾病的目的治療方法。3o壓丸壓丸最常用的有： 王不留行籽、急性子、白芥子、萊菔子、油菜籽、六神丸、人丹等，洗凈干燥，密封小瓶內送高壓滅菌后備用4禁忌癥禁忌癥：1、妊娠、妊娠5個月前，不宜強刺激，更不宜刺激如：內生殖個月前，不宜強刺激，更不宜刺激如：內生殖器、內分泌、盆腔、腹等耳穴，防引起流產、早產。對于器、內分泌、盆腔、腹等耳穴，防引起流產、早產。對于習慣性流產之孕婦，禁用耳穴壓豆治療。習慣性流產之孕婦，禁用耳穴

2、壓豆治療。2、耳廓凍瘡或炎癥時，禁用耳穴壓豆療法，防炎癥擴散。、耳廓凍瘡或炎癥時，禁用耳穴壓豆療法，防炎癥擴散。3、大饑、大飽、大醉、大累之后、體質極度虛弱、精神、大饑、大飽、大醉、大累之后、體質極度虛弱、精神極度緊張、嚴重貧血、大失血、大病之后，忌用重刺激手極度緊張、嚴重貧血、大失血、大病之后，忌用重刺激手法，或瀉法。且術前臥床安靜休息法，或瀉法。且術前臥床安靜休息30分鐘后方可于其臥分鐘后方可于其臥位時施術。位時施術。5按壓手法：按壓手法： 耳穴刺激程度根據病人耐受程度，輕度刺激活化人體內正常的生理功能，改變機體懈態(tài)，對大腦有喚醒功能。按壓手法種類：對壓法、直壓法、點壓法、輕柔按摩法。6對

3、壓法：對壓法：術者用示指和拇指指腹置于患者耳廓正背兩面，相對按壓，出現(xiàn)得氣感得氣感?？梢允局负湍粗高叞磯哼厛A形移動找敏感點。持續(xù)對壓20-30秒，屬于瀉法瀉法，適用于實證、熱證、年輕體壯者。對于內臟痙攣性疼痛，軀體疼痛，急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用?；颊呖梢宰孕邪磯?，每日3-5次。 7直壓法：直壓法：指尖垂直按壓穴丸，至患者產生脹痛感，持續(xù)按壓20-30秒，間隔少許，重復按壓，每穴按壓4-6次，囑患者每日按壓3-5次。此法屬瀉法瀉法，適應癥與對壓法相同。交感、艇角、大腸等、還有耳甲艇、耳甲腔的穴位瀉法多用直壓法。8點壓法：點壓法：指尖一壓一松間斷按壓耳穴，每次間隔0.5秒。感到脹或沉重刺痛感為

4、宜，用力不宜過重。每次每穴可按壓27下或具體可視病情而定。本法屬于補法補法，適合虛證、慢性病、體弱久病患者。每天按壓數(shù)次。9輕柔按摩法：輕柔按摩法：用指腹輕按穴丸壓實貼緊皮膚，然后順時針方向輕輕壓丸旋轉，以病人感到酸脹微痛為度，一般每穴輕輕按摩27轉。此法用力輕微者屬于補法補法，補虛作用，適用于久病體衰，年老體弱及耳穴敏感者。用力適中，則平補平瀉，是耳壓手法中常用手法。10手法：每天用手指捏壓（不要揉動）2-3次，捏壓得用力適當，防止壓破皮膚，已略有痛感為度。每次1-2分鐘，5-7天后去除，換對側耳穴繼續(xù)治療。11 療療 程：程：慢性病一般每周換貼耳穴3次（隔日換一次），每次用一側耳穴，兩耳交

5、替運用。10次為一療程，每個療程休息10天。急性病每日貼壓1次，每次一側耳穴，兩耳交替，4-7次為一療程，或視病情而定。12即時效應：即時效應：癥狀立即好轉。延緩效應：延緩效應：治療之初沒有反應，1-2個療程之后，癥狀逐漸好轉。 短時反跳反應：短時反跳反應：治療之后起初癥狀反而加重，然后逐步恢復。無效反應：無效反應：經幾個療程（一般10次為一個療程）仍未見效果，敏感點匱乏，改用或加用其他療法。不良反應：不良反應：偶有過敏反應，立即停止。療程與轉歸療程與轉歸13常見反應：常見反應：疼痛反應：多數(shù)耳穴都會有疼痛感，少數(shù)也有酸麻脹熱涼等感覺。刺激數(shù)分鐘后，耳廓局部或整個耳廓逐漸出現(xiàn)充血、發(fā)熱、屬于治

6、療中的得起反應，療效好。耳穴疼痛是一種取穴準確的表現(xiàn)，一般尚可忍受，則不用處理，隨著癥狀好轉，耳穴疼痛可緩解。需要解釋清楚，獲得患者配合。14疼痛反應：疼痛反應： 只有當患者難以忍受時，如：異常疼痛，伴有頭痛、張口困難、下肢發(fā)冷、全身麻木等異常感覺。這是得氣感太強的表現(xiàn)，一般不需除去壓丸，只要調整壓丸方向，即可緩解。耳穴異常感覺就會解除。一般出現(xiàn)此種異常感覺的患者，療效都比較好。15常見反應：常見反應：患病部位反應：面神經炎患者，耳穴刺激后，看到面部肌肉顫動。血栓閉塞性脈管炎患者，會感到下肢有暖流。胃腸疾病時，刺激耳穴后會感到胃腸蠕動活躍。近視眼在刺激耳穴后，感到眼發(fā)熱、發(fā)脹、眼跳動、眼發(fā)亮。

7、患者“意念”感，患病部位反應會明顯，療效也明顯。經絡反應：部分耳穴刺激后會沿著經絡循行有酸麻、蟻走感或者點擊感。以太陽膀胱經、足陽明胃經、造少陽膽經多見。與刺激強弱有關。16提高療效的因素：提高療效的因素：根據醫(yī)生的診斷、患者病情、患者體質、耐受程度來確定治療方案。17提高療效的因素：提高療效的因素： 1、取穴準：、取穴準：找準敏感點是關鍵，仔細用壓痛法尋找壓痛點，或用肉眼觀察法查其陽性反應；o 找準敏感點-耳穴診斷法：按順序探測穴位：三角窩耳甲艇耳輪腳周圍耳甲腔屏間切跡耳屏對耳屏耳垂對耳輪耳舟耳輪耳背18提高療效的因素：提高療效的因素：1、取穴準：、取穴準：個人體質不同，耳廓外形不同，敏感點

8、可隨著形態(tài)改變而移動，耳廓小、凹凸不平，穴隨其移位，穴心角度有變，因此，壓豆方向要靈活變通。19提高療效的因素：提高療效的因素：2、方法對：、方法對：按壓耳豆的方向要對：o 耳廓凹凸不平，沒有一定的方向和角度很難刺激穴位準確。o 同一個穴位，不同按壓方向，治療效果不一樣。20o 如：耳甲腔、耳甲窩的心、肺、脾、胃、腎、膀胱、小腸、大腸等穴，一般90度垂直按壓；o 耳舟、對耳輪以及對耳輪上、下腳的肩、腕、肘、指、趾、坐骨神經等穴一般取45度60度按壓刺激。21提高療效的因素：提高療效的因素：3、刺激量合適：刺激量=刺激強度*刺激時間，刺激時間、刺激強度與刺激量成正比。o 實證、熱證、急性疼痛、炎

9、癥、應用刺激量（按壓強度）大一些，療程縮短，見效快。反之，虛癥、寒癥、慢性疾病，刺激量要小，療程宜長。刺激量大者為瀉，刺激量小者為補法。22提高療效的因素提高療效的因素：4、穴位配伍對：p按相應部位取穴：人體患病部位在耳廓相應部位取穴，p按臟腑辨證取穴：根據臟腑學說，按照臟腑生理功能表現(xiàn)，辯證取穴。p經絡理論取穴：循經取穴：根據經絡循行部位取穴。p經絡病候取穴：根據經絡之“是動病” “所生病”病候取穴。p按照現(xiàn)代醫(yī)學取穴：根據現(xiàn)代醫(yī)學理論命名的：交感、皮質下、腎上腺、內分泌等。p經驗穴：臨床反復驗證所得。23提高療效的因素：提高療效的因素：o 5、療程夠： 病程和療程成正比，人的體質差異、季節(jié)

10、地域、感受病邪輕重不一，即使同一疾病，很有可能療程長短不同。24耳穴埋豆操作規(guī)程耳穴埋豆操作規(guī)程25目的：目的：遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或者緩解各種急性、慢性疾病的臨床癥狀，通過疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體陰陽平衡，達到防病治病的目的。26 操作前準備操作前準備護士儀表： 按醫(yī)院要求著護士裝，佩戴胸卡，儀表端莊，著裝整齊。27操作前準備操作前準備評估病人：o 1）當前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史o 2）耳部皮膚情況o 3）對疼痛的耐受程度o 4）女性患者的生育史、有無流產史，當前是否妊娠。o 5）心理狀況28操作前準備操作前準備告知：o 1）告知患者耳穴壓豆法的方法和目的，和常見反應，療程長

11、短等o 2）埋豆時間，更換時間o 3）告知患者埋豆期間耳廓保持干燥，有脫落及時通知醫(yī)生，觀察局部反應，再遵醫(yī)囑繼續(xù)重新安放耳豆。o 4）告知患者做好準備，即將為病人埋豆。29操作前準備操作前準備o 準備用物： 護士洗手戴口罩o 用物：治療盤，王不留行籽，酒精，探棒，棉簽，鑷子，膠布，手消，污物碗30操作要點：操作要點：o 備齊用物至患者處，做好解釋，核對醫(yī)囑o 體位合理舒適（坐位、半坐位）o 遵醫(yī)囑選擇耳穴部位，用探針探查痛點并取穴o 酒精消毒耳廓兩次，消毒范圍視所選穴位位置而定，酒精過敏者用生理鹽水棉球擦拭清潔耳廓。31操作要點：操作要點：o 埋豆：用鑷子將貼有王不留行籽小方膠布揭取夾好，一手固定耳廓，另一手用鑷子將王不留行籽附于耳穴位上，點壓局部使膠布與皮膚貼服固定良好。o 依據穴位不同而選擇不同按壓方向，按揉并詢問患者感受，教會患者根據自身得氣（酸麻脹痛感）的感受，掌握正確按壓方向和手