淺談血液透析機(jī)常見故障及維修

1、淺談血液透析機(jī)常見故障及維修宋潤好（連云港市東方醫(yī)院設(shè)備維修服務(wù)中心222042）【摘要】 血液透析機(jī)在臨床上主要被用于急、慢性腎衰竭（終末期）的治 療。由于長期處于一個潮濕、酸堿、高溫的運(yùn)轉(zhuǎn)環(huán)境中，許多部件容易老化，出 現(xiàn)各種故障，而發(fā)牛這些故障并及時有效的維修，對機(jī)器的維護(hù)保養(yǎng)以及保證患 者平穩(wěn)、有序治療的維持有著十分重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】血液透析機(jī)故障維修【中圖分類號】r197.39【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 （2014） 06-0344-02血透機(jī)的基木功能是代替人體功能，消除人體的代謝廢物。它是治療腎衰病 人的一個有效的手段之一。由于血透機(jī)是集水、電、機(jī)械、計(jì)算機(jī)

2、于一體的醫(yī)療 設(shè)備，故障率相對較高。但是由于血透機(jī)在運(yùn)行工作環(huán)境中存在強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等特 點(diǎn)，清洗、消毒方式為化學(xué)消毒、清洗、熱消毒等。根據(jù)程序的特點(diǎn)需要長時間 持續(xù)應(yīng)用等原因，導(dǎo)致設(shè)備部件容易損壞易出現(xiàn)故障，為了保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn), 讓患者獲得持續(xù)平穩(wěn)的治療，熟悉血透機(jī)常見的故障并能及時的維修和維護(hù)是一 個非常必要的工作，為此我對我院金寶ak系列血透機(jī)談?wù)勂綍r日常維修的體會, 現(xiàn)總結(jié)如下：1、血透機(jī)的結(jié)構(gòu)與工作原理血透機(jī)主要兩部分：血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng)。血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系 統(tǒng)（即血路部分）包括肝素泵、血泵、空氣監(jiān)測辭和靜脈后監(jiān)測等；透析液供給 系統(tǒng)（即水路部分）包括溫度配液系統(tǒng)、控制系統(tǒng)

3、、電導(dǎo)率檢測系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、 漏血監(jiān)測和超濾檢測等。血液透析機(jī)的工作原理：患者的血液通過血泵抽擊，通過肝素泵注入適量的 肝素對血液進(jìn)行校準(zhǔn)處理。同時透析液供給系統(tǒng)對透析用濃縮液和透析液用水進(jìn) 行除氣加溫并按一定比例混合后配制成透析液，然后血液和透析液在血液透析器 發(fā)生作用，血液完成溶質(zhì)彌散、滲透和超濾的過程，然后通過空氣探測器返冋患 者體內(nèi)，同時作用后的透析液體由漏血探測器作為廢液排出。這個過程不斷的循 環(huán)往復(fù)，除機(jī)體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的代謝廢物以及過多的水分和電介質(zhì)排出體外, 達(dá)到治療的目的。2、血透機(jī)的常見故障及維修(1) ：治療過程中最常見的障礙及維修：a、溫度控制系統(tǒng)：溫度控制系統(tǒng)包括加

4、熱和溫度檢測兩部分。正常校準(zhǔn)是： 反滲透水為3640°c,透析液溫度在37°c左右，熱消毒時溫度為100°c,并維持10 分鐘'當(dāng)出現(xiàn)溫度報(bào)警時，考慮溫度控制系統(tǒng)出現(xiàn)的問題可能有:加熱棒損壞，可控 硅損壞，溫度傳感器損壞，需要及時檢修更換這些部件。b、配液系統(tǒng)：配液系統(tǒng)是用以配制透析液的而合適的透析液是保證整個透 析過程順利有序進(jìn)行的保證，當(dāng)配液系統(tǒng)出現(xiàn)故障時會有a、b液配制不準(zhǔn)確， a、b液管路漏氣而導(dǎo)致透析液量少，這些能會引起電導(dǎo)度報(bào)警，因此，當(dāng)電導(dǎo) 度報(bào)警時需注意檢測盒維修配液系統(tǒng)。c、除氣系統(tǒng)：如果透析液中的有氣體，可能會導(dǎo)致血液中的廢物清除率的

5、降低，血液中會形成空氣栓塞，透析液的流量和壓力以及電導(dǎo)率濃度受到影響等 不良結(jié)果。因此，清除透析液中的氣體是非常必要的，除氣泵和透析液的壓力泵 是共用一個電機(jī)，該電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常時，開機(jī)后可以看到氣噴射腔內(nèi)有錐形的噴霧， 發(fā)生故障時可以看到，沒有噴霧，或者噴霧不規(guī)則，既無流量或流量不穩(wěn)定，a 液的吸入不正常，電導(dǎo)率低，出現(xiàn)這些異常吋需要注意清洗電機(jī)，尤其是電機(jī)換 向器，并及時更換磨損嚴(yán)重的碳刷。d、電導(dǎo)率檢測系統(tǒng)：電導(dǎo)率檢測系統(tǒng)是通過依次檢測a液、b液得到透析 液的實(shí)際電導(dǎo)率，以此控制濃縮液配制系統(tǒng)，從而得到符合標(biāo)準(zhǔn)的透析液。該系 統(tǒng)常見的問題表現(xiàn)在： 電導(dǎo)濃度在低位，常見原因及處理方法：吸管密封

6、不好，密封圈老化或透 析液用完，需要更換吸頭密封圈或補(bǔ)充透析液。a、b泵工作異常，檢修a泵、b 泵。 電導(dǎo)濃度正常，透析液通道亮橙燈，常見原因及處理方法：查看ab泵的 相對速度，透析液不符合規(guī)定，需要更換濃縮液，電導(dǎo)b和總電導(dǎo)的值相差過大， 需要重新校正電導(dǎo)。 電導(dǎo)濃度太高，常見原因及處理方法：a液、b液吸反了，需檢查：a液、 b液電導(dǎo)故障，需要重新校正電導(dǎo)。 電導(dǎo)不穩(wěn)定，常見原因及處理方法：液體里有氣體，吸管密封不好，需要 重新連接吸管吸頭，檢查是否有氣體存在，重新校正電導(dǎo)。e、超濾監(jiān)測系統(tǒng)：血液透析膜壓的壓力或達(dá)到超濾血液廢物，清除血液中 多余水分的目的，彈性膜的關(guān)系出現(xiàn)，利用彈性膜定力平

7、衡超濾等過程，但是彈 性膜的壽命大多在34年此后會老化和故障，一旦出現(xiàn)膜老化，自檢難以通過， 需要及時更換相應(yīng)的膜。f、漏血監(jiān)測系統(tǒng)：檢測透析液中的血紅素可以發(fā)現(xiàn)是否有漏血出現(xiàn)，一旦 岀現(xiàn)，光學(xué)探測器會報(bào)警，常見原因是：透析液過臟，出現(xiàn)假報(bào)警，陽光直射時 出現(xiàn)異常，需及時清除沉淀物，并檢查透析膜。3、血透機(jī)的保養(yǎng)機(jī)器一旦出現(xiàn)故障，及時的維修固然垂要，但平吋良好的保養(yǎng)也很必不可少, 它在很大程度上減少故障隱患的發(fā)生，為此，必須做到以下幾點(diǎn)： 嚴(yán)格遵守每日機(jī)器酸洗、消毒、清潔保養(yǎng)規(guī)程； 對透析液的配制要嚴(yán)格檢測； 對于水處理系統(tǒng)要定期清洗、再生、活性炭定期更換,水質(zhì)持續(xù)性的監(jiān)測； 機(jī)器使用半年或一年后主要技術(shù)參數(shù)可能有偏差，必須進(jìn)行校正，在維修 狀態(tài)下，進(jìn)入校正菜單、可對流量、溫度、電導(dǎo)率、靜脈壓等等進(jìn)行校正，使機(jī) 器處于正常工作狀態(tài)。血透機(jī)的維修涉及機(jī)械、電子、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科領(lǐng)域、因此必須擁有扎實(shí)的 理論基礎(chǔ)和熟練的工作經(jīng)驗(yàn)，虛心向有關(guān)專業(yè)人員學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，確保機(jī)器的正常運(yùn)行。參考文獻(xiàn)1 劉帥:血液透析機(jī)原理及最新進(jìn)展