眼科護(hù)理常規(guī)

1、眼科疾病護(hù)理常規(guī)O一二年二十月目錄一、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī) 1二、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī) 2三、眼外手術(shù)護(hù)理常規(guī) 4四、白內(nèi)障摘除 +人工晶狀體臵入手術(shù)護(hù)理常規(guī) 5五、青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī) 7六、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)護(hù)理常規(guī) 9七、玻璃體切割手術(shù)護(hù)理常規(guī) 11八、眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī) 13九、眼球破裂傷及角膜穿通傷護(hù)理常規(guī) 14十、眼內(nèi)異物手術(shù)護(hù)理常規(guī) 16十一、角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī) 18十二、準(zhǔn)分子激光治療近視護(hù)理常規(guī) 20十三、斜視手術(shù)護(hù)理常規(guī) 21十四、滴眼藥法護(hù)理常規(guī) 23十五、涂眼藥膏法護(hù)理常規(guī) 24十六、淚道沖洗法護(hù)理常規(guī) 25十七、眼部沖洗法護(hù)理常規(guī) 27十八、淚道探通護(hù)理常規(guī) 28十九、角膜

2、異物剔除護(hù)理常規(guī) 30二十、球后注射護(hù)理常規(guī) 32二十一、結(jié)膜結(jié)石取出護(hù)理常規(guī) 33二十二、結(jié)膜下注射護(hù)理常規(guī) 34二十三、 Humphrey 自動(dòng)視野計(jì)操作護(hù)理常規(guī) 35二十四、角膜曲率計(jì)操作護(hù)理常規(guī) 36二十五、非接觸式眼壓計(jì)操作護(hù)理常規(guī) 37二十六、眼底熒光血管造影術(shù)護(hù)理常規(guī) 38、眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)1 應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。2 保持病室清潔、整齊、安靜、安全、舒適。3 根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理及飲食護(hù)理。4 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和保證充分的休息。5 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物療效及副作用。6 做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔整齊。長(zhǎng)期臥床、消瘦、 營(yíng)養(yǎng)不良、昏迷等患者做好皮膚護(hù)

3、理，防止壓瘡發(fā)生；協(xié)助視力 障礙、生活不能自理者做好生活護(hù)理。7 入院后每日 3 次測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，連續(xù) 3 日無異常 者，改為每日1次。39C以上者按高熱護(hù)理常規(guī)，每日評(píng)估大小 便 1 次。入院后測(cè)體重、血壓 1 次，以后每周定期測(cè)量。8 密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。9 做好消毒隔離，防止交叉感染。10需手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。11 保持病室急救物品和藥物的完好。12 認(rèn)真及時(shí)準(zhǔn)確寫好各種護(hù)理記錄。13 做好健康指導(dǎo)。二、內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)1 術(shù)前護(hù)理(1) 全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 做好心理護(hù)理，向患者及家屬說明手術(shù)的目的、可能出現(xiàn) 的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)。(3)

4、根據(jù)病情取平臥位、半坐臥位或俯臥位。(4) 術(shù)前 3 日手術(shù)眼滴抗生素眼藥水，每日 3 次。(5) 指導(dǎo)患者練習(xí)眼球上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng) ( 視網(wǎng)膜脫離患者 除外 ) ；教會(huì)患者用舌尖頂壓上腭或用手指按壓人中穴位等方法避 免咳嗽、打噴嚏。(6) 術(shù)前 1 日洗頭、沐浴、更衣。(7) 術(shù)前 1 日剪術(shù)眼睫毛、沖洗淚道，小兒及不合作者進(jìn)手術(shù) 室后在全麻下進(jìn)行。(8) 術(shù)日清晨沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊，滴抗生素眼藥水，用無菌眼墊 遮蓋術(shù)眼，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。2 術(shù)后護(hù)理(1) 了解術(shù)中情況及用藥情況，根據(jù)病情取不同的臥位，防止 碰撞眼球。(2) 每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日無異常者改為 每日

5、 1 次。(3) 觀察術(shù)眼敷料有無松動(dòng)移位、傷口有無滲血，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。(4) 高齡、糖尿病、高血壓、心臟病以及全身情況不好的患 者嚴(yán)密觀察生命體征及全身情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并做相應(yīng)的 處理。(5) 進(jìn)清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。忌煙、酒。(6) 保持大便通暢，避免用力排便。(7) 協(xié)助患者做好生活護(hù)理。37三、眼外手術(shù)護(hù)理常規(guī)1 術(shù)前護(hù)理(1) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)；全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 植皮術(shù)者，術(shù)前做好供皮區(qū)準(zhǔn)備。(3) 鼻腔淚囊淚道手術(shù)者，行淚道沖洗。(4) 眼部整形、美容手術(shù)者照相，以備術(shù)后對(duì)照。(5) 眼眶手術(shù)者應(yīng)注意全身狀況，必要時(shí)備血。(6)

6、術(shù)前 1 日囑患者洗頭、沐浴、更衣。(7) 遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。2 術(shù)后護(hù)理(1) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)；全麻者按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 每日監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸 3 次，連續(xù) 3 日無異常者改為 每日 1 次。(3) 觀察傷口有無活動(dòng)性出血，敷料有無松動(dòng)、移位等，發(fā)現(xiàn) 異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(4) 適當(dāng)臥床休息，給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食。四、白內(nèi)障摘除 +人工晶狀體臵入手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估健康史及對(duì)手術(shù)的耐受性，了解發(fā)病年齡、職業(yè)、用 藥史、外傷史及家族史。2 評(píng)估患者各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解患者視覺功能及是否合并有 眼壓增高、視神經(jīng)萎

7、縮等。3 評(píng)估心理狀況及社會(huì)支持情況?！咀o(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 年老體弱者觀察患者的生命體征及全身情況， 如有異常及 時(shí)報(bào)告醫(yī)師。糖尿病者控制好血糖。(3) 配合醫(yī)師準(zhǔn)備合適的人工晶狀體， 術(shù)前 l 小時(shí)遵醫(yī)囑給術(shù) 眼滴散瞳眼藥水。(4) 給予心理護(hù)理，減輕患者的焦慮與恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信 心。2 術(shù)后護(hù)理(1) 按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 取仰臥位休息，限制頭頸部活動(dòng)，避免低頭及頭部震動(dòng)， 滴散瞳藥后平臥 4 小時(shí)(3) 術(shù)眼遮蓋眼墊，防止碰撞眼球，遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水和 散瞳藥。(4) 了解麻醉方式及手術(shù)情況，密切觀察病情變化，出現(xiàn)術(shù)眼 疼痛劇烈等異常

8、通知醫(yī)師及時(shí)處理。(5) 協(xié)助做好患者生活護(hù)理及健康教育?！窘】抵笇?dǎo)】1 .術(shù)后避免重體力勞動(dòng) 36個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和低頭作 業(yè)時(shí)間過久，定期門診復(fù)查。2掌握正確的滴眼藥水方法。保持大便通暢。五、青光眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1 詢問患者健康史、既往史及家族史，有無遠(yuǎn)視眼、暴飲暴 食、氣候突變等誘發(fā)青光眼的因素。2 評(píng)估有無頭痛、眼脹、視物模糊等眼壓高癥狀，了解視功 能、眼壓、視野檢查等結(jié)果。3 評(píng)估心理狀況及社會(huì)支持情況?！咀o(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 按內(nèi)眼手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 睡眠時(shí)抬高枕部，宜衣服寬松，衣領(lǐng)不宜過緊，避免長(zhǎng)時(shí) 間低頭彎腰。(

9、3) 禁煙酒、濃茶。 1 次飲水量不超過 300ml 。(4) 密切觀察患者有無頭痛、 眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆， 協(xié)助完善各項(xiàng)?？茩z查，如視功能、眼壓、視野檢查等。(5) 遵醫(yī)囑給了降眼壓類藥物及觀察用藥后反應(yīng)。 閉角型青光 眼者，禁用散瞳藥及血管擴(kuò)張類藥， 以免瞳孔散大引起眼壓升高。(6) 給患者講解手術(shù)方式、過程、配合要點(diǎn)及術(shù)前注意事項(xiàng)， 做好心理疏導(dǎo)，保持精神愉快，防止情緒過分緊張，以免誘發(fā)青 光眼急性發(fā)作。(7) 術(shù)前需用藥控制病情者，密切觀察用藥反應(yīng)。靜脈輸入甘 露醇必須快速滴入，年老體弱者要注意脈搏、呼吸的變化，以防 發(fā)生意外；滴入縮瞳劑后壓迫淚囊23分鐘，以減少藥物的全身吸

10、收，防止中毒；出現(xiàn)眩暈、氣喘、心率增快、多汗是毛果蕓香 堿的中毒表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)注意保暖、更衣，防止著涼；眼壓高時(shí)， 禁止擅自服止痛藥，以免掩蓋病情。2 術(shù)后護(hù)理(1) 術(shù)后適當(dāng)臥床休息，保持頭部同定，仰臥或健側(cè)臥位，避 免過度低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏等，以防眼內(nèi)出血。(2) 宜進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，保持大便通暢， 防止便秘。(3) 嚴(yán)密觀察病情變化，原發(fā)性青光眼術(shù)后，須注意非手術(shù)眼 有無青光眼發(fā)作，如有癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生。(4) 遵醫(yī)囑手術(shù)眼滴擴(kuò)瞳藥， 非手術(shù)眼滴縮瞳藥以防青光眼急 性發(fā)作。滴藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，分清手術(shù)眼和非手術(shù)眼，以 免滴錯(cuò)眼藥。【健康指導(dǎo)】1 囑咐患者遵醫(yī)囑用

11、藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2 保持大便通暢，保證充足的睡眠，避免長(zhǎng)時(shí)間暗處工作及 生活。3 定期復(fù)查，保持愉悅心情。六、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)護(hù)理常規(guī) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。 【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估健康史、既往病史、家族史及眼外傷史，了解是否為 高度近視眼。2 評(píng)估有無視力突然下降等，了解各項(xiàng)檢查結(jié)果。3 評(píng)估心理及社會(huì)支持情況，了解患者是否有緊張、恐懼、 悲觀情緒。【護(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 臥床休息，尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者，根據(jù)裂孔 位臵決定臥位，使裂孔處于最低位。(2) 充分?jǐn)U瞳，協(xié)助完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。(3) 保持大便通暢，防止便秘；防止頭部碰撞及震動(dòng)，避免跌 倒；預(yù)防

12、上呼吸道感染，防止咳嗽。(4) 向患者講解手術(shù)方式、過程、術(shù)中的配合及注意事項(xiàng)，做 好心理護(hù)理，減輕其焦慮、恐懼情緒。2 術(shù)后護(hù)理(1) 臥床休息，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔的位臵及手術(shù)情況選擇臥位， 注意術(shù)后裂孔處于最高位。(2) 供給清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡飲食。(3) 觀察生命體征及術(shù)眼敷料有無松動(dòng)、 移位，傷口有無滲血、 滲液等，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)師并處理。(4) 防止嘔吐，教會(huì)患者預(yù)防嘔吐的方法；保持大便通暢，防 止便秘；囑患者放松頭部，勿用力擠眼，不劇烈活動(dòng)?！窘】抵笇?dǎo)】1 避免震動(dòng)性活動(dòng)及過重體力勞動(dòng)，避免過度彎腰及低頭運(yùn) 動(dòng)，宜乘坐平穩(wěn)的交通工具。2遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。七、玻璃體切割手術(shù)護(hù)理常

13、規(guī) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估健康史，了解既往病史及疾病的嚴(yán)重程度。2 評(píng)估患者的視力及其他的癥狀與體征。3 評(píng)估心理及社會(huì)支持情況。【護(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 臥床休息。(2) 給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防 止便秘。(3) 協(xié)助完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。(4) 遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥術(shù)前 1 小時(shí)給術(shù)眼滴眼藥水充分 散大瞳孔。(5) 玻璃體切割術(shù)手術(shù)難度大、費(fèi)用高，做好患者及其家屬解 釋工作，取得理解與配合。2 術(shù)后護(hù)理(1) 臥床休息，指導(dǎo)患者采合適體位；行硅油充填術(shù)者取俯臥 位，保持眼睛朝下。(2) 觀察病情尤其是眼壓變化；出現(xiàn)眼部脹痛難

14、忍、惡心、嘔 吐等及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。(3) 術(shù)眼遮蓋眼墊，保持敷料清潔干燥。(4) 給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防 止便秘。【健康指導(dǎo)】1 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)。2 術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過重的體力勞動(dòng)。 3定期門診復(fù)查。八、眼球化學(xué)燒傷護(hù)理常規(guī) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1 詳細(xì)了解眼部受傷的時(shí)間，致傷物名稱、性質(zhì)、濃度、量 以及與組織接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。2 評(píng)估癥狀與體征，了解角膜、結(jié)膜燒傷程度及全身情況。 觀察結(jié)膜囊有無殘存的固體化學(xué)物質(zhì)。3 了解心理及社會(huì)因素?！咀o(hù)理措施】1 急救處理爭(zhēng)分奪秒徹底沖洗結(jié)膜囊，選擇具有中和性質(zhì)的

15、 沖洗液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊 30分鐘以上， 以清除可能存留在結(jié)膜囊的 固體化學(xué)物質(zhì)。酸性眼化學(xué)傷球結(jié)膜下注射12m1的5%磺胺嘧啶鈉溶液；堿性眼化學(xué)傷者注射12ml維生素C;嚴(yán)重堿化學(xué)傷者行前房穿刺術(shù)。2 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防繼發(fā)感染。3 每日換藥時(shí)用玻璃棒分離結(jié)膜囊，并涂大量抗生素眼膏， 以防瞼球粘連。4 傷眼滴 0.55 %依地酸二鈉及半胱氨酸以中和燒傷后產(chǎn)生的 膠原酶，預(yù)防角膜穿孔。5 晚期對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，如手術(shù)矯正眼瞼畸形，治療繼發(fā) 性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障及角膜白斑等。6 做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者更好地配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】1 指導(dǎo)患者及家屬正確的滴藥方法。2 告知晚期并發(fā)癥的預(yù)防及

16、處理方法，囑定期復(fù)查。九、眼球破裂傷及角膜穿通傷護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1 詳細(xì)了解受傷的時(shí)間與程度，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2 評(píng)估患者的健康史，了解目前有無眼部疼痛、視物模糊、頭痛等癥狀與體征。3 評(píng)估患者的心理狀態(tài)?！咀o(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 治療原則是縫合傷口恢復(fù)眼球的完整性， 防止感染和并發(fā)癥。按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)胛常規(guī)，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。(2) 遵醫(yī)囑全身及局部應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素、破傷風(fēng)抗毒素及止血藥物等。(3) 感染性眼內(nèi)炎者， 行玻璃體注射抗生素及糖皮質(zhì)激素或行玻璃體切割術(shù)。(4) 視功能及眼球外形恢復(fù)無望需行眼球摘除術(shù)者， 做好心理護(hù)

17、理。(5) 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，用無菌眼墊遮蓋患眼。2 術(shù)后護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食。(3) 觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止痛藥； 頭痛、術(shù)眼疼痛劇烈者評(píng)估有無感染可能，以便及時(shí)處理。預(yù)防 交感性眼炎的發(fā)生。(4) 保持大便通暢。術(shù)后 2 天無大便者給予通便處理。(5) 全身及局部應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。(6) 角膜縫線者刺激癥狀較重時(shí)，術(shù)后 14 天后根據(jù)傷口愈合 情況拆線?！窘】抵笇?dǎo)】1 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2定期門診復(fù)查。十、眼內(nèi)異物手術(shù)護(hù)理常規(guī) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1 健康史及受傷的時(shí)

18、間與方式，致傷物的性質(zhì)及污染程度。2 詳細(xì)了解臨床癥狀、體征，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性。3 了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張、害怕等。【護(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 觀察眼球創(chuàng)口大小和部位，了解眼壓的變化，觀察有無虹 膜脫出和嵌頓，以及瞳孔變形或偏位，檢查視力的變化，發(fā)現(xiàn)異 常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(3) 眼球內(nèi)有鐵質(zhì)、銅質(zhì)等異物及眼組織嚴(yán)重?fù)p害者，盡早取 出異物。(4) 遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物以預(yù)防感染。(5) 作好心理護(hù)理，減輕焦慮及緊張情緒。2 術(shù)后護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)。(2) 觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止疼藥； 頭痛、術(shù)眼疼痛劇烈者評(píng)

19、估有無感染可能，以便及時(shí)處理。(3) 遵醫(yī)囑全身及局部應(yīng)用抗生素，預(yù)防交感性眼炎的發(fā)生。(4) 球壁及后極部異物或視網(wǎng)膜脫離者， 按視網(wǎng)膜脫離術(shù)后護(hù) 理?！窘】抵笇?dǎo)】1 遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2定期門診復(fù)查。一、角膜移植手術(shù)護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和移植術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估健康史、既往史、過敏史、手術(shù)史等。2 評(píng)估患者角膜病變的癥狀、體征及各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果。3 了解角膜供體來源及新鮮程度。4 了解患者的心理準(zhǔn)備及社會(huì)支持狀況?！咀o(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 按眼內(nèi)手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。有感染癥狀者予以控制， 做好消毒隔離。(3) 術(shù)

20、晨沖洗結(jié)膜囊，動(dòng)作輕柔，防止角膜穿孔。(4) 術(shù)前遵醫(yī)囑使用縮瞳劑和降眼壓藥物。(5) 向患者講解手術(shù)方式、 過程、術(shù)中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)， 做好心理護(hù)理，消除患者的緊張、焦慮情緒。2 術(shù)后護(hù)理(1) 保證充足的睡眠，避免強(qiáng)光刺激，避免劇烈活動(dòng)。(2) 禁煙酒，忌辛辣食物。給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食，多 吃水果、蔬菜和富含維生素 A 的食物。(3) 觀察病情變化，防止免疫排斥反應(yīng)及術(shù)后感染。(4) 遵醫(yī)囑全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物，不可擅自停藥。用藥期間預(yù)防全身感染，避免妊娠。(5) 保護(hù)手術(shù)眼，切勿揉眼?？p線外露引起眼部刺激癥狀者可 視情況拆除縫線。【健康指導(dǎo)】1 遵醫(yī)囑用藥并告之用

21、藥注意事項(xiàng)。2定期門診復(fù)查。十二、準(zhǔn)分子激光治療近視護(hù)理常規(guī)按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)?！咀o(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估患者眼部?？茩z查結(jié)果，如屈光度數(shù)等，以判斷是否 在適應(yīng)證范同內(nèi)。2 評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和心理狀況?！咀o(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 適當(dāng)休息，進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，忌煙、 酒，少吃刺激性食物。(2) 術(shù)前 3 天滴用抗生素眼藥水，每日 3 次。(3) 術(shù)前 l 天洗頭、 沐浴、更衣，手術(shù)當(dāng)日不化妝、 不用香水(4) 向患者講解手術(shù)方式、術(shù)中的配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，做好 心理護(hù)理，消除患者的緊張、焦慮情緒。2 術(shù)后護(hù)理(1) 術(shù)眼戴保護(hù)眼罩 24 小時(shí)，防止碰撞術(shù)眼。切勿揉眼，避 免

22、劇烈活動(dòng)。(2) 飲食清淡，勿食辛辣刺激性食物。(3) 滴抗生素眼藥水 3 天，激素眼藥水 1 個(gè)月。(4) 保持大便通暢，避免大便時(shí)用力?！窘】抵笇?dǎo)】1 遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2 交待患者術(shù)后 1 周內(nèi)不看電視、書報(bào)， 1 個(gè)月內(nèi)不游泳。 3定期門診復(fù)查。十三、斜視手術(shù)護(hù)理常規(guī) 按眼科疾病一般護(hù)理常規(guī)和內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī)。【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估患者弱視、屈光不正的程度及各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果。2 評(píng)估患者的年齡、配合程度及心理社會(huì)支持情況。 【護(hù)理措施】1 術(shù)前護(hù)理(1) 按眼外手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。(2) 術(shù)前滴抗生素眼藥水，清潔結(jié)膜囊。(3) 因牽拉眼肌術(shù)中常感覺到不適， 指導(dǎo)患者自我控制及配

23、合 方法，以利手術(shù)順利進(jìn)行。(4) 全麻患者術(shù)前禁飲食；局麻患者術(shù)晨可進(jìn)清淡軟食，不要 過飽。以免加重術(shù)中術(shù)后惡心嘔吐癥狀。(5) 做好心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)方式、過程、術(shù)中配合及 注意事項(xiàng)，消除患者的緊張、焦慮情緒。2 術(shù)后護(hù)理(J) 術(shù)后雙眼包扎，閉目休息，盡量少轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以免加重術(shù) 眼疼痛及影響傷口愈合。解除包扎后，注意用眼衛(wèi)生，不要過度 用眼，保證充足睡眠。(2) 觀察病情變化，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止痛藥；惡心嘔吐 嚴(yán)重者行對(duì)癥處理， 遵醫(yī)囑如口服或肌內(nèi)注射維生素 B6 或氯丙嗪。(3) 每天清潔術(shù)眼，遵醫(yī)囑使用抗生素、激素眼藥水及眼膏【健康指導(dǎo)】1 遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項(xiàng)。2

24、 弱視者在醫(yī)師指導(dǎo)下行弱視訓(xùn)練；屈光不正者視力穩(wěn)定后 及時(shí)配鏡治療。3 定期門診復(fù)查。十四、滴眼藥法護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估患者眼病狀況，查看有無分泌物。詢問患者藥物過 敏史。2 評(píng)估有關(guān)用物是否準(zhǔn)備齊全，如眼藥水、消毒棉簽或棉球 等。核對(duì)藥物名稱、濃度等，檢查藥液有無沉淀與變色。3 了解患者對(duì)滴眼藥的心理反應(yīng)，有無顧慮。【護(hù)理措施】1 向患者或家屬解釋滴眼藥的目的及其注意事項(xiàng)，取得患者 的合作。2 操作者清洗雙手。3 用消毒棉簽或棉球清潔患者的眼部分泌物。4 協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥 瓶，左手輕輕拉開下眼瞼，將藥液滴在下結(jié)膜囊內(nèi)，然后用手指 將上眼瞼輕輕提起，使

25、藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散，囑患者閉眼休 息12分鐘。5 滴用阿托品等毒性藥液時(shí)，需用棉花輕輕壓迫淚囊，以免 藥液流入鼻腔引起中毒。6 注意觀察用藥后反應(yīng)?！窘】抵笇?dǎo)】1 交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼；如果滴入擴(kuò) 瞳藥，滴藥后會(huì)出現(xiàn)視力模糊，注意不宜走遠(yuǎn)或劇烈活動(dòng)，以免 意外受傷。2 告訴患者滴眼藥后如有疼痛、奇癢等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù) 人員十五、涂眼藥膏法護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估患者眼病狀況，確認(rèn)患眼，查看有無分泌物。詢問患 者藥物過敏史。2 評(píng)估有關(guān)用物是否準(zhǔn)備齊全， 如眼藥膏、 消毒棉簽或棉球， 必要時(shí)備消毒玻璃棒。查看藥膏名稱、有效期等。3 了解患者對(duì)涂眼藥膏的心理反應(yīng)，有無

26、顧慮?！咀o(hù)理措施】1 向患者或家屬解釋涂眼藥膏的目的及注意事項(xiàng)。2 用消毒棉簽或棉球清潔眼部分泌物。3 協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥 膏瓶，左手輕輕拉開下眼瞼囑患者向上看，將眼藥膏擠人下結(jié)膜 囊內(nèi)，交待患者閉合眼瞼休息。4 如果使用玻璃棒涂眼膏，則需檢查玻璃棒兩端是否完整光 滑，以其尖端蘸取眼藥膏少許，平放于下結(jié)膜囊內(nèi)，閉合眼瞼， 將玻璃棒由眼瞼外側(cè)輕輕捻轉(zhuǎn)抽出。5 觀察用藥后反應(yīng)?！窘】抵笇?dǎo)】1 囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2 告訴患者涂眼膏后如有疼痛、奇癢等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù) 人員。十六、淚道沖洗法護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】1 查看患者的雙眼，有無分泌物，辨認(rèn)

27、患眼。2 評(píng)估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4 檢查沖洗所需用物是否齊全：包括淚道沖洗針頭、滅菌注 射器(510m1)、沖洗液(生理鹽水、抗生素溶液等 )、消毒棉球、 受水器。必要時(shí)備淚點(diǎn)擴(kuò)張器、0.5 %1%丁卡因眼液。【護(hù)理措施】1 沖洗前向患者及家屬解釋淚道沖洗的目的、方法及注意事 項(xiàng)，消除緊張情緒，取得患者的配合。2 協(xié)助患者取仰臥位或坐位。3 實(shí)施淚道沖洗(1) 擠壓淚囊部，檢查有無分泌物。如有分泌物，需將分泌物 擠出。(2) 操作者左手輕拉患者下瞼，囑患者向上看，右手持備好沖洗液的注射器，將針頭垂直插入淚小點(diǎn)11.5mm

28、,再水平向鼻側(cè)插入淚小管，隨后注入沖洗液。(3) 如果患者眼肌緊張，眼睛難以睜開或害怕疼痛，可以用05% 1%丁卡因溶液浸濕的棉球夾于上下淚小點(diǎn)之間，囑患者 閉眼休息 3 5 分鐘后再行淚道沖洗。(4) 如果淚點(diǎn)較小者，可先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張后，再行沖洗。(5) 沖洗過程中，仔細(xì)觀察液體流出方向，判斷淚道阻塞的原因。淚道正常：沖洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流人口腔； 淚道狹窄：液體流出不暢或沖洗時(shí)有阻力；淚總管阻塞：沖洗 時(shí)阻力大， 液體由原淚點(diǎn)逆流溢出； 鼻淚管阻塞： 沖洗液逆流， 鼻咽部無水；慢性淚囊炎：可見膿性分泌物流出?！窘】抵笇?dǎo)】1 交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。 2指導(dǎo)患者遵

29、醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。十七、眼部沖洗法護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】1 檢查患者的雙眼，查看結(jié)膜囊內(nèi)有無分泌物、異物。2 如果眼部外傷或遭化學(xué)物質(zhì)傷害，詢問化學(xué)物質(zhì)名稱、受 傷原因、起始時(shí)間等。如果眼球穿通傷、角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者 禁止沖洗。3 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4 檢查沖洗所需用物是否準(zhǔn)備齊全：包括洗眼壺、受水器、 沖洗液、消毒棉簽或棉球?！咀o(hù)理措施】1 沖洗前向患者及家屬解釋結(jié)膜囊沖洗的目的、操作方法 及注意事項(xiàng)，消除緊張情緒，取得患者的配合。2 協(xié)助患者取坐位或仰臥位，頭稍傾向患側(cè)，將受水器緊貼 其頰部 （坐位）或顳部 （仰臥位 ）。3 實(shí)施眼部沖洗。以左手拇指和食指翻轉(zhuǎn)

30、上瞼并撥開下瞼， 右手持洗眼壺，先沖洗眼瞼或顳側(cè)皮膚，再?zèng)_洗結(jié)膜囊，同時(shí)囑 患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分清洗結(jié)膜囊各部。4 沖洗后用消毒棉簽或棉球擦干眼周圍皮膚。【健康指導(dǎo)】1 囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。十八、淚道探通護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 查看患者的雙眼有無分泌物，辨認(rèn)患眼。2 評(píng)估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4 檢查沖洗所需用物是否齊全： 包括淚道探針、 淚點(diǎn)擴(kuò)張器、 滅菌注射器(510m1)、沖洗液、受水器、消毒棉簽或棉球、0.5% 1 丁卡因眼液?！咀o(hù)理措施】1 .行淚

31、道探通前向患者或家屬解釋淚道探通的目的及其注意 事項(xiàng)。2 .協(xié)助患者取坐位或仰臥位，用蘸 0. 5 % 1 %丁卡因眼液 的棉球放在內(nèi)眥部淚小點(diǎn)處，閉眼夾住 5 分鐘后撤除棉球。3 .實(shí)施淚道探通操作。(1) 操作者用左手拇指、食指分開患者上下眼瞼，囑患者眼睛向上看，右手將淚點(diǎn)擴(kuò)張器的尖端垂直插入淚小點(diǎn)12mm然后轉(zhuǎn)向鼻側(cè)呈水平方向插進(jìn)35mm以擴(kuò)張淚小管，取下淚點(diǎn)擴(kuò)張器。(2) 取大小適中的淚道探針沿水平方向插進(jìn)810mm碰到骨壁時(shí)，探針向鼻翼方向垂直，送人鼻淚管至鼻腔。(3) 淚道探針放人淚道 1530分鐘。(4) 探針垂直向上輕輕拔出，行淚道沖洗，觀察效果。(5) 滴抗生素眼藥水，觀察操

32、作后反應(yīng)。 【健康指導(dǎo)】1 囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。十九、角膜異物剔除護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 詳細(xì)詢問患者受傷過程，了解角膜異物進(jìn)入眼部史，判 斷異物的種類。2 評(píng)估患者有無眼部疼痛、流淚及畏光。3 檢查患者角膜，查看有無異物黏附或嵌入角膜等。4 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。5 檢查角膜異物剔除所需用物是否齊全：滅菌的異物剔取針 或滅菌注射器針頭、0. 5%1 %丁卡因、洗眼壺、受水器、抗生 素眼膏、消毒棉簽和眼墊?！咀o(hù)理措施】1 .行角膜異物剔除前，向患者解釋操作的步驟及注意事項(xiàng)， 緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。2 .協(xié)助患

33、者取坐位或仰臥位。3 .做好角膜異物剔除前準(zhǔn)備： 沖洗結(jié)膜囊； 用 0.5 % 1%丁 卡因滴眼麻醉，消毒眼周圍皮膚。4 .實(shí)施角膜異物剔除。(1) 操作者左手拇指和食指分開患者上下眼瞼，囑患者注 視一固定目標(biāo)，固定眼球，表面上的異物可用棉簽輕輕拭去；嵌 人的異物，可在放大鏡下或裂隙燈下用異物針或注射器針頭傾斜 由下向上輕輕挑出。(2) 剔除異物后，用放大鏡或裂隙燈檢查異物是否取干凈。如發(fā)現(xiàn)銹環(huán)，可用異物鏟輕輕刮除。(3) 涂抗生素眼膏，蓋眼墊?！窘】抵笇?dǎo)】1 指導(dǎo)遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏、 蓋保護(hù)性眼墊， 預(yù)防繼發(fā)感染2 囑咐患者如有眼部疼痛、流淚、異物感等任何不適，及時(shí) 赴醫(yī)院就診。3指導(dǎo)患者注

34、意用眼安全和如何避免眼睛損傷。二十、球后注射護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估患者有無視力驟降，詢問眼底檢查情況。2 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。3 檢查沖洗所需用物是否齊全：包括無菌注射器(5m1) 、皮膚消毒劑 (如絡(luò)合碘 ) 、消毒棉簽和棉球、注射藥物等?！咀o(hù)理措施】1 注射前向患者或家屬解釋球后注射的目的和注意事項(xiàng)，緩 解患者情緒緊張，取得患者的配合。2 協(xié)助患者取仰臥位，固定好頭部。3 實(shí)施球后注射操作。(1) 常規(guī)消毒注射局部皮膚。(2) 囑患者眼向內(nèi)上方 ( 鼻側(cè) ) 注視，在眶下緣中外 1 3 交界 處垂直進(jìn)針約1cm,然后向內(nèi)上方傾斜 30。使針頭在外直肌和下 直肌之

35、間繼續(xù)向眶尖推進(jìn)，使針頭進(jìn)入約33. 5cm時(shí)為止。(3) 試抽回血，如無回血即可緩慢注入藥液，一般w2ml。(4) 注射完后緩慢退出針頭，囑患者閉目，用棉球壓迫進(jìn)針處 數(shù)分鐘。4 .注意觀察注射藥物后反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】囑患者注意保持注射部位清潔、干燥，預(yù)防感染。二十一、結(jié)膜結(jié)石取出護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】1 詢問患者有無眼疼、流淚等。2 評(píng)估結(jié)膜結(jié)石的部位、性狀等。3 了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。4 檢查操作所需用物是否齊全：結(jié)石剔除針 ( 或注射器針 頭)、消毒棉簽或棉球、0. 5%1%丁卡因、抗生素眼膏、 無菌眼墊?！咀o(hù)理措施】1 行結(jié)膜結(jié)石取出操作前向患者解釋取出結(jié)石的目的

36、及 注意事項(xiàng)，消除患者顧慮，取得患者的合作。2 協(xié)助患者取平臥位，滴眼部表面麻醉劑。3 實(shí)施取石操作。(1) 操作者坐患者的頭端、面部朝向與患者身體縱軸一致，左 手翻轉(zhuǎn)眼瞼，右手持結(jié)石剔除針或注射器針頭，輕輕挑破結(jié)石處 結(jié)膜，用針尖將結(jié)石挑出，必要時(shí)用眼科鑷夾取。(2) 用消毒棉簽輕輕擦凈結(jié)膜面的出血。(3) 翻回眼瞼，涂抗生素眼膏，蓋無菌眼墊。4 注意觀察患者結(jié)石取出部位有無出血、感染等，防止出血 和感染?！窘】抵笇?dǎo)】1 指導(dǎo)患者涂眼膏，囑患者注意眼部衛(wèi)生，切勿揉擦眼睛。2 囑咐患者如有眼部出血、疼痛難忍、分泌物多等，及時(shí)就 醫(yī)。二十二、結(jié)膜下注射護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 評(píng)估患者有無視力障礙

37、，了解眼底檢查情況。2了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。3 檢查沖洗所需用物是否齊全：包括皮膚消毒劑、 lml 注射 器、注射藥液、消毒棉簽或棉球、0. 5 % 1%丁卡因、抗生素眼膏、無菌眼墊?！咀o(hù)理措施】1 .注射前向患者或家屬解釋結(jié)膜下注射的目的和注意事項(xiàng)， 緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。2 .協(xié)助患者取坐位或仰臥位，固定好頭部。3 .實(shí)施結(jié)膜下注射操作。 用0. 5%1%丁卡因滴眼麻醉，1次/分鐘，共滴23 次。(2) 操作者用左手翻開眼瞼 ( 開瞼困難者可用開瞼器開瞼 ) ，右 手橫持注射器，使針頭與角膜緣平行，避開血管刺入結(jié)膜下，緩 緩注入藥液。(3) 注射完畢囑患者輕

38、閉眼睛。(4) 涂抗生素眼膏，蓋眼墊。4 .注意觀察注射藥物后反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】1 .囑患者注意保持眼睛的清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。2 .指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏。二十三、 Humphrey 自動(dòng)視野計(jì)操作護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評(píng)估】1 詢問患者有無視力減退，有無屈光異常，是否配戴眼鏡。2 了解患者的心理反應(yīng)，有無緊張、顧慮等情緒。3 檢查 Humphrey 自動(dòng)視野計(jì)功能是否正常?！咀o(hù)理措施】1 視野檢查前向患者簡(jiǎn)要說明檢查目的、配合要點(diǎn)和注意事 項(xiàng)，必要時(shí)給予示范；幫助患者了解檢查程序和要求，緩解患者 的緊張，取得患者的合作。2 協(xié)助患者在視野計(jì)前取坐位，調(diào)整好頭位，交待患者兩眼 先后分別檢查。3

39、實(shí)施視野檢查。(1) 用眼罩遮蓋左眼， 先檢測(cè)右眼。 若患者第 1 次做視野檢查， 可先檢查視力較好的一側(cè)。(2) 調(diào)整好亮度，明適應(yīng) 3 分鐘，逐漸增加視標(biāo)的亮度。(3) 檢測(cè)過程中引導(dǎo)患者集中注意力， 仔細(xì)觀察患者對(duì)檢查的 反應(yīng)。如果患者感覺疲乏，可囑其暫時(shí)閉眼休息片刻，否則將影 響檢查結(jié)果。(4) 一眼檢查完畢，休息 515分鐘，再行另一眼檢查。(5) 做中心 35°視野時(shí)， 應(yīng)常規(guī)根據(jù)受檢眼的屈光狀態(tài)和患者 的年齡選用合適的矯正眼鏡?！窘】抵笇?dǎo)】 交待患者檢查后應(yīng)休息片刻，以免頭昏、眼花等不適發(fā)生跌二十四、角膜曲率計(jì)操作護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1 詢問患者有無視力減退，有無屈光異常，是否配戴眼鏡。2 了解患者的心理反應(yīng)，有無緊張、顧慮等情緒。3 檢查角膜曲率計(jì)功能是否正常?！咀o(hù)理措施】1 行角膜