患者病情評(píng)價(jià)培訓(xùn)總結(jié)

1、醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)總結(jié)2014年 月 日，我院開展”患者十大安全目標(biāo)“培訓(xùn)， 由醫(yī)務(wù)科杜鵬主任講課，全體醫(yī)護(hù)人員參加，在行政三樓會(huì) 議室召開。此次培訓(xùn)從患者角度出發(fā)， 對(duì)確立查對(duì)制度，識(shí)別身份， 確立特殊情況下人員之間有溝通和程序、步驟。確立手術(shù)安 全制度，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及發(fā)生錯(cuò)誤等，患者十大 安全目標(biāo)進(jìn)行了系統(tǒng)的 闡述。并結(jié)合醫(yī)療核心制度對(duì)醫(yī)療安 全提出了更高的要求，讓全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步掌握醫(yī)療規(guī) 范，提高安全意識(shí)，有效避免醫(yī)療不良事件和醫(yī)療責(zé)任事故 的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。為了提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，預(yù)防重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故的發(fā)

2、生，改善服務(wù)態(tài) 度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的責(zé)任感，預(yù)防醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī) 療差錯(cuò)及醫(yī)療事故。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與患者 溝通技巧，我院采取集中培訓(xùn)，與2014年 月 日對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范”培訓(xùn)。本次培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療 質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度， 規(guī)范醫(yī)療行為。理順解決糾紛的途徑、 程序，才能找到對(duì)策， 處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。要妥善處理好各類醫(yī)患矛盾，維護(hù)好醫(yī)患雙方共同利益并非是容易之事。在實(shí)際處理醫(yī)療糾紛事件過程中，會(huì)遇到 各種各樣的突發(fā)、意想不

3、到，而又不相同的糾紛，只有了解 醫(yī)患糾紛的原因，通過這次培訓(xùn)，提高了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加深了他們對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，使全體醫(yī)護(hù) 人員了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因、掌握醫(yī)療糾紛防范的措施和 應(yīng)對(duì)技巧。醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)核心制度培訓(xùn)總結(jié)我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn)，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要 求我院制定15項(xiàng)核心制定，為了讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制定有 所了解和掌握，2014年 月日在醫(yī)院行政三樓會(huì)議室，對(duì)醫(yī)務(wù)人員者進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn)，要求人人掌握，人人 熟悉，人人遵守，給各臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了醫(yī)院崗位相關(guān)制 度、核心制度，主要講解了 15項(xiàng)核心制度里的首診負(fù)責(zé)制、 病歷書寫與管理制度、 會(huì)診制度等，為

4、了讓大家更好的掌握， 下去后各臨床科室繼續(xù)組織學(xué)習(xí)，科主任以績效考核的形 式，考核到日常工作中。通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、科室考核，醫(yī)務(wù)人員在日常臨床工作 中，取得了較好的效果，一般會(huì)診能在24小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診能在10分鐘完成；病歷書寫基本能按病歷書寫基 本規(guī)范執(zhí)行。病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)總結(jié)為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療安 全，于 年 月 日在三樓行政會(huì)議室對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員 進(jìn)行了病歷書寫相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。通過這次培訓(xùn)，讓全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要 性，細(xì)致的理解和掌握，提高了全體工作人員的素質(zhì)以及學(xué) 習(xí)了自己在書寫病歷時(shí)要注意的事項(xiàng)，以做到對(duì)病人負(fù)責(zé)， 對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。在

5、培訓(xùn)過程中大部分職工都認(rèn)真聽講，此次培訓(xùn)效果明 顯，達(dá)到了培訓(xùn)的目的。2013年病歷書寫考核試題姓名：科室：得分：一、單選題：（每題 3分）1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（）A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng) B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后E.文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確2、 病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（）A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級(jí)醫(yī)師查房及會(huì)診意見 D.每天均應(yīng)記錄一次E.臨床操作及治療措施3、 病歷書寫不正確的是（）A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫4、

6、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（）A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 B.上級(jí)醫(yī)師查房記錄 C.術(shù)中或術(shù)后 可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) D.患者簽署意見并簽名 E. 經(jīng)治醫(yī)師或術(shù)者簽名5、 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（）A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 方法掩蓋或去除原來的字跡B. 不得使用粘、刮、涂等C. 應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確6、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）A.術(shù)后6小時(shí) B.術(shù)后8小時(shí) C.術(shù)后10分鐘 D.術(shù)后即刻 E.術(shù)后24小時(shí)7、死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成（A.7天B.9 天 C.14 天D.3天E.24 小8、

7、患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（A.主訴 B.現(xiàn)病史 C.既往史 D.個(gè)人史E.家族史9、患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（A.主訴 B.現(xiàn)病史C.既往史 D.個(gè)人史E.家族史10、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成A.8小時(shí) B.24小時(shí) C.48小時(shí) D. 72小時(shí)E.6小時(shí)、多選題：（每題 5分）1、既往史包括下列哪幾項(xiàng)（A.傳染病史及接觸史B.手術(shù)外傷史C.家族遺傳病史D.局灶病史E,預(yù)防接種時(shí)及藥物過敏史2、交班記錄本應(yīng)記錄哪些病人的病情及診療意義（A.一級(jí)護(hù)理的病人B.危重病人C.病情可能變化的病人 D.當(dāng)天術(shù)后的病人E.醫(yī)院內(nèi)感染的病人3、現(xiàn)病史內(nèi)容包括（）A.發(fā)病情況

8、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況B.伴隨癥狀C.診療經(jīng)過及結(jié)果 D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果 E.性別、年齡、職業(yè)4、住院志的書寫形式包括（）A.入院記錄B.再次或多次入院記錄C.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄 D. 24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄E.死亡病例討論記錄5、 使用人體植入物或特殊物品時(shí)，應(yīng)記錄（）A.名稱 B.型號(hào)C.使用數(shù)量D.廠家 E.地址6、 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容包括（）A.疾病的診斷 B.疾病的治療 C.死亡原因D.死亡診斷 E.死亡時(shí)間三、判斷題：（每題 2分）1、醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。（）2、主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個(gè)字。 （）3、 年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。（

9、）4、入院記錄書寫中對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加（“以示區(qū)別（）5、日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī) 務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水 筆 審 核。（）6、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、 主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師 主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。（）7、病危（重）通知書是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值 班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）8、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng) 在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以

10、注明。（）9、長期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過 2頁，當(dāng)醫(yī)囑超過 2頁且停止醫(yī)囑較多時(shí)應(yīng)重整醫(yī)囑。（ ）10、 二級(jí)醫(yī)院留住觀察時(shí)間不應(yīng)超過72小時(shí)。 （）四、填空題：（每空 2分）1、 手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)由（）完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。2、 手術(shù)安全核查記錄需有（）、（）、（）三方核對(duì)，并簽字。3、 病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯(cuò)字上，并保留（）清楚、可辨。并注明（），（）簽名。病歷書寫規(guī)范測試答案、單選：1.D2.D3.D4.B5.A6.D7.A8.C9.D10.B、多選： 1.ABDE2 .ABCD 3. ABCD 4.ABCD5. ABCD6.ABCD 三

11、、填空題1.24手術(shù)者手術(shù)者2.手術(shù)醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 巡回護(hù)士3.雙劃線原記錄修四、判斷題：1. X2. X3. v4. X5. W. X7. v8. vO. X10 V改時(shí)間修改人醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質(zhì)量控制培訓(xùn)總結(jié)職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)總結(jié)通過對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查，找出醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中存在的誤區(qū),有針對(duì)的實(shí)施安全防護(hù)教育 ，以提咼醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)的條件，改善工作條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全.安全防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況和安全 防護(hù)行為執(zhí)行情況，我院于2013年10月25日在三樓行政辦 公室對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)后職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率和防護(hù)措施執(zhí)行率顯著提高，結(jié)論：通過培訓(xùn),可以較好地提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)的依從性，最大限度的保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康。在過去一年里，醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格按照醫(yī)院的要求，結(jié)合醫(yī)院 實(shí)際情況，在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的教育 培訓(xùn)工作，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為 主題，促進(jìn)醫(yī)院全面、穩(wěn)定發(fā)展為總體目標(biāo)。本次的教育還 是存在很多不足，比如，內(nèi)容不夠系統(tǒng)，相關(guān)