社會保險登記表空白

1、社 會 保 險 登 記 表（空白）單位名稱(公章): 填報日期： 年 月 日登 記 類 型新參保 （ ） 統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入（ ） 跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入（ ） 單位分立（ ） 單位合并（ ） 其他（ ）單 位 類 型企業(yè)（ ） 事業(yè) （ ） 社團 （ ） 民辦非企業(yè)（ ） 城鎮(zhèn)個體工商戶（ ） 其他（ ）組織機構(gòu)代碼企業(yè)和個體工商戶工商登記信息經(jīng)濟類型國有（ ） 集體投資（ ） 私營（ ） 其他（ ）執(zhí)照號碼發(fā)照日期有效期限機關(guān)事業(yè)社團等批準(zhǔn)成立信 息批準(zhǔn)單位批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)日期有效期限事業(yè)單位經(jīng)費來源全額撥款（ ）差額撥款（ ） 自收自支（ ）企業(yè)化管理(是/否)事業(yè)單位法人代碼主管部門或總機構(gòu)隸 屬 關(guān)

2、系中央（ ） ?。?） 計劃單列市（ ） 市、地區(qū)（ ）縣（ ） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（ ） 部隊（ ） 其他（ ）法定代表人或負責(zé)人姓 名聯(lián)系電話證件名稱證件號碼參保單位專管員姓 名所在部門聯(lián)系電話單 位 地 址郵 編參保單位銀行信息戶 名開戶銀行賬 號繳費方式銀行托收（ ） 轉(zhuǎn)賬（ ） 現(xiàn)金（ ） 其它（ ）參加險種及時間參加險種參加時間參加險種參加年月養(yǎng)老保險（ ）工傷保險（ ）失業(yè)保險（ ）生育保險（ ）醫(yī)療保險（ ）所屬分支機構(gòu)信息負 責(zé) 人名 稱地 址社會保險登記證編號單位編號參保單位經(jīng)辦人: 社保機構(gòu)審核人: 社保機構(gòu)(章):參保單位負責(zé)人: 社保機構(gòu)復(fù)核人: 受理日期： 年 月 日社 會 保

3、險 登 記 表（示范文本）單位名稱(公章): XXXXXX公司 填報日期： 20XX年 X 月 X 日登 記 類 型新參保 （ ） 統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入（ ） 跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入（ ） 單位分立（ ） 單位合并（ ） 其他（ ）單 位 類 型企業(yè)（ ） 事業(yè) （ ） 社團 （ ） 民辦非企業(yè)（ ） 城鎮(zhèn)個體工商戶（ ） 其他（ ）組織機構(gòu)代碼XXXXXXXXXXXX企業(yè)和個體工商戶工商登記信息經(jīng)濟類型國有（ ） 集體投資（ ） 私營（ ） 其他（ ）執(zhí)照號碼XXXXXXXXXX發(fā)照日期20XX.X.X有效期限20XX.X.X機關(guān)事業(yè)社團等批準(zhǔn)成立信 息批準(zhǔn)單位批準(zhǔn)文號批準(zhǔn)日期有效期限事業(yè)單位經(jīng)費來源全額撥

4、款（ ）差額撥款（ ） 自收自支（ ）企業(yè)化管理(是/否)事業(yè)單位法人代碼主管部門或總機構(gòu)隸 屬 關(guān) 系中央（ ） ?。?） 計劃單列市（ ） 市、地區(qū)（ ）縣（ ） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（ ） 部隊（ ） 其他（ ）法定代表人或負責(zé)人姓 名張三聯(lián)系電話159XXXXXXXXX證件名稱身份證證件號碼XXXXXXXXXXXXXXXXX參保單位專管員姓 名李四所在部門人事部聯(lián)系電話189XXXXXXXX單 位 地 址欽州市中山路XXX號郵 編537100參保單位銀行信息戶 名XXXXXX公司開戶銀行XX銀行XX分行XX支行賬 號XXXXXXXXXXXXXXXXXX繳費方式銀行托收（ ） 轉(zhuǎn)賬（ ） 現(xiàn)金（ ） 其

5、它（ ）參加險種及時間參加險種參加時間參加險種參加年月養(yǎng)老保險（）20XX.X工傷保險（）20XX.X失業(yè)保險（）20XX.X生育保險（）20XX.X醫(yī)療保險（）20XX.X所屬分支機構(gòu)信息負 責(zé) 人名 稱地 址社會保險登記證編號XXXXXXXXXXXXX單位編號XXXXX參保單位經(jīng)辦人: 社保機構(gòu)審核人: 社保機構(gòu)(章):參保單位負責(zé)人: 社保機構(gòu)復(fù)核人: 受理日期： 年 月 日10 / 10文檔可自由編輯打印參保人員基本信息表單位名稱（公章）： 單位編號：序號個人編號姓名人員類別工作崗位首次參保年月是否機關(guān)事業(yè)單位在編職工是否享受公務(wù)員醫(yī)療待遇固定電話 （區(qū)號+電話號碼）移動電話通信地址郵

6、政編碼備注1是否2345678910填表人： 受理時間： 年 月 日備注：1、人員類別為：在職、在職醫(yī)療照顧人員、在職保健對象、退休、退休異地安置、退休醫(yī)療照顧人員、退休保健對象； 2、工作崗位欄填寫工人崗位或管理崗位； 3、通信地址寫法；××?。ㄗ灾螀^(qū)）××市××縣（市）××路（大道、街、里巷）××號××小區(qū)××棟××單元××室。 4、為了確保社會保險個人權(quán)益記錄單等相關(guān)材料能準(zhǔn)確寄送，請如實填寫以上信息，今后參保

7、人員通信地址等信息發(fā)生變更后要及時告知單 位，參保單位要及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整填報此表參加社會保險人員申報表單位名稱：（蓋章） 單位社會保險編號： 填報時間： 年 月 日序號個人編號姓名身份證號碼（外國人參保填寫護照號碼）性別出生 年月參加工作時間月工資收入或退休金（元）增或減變動簽訂勞動合同期限簽訂勞動 合同編號職工簽名備注時間原因單位負責(zé)人： 單位經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦人： 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核人：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核人： 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（蓋章）： 受理時間： 年 月 日上月職工人數(shù) 人；本月增減職工人數(shù) 人；增減后職工人數(shù) 人。說明：1、參保單位職工人數(shù)發(fā)生變化后

8、應(yīng)填寫本表一式兩份，經(jīng)審核后，社會保險機構(gòu)留存一份； 2、個人編號為職工社會保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)編號； 3、人員變動需要調(diào)動文件、合同、解除勞動合同等相關(guān)材料； 4、月繳費工資包括工資、補貼、津貼、獎金等工資性收入。參保人員基本信息表單位名稱（公章）：xxxx公司 單位編號：序號個人編號姓名人員類別工作崗位首次參保年月是否機關(guān)事業(yè)單位在編職工是否享受公務(wù)員醫(yī)療待遇固定電話 （區(qū)號+電話號碼）移動電話通信地址郵政編碼備注1xxxx張三在職工人崗位2016年1月是是否0777-xxxx189xxxxx欽州市中山路xx號5350002345678910填表人： 受理時間： 年 月 日備注：1、人員類

9、別為：在職、在職醫(yī)療照顧人員、在職保健對象、退休、退休異地安置、退休醫(yī)療照顧人員、退休保健對象； 2、工作崗位欄填寫工人崗位或管理崗位； 3、通信地址寫法；××?。ㄗ灾螀^(qū)）××市××縣（市）××路（大道、街、里巷）××號××小區(qū)××棟××單元××室。 4、為了確保社會保險個人權(quán)益記錄單等相關(guān)材料能準(zhǔn)確寄送，請如實填寫以上信息，今后參保人員通信地址等信息發(fā)生變更后要及時告知單 位，參保單位要及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)整填報此表參加社會保險人員申報表單位名稱：（蓋章） xxxx公司 單位社會保險編號： 填報時間：20XX年 X 月 X 日序號個人編號姓名身份證號碼（外國人參保填寫護照號碼）性別出生 年月參加工作時間月工資收入或退休金（元）增或減變動簽訂勞動合同期限簽訂勞動 合同編號職工簽名備注時間原因1xx張三45xxxxxxx男1958.051980.094000元單位負責(zé)人： 單位經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦人： 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核人：社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核人： 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（蓋章）： 受理時間： 年 月 日上