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文檔簡介

1、蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋

2、袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈

3、襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿

4、蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇

5、薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈

6、薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈

7、薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆

8、蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇

9、蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇

10、蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅

11、螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆

12、螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆

13、裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄

14、袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅

15、蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆

16、薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃

17、薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄

18、薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅

19、蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃

20、蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃

21、螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄

22、螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂

23、螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂

24、襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃

25、袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈薈薁螅芇薇蚃羀芃薆裊螃腿薆薅聿肅薅蚇袁莃薄螀肇艿薃袂袀膅螞薂肅肁艿蚄袈羇羋袆肅莆芇薆羆節(jié)芆蚈膂膈芅螀羅肄芄袃螇莂芃薂羃羋莃蚅螆膄莂螇羈肀莁蕆螄肆莀蠆聿蒞荿螁袂芁莈襖肈膇莈薃袁肅莇蚆肆罿蒆螈衿芇蒅蒈肄膃蒄薀袇腿蒃螂膃肅蒂襖羅莄蒂薄螈芀蒁蚆羄膆蒀蝿螆肂蕿蒈羂羈 病原微生物實驗室生物安全管理手冊 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院 微生物實驗室 生物安全管理手冊 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科 生物安全管理

26、體系文件目錄 2 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 一.實驗室人員和項目準入制度1.目的規(guī)范生物安全二級實驗室的使用和管理,保證操作人員,實驗對象和環(huán)境安全,確保檢測結(jié)果準確可靠。2.適用范圍適用于生物安全二級實驗室安全運轉(zhuǎn)及在此環(huán)境下的所有檢測工作。3.職責(zé)進入生物安全二級實驗室從事檢測工作的所有人員嚴格按照本規(guī)定執(zhí)行。4.具體要求:4.1概述4.1.1生物安全二級實驗室用于對檢驗者和環(huán)境有中度潛在危險樣品的各項實驗,必須符合下列規(guī)定:4.1.1.1具備操作資質(zhì)的人員可在生物安全二級實驗室內(nèi)工作,其他任何人未經(jīng)許可禁止進入實驗室。4.1.1.2在實驗室內(nèi)的一切活動,必須遵照生物安全

27、手冊的規(guī)定進行。4.1.1.3實驗室內(nèi)污染的空氣需通過高效過濾器后方能排出室外。4.1.1.4實驗室內(nèi)產(chǎn)生的污水,必須經(jīng)過消毒后方可進入公共污水系統(tǒng)。4.1.1.5實驗室的所有廢棄品,必須通過高壓滅菌后才能處理和清洗。必須攜出實驗室的中間實驗材料、更換維修的儀器設(shè)備、也只有在確保無病原微生物污染的條件下,才能攜出實驗室。4.1.1.6實驗室內(nèi)準備二級全排式生物安全柜,所有可能造成污染的能夠置于生物安全柜內(nèi)的實驗操作,置其內(nèi)進行,以保證實驗室內(nèi)空間的安全。4.1.2實驗室運行的安全性要求本手冊規(guī)定的各項要求,首先是為了保證實驗室的安全運行,包括防止實驗室工作人員的感染、防止實驗室操作的病原微生物

28、對環(huán)境的污染、防止檢測樣品的污染,保證實驗結(jié)果的準確可靠。4.1.3實驗室工作的質(zhì)量要求本手冊規(guī)定的各項要求,同時也是為了保證實驗室的工作質(zhì)量,即:實驗產(chǎn)生的各項結(jié)果和數(shù)據(jù),必須準確可靠:實驗室出具的檢驗報告,必須明確完整。4.2實驗室操作規(guī)程4.2.1啟動實驗室開始工作前半小時。開啟實驗室主電源,使實驗室及生物安全柜投入運行。開啟順序:開啟屋頂風(fēng)機開啟全排風(fēng)開啟空調(diào)開啟安全柜打開房間紫外線燈。4.2.2個人防護3 工作人員按照下列要求進行個人防護,才能進入實驗室區(qū)域:(1)在更衣室中換穿工作服和工作鞋。(2)在清潔區(qū)內(nèi),根據(jù)實驗要求做好防護。(3)實驗中需使用腐蝕性試劑時,在膠乳手套外加帶一

29、次性塑料手套;需要進行可能造成污染材料飛濺的操作時,需加戴防護面罩。4.2.3進入實驗室4.2.3.1工作人員進入實驗室時,每進入一道門,應(yīng)將此門關(guān)好,再開啟下一道門。4.2.3.2進入實驗室后,關(guān)閉房間紫外線燈。4.2.3.3檢查實驗室運轉(zhuǎn)是否正常。4.2.3.4做好開始實驗的各項準備。4.2.4啟用標本、試劑一切準備工作就緒后,才將標本和試劑從冰箱中取出,直接放入生物安全柜中。用完立即歸位,使其在冰箱外停留的時間盡可能短。4.2.5操作4.2.5.1嚴格按照試劑使用說明進行操作。洗滌時避免液體材料飛濺。吸取、稀釋液體時,將吸管插入試管底部,用吸球緩慢吸取,避免產(chǎn)生汽泡或汽溶膠。4.2.5.

30、2離心時,應(yīng)使用雙蓋封閉式離心機和全封閉試管,每管離心液總量低于最高容量1個刻度單位:平衡時不得有液體滲陋到管套中,離心機使用后立即用消毒液擦洗消毒。4.2.6觀察結(jié)果不打開容器的觀察允許在生物安全柜外進行,否則,必須在生物安全柜內(nèi)觀察結(jié)果。4.2.7準予攜出實驗室的材料確保不含感染性的實驗材料,才可以從實驗室攜出。容器表面應(yīng)用75%乙醇消毒。4.2.8實驗室清潔每一實驗步驟完成后,均應(yīng)清理臺面。所有用過的試劑均應(yīng)歸還原位;使過的吸管等長形器材放入儲存污物的盒內(nèi);鋒利品放入專用的污物盒;紙巾軟物品放入污物袋;在臺面上噴灑75%乙醇,保持20分鐘,然后以紙巾擦干。實驗室的其他表面,也應(yīng)經(jīng)常用75

31、%乙醇擦拭。4.2.9污染物品處理放置污染物品的容器裝滿時,應(yīng)更換新的容器。實驗結(jié)束后,對用過的污染物品進行高壓消毒。4.2.10更換工作服。工作完畢的更衣順序是,先用消毒液浸泡手套5分鐘,然后依次除去口罩、防護服、鞋套,放入高壓消毒袋內(nèi),再次浸泡手套后除去手套,用75%酒精棉球擦面部裸露部位。4.2.11實驗室消毒每次工作完畢,生物安全柜內(nèi)用75%酒精擦拭臺面,消毒液消毒地面,開啟紫外線燈照射1小時后,逐一關(guān)閉實驗室送風(fēng)和通風(fēng)設(shè)備關(guān)閉順序與開啟順序相反。4.3實驗記錄與實驗報告4.3.1實驗記錄在實驗室內(nèi),實驗記錄應(yīng)使用鉛筆書寫。記錄內(nèi)容應(yīng)簡明扼要,包括實驗日期,實驗?zāi)康暮蛯嶒灥幕緱l件等提

32、示記憶的內(nèi)容,并較詳細地記載觀察到的實際現(xiàn)象及數(shù)據(jù)結(jié)果。要求字跡應(yīng)清晰,數(shù)字成行成列,以避免錄入錯誤。4.3.2實驗記錄帶出實驗室將上述記錄在紙張上的實驗記錄應(yīng)用80福爾馬林,密閉熏蒸消毒6小時后方可帶出實驗室。或閣著實驗室玻璃窗由清潔區(qū)工作人員抄錄一份。4.3.3實驗記錄錄入計算機4 實驗記錄必須在實驗結(jié)束后24小時內(nèi)錄入計算機。記錄準確的實驗報告和錄入時間。再按照由實驗室?guī)С龅臅鴮懹涗?,準確地記載實驗結(jié)果和數(shù)據(jù)。錄入后,書寫記錄保存1周,以備查驗。實驗記錄錄入后,一般不得修改。因數(shù)據(jù)記錄錯誤,錄入錯誤,或?qū)嶋H觀察到的實驗結(jié)果改變,必須更改記錄時,不要刪除已經(jīng)錄入的描述和數(shù)據(jù),而應(yīng)錄入新的描

33、寫和數(shù)據(jù),并注明更改原因。4.3.4實驗室記錄備份每月一次,將上月計算機的實驗記錄做出備份,備份的實驗記錄不得修改。實驗室負責(zé)人應(yīng)定期檢查實驗記錄,核對備份與原始的實驗記錄,對記錄中的缺陷提出修改意見。4.3.5實驗記錄的保存年限實驗記錄保存一年。已使用的實驗記錄(出具報告,發(fā)表論文,或以其他方式引用),在使用后再保存一年。如無特殊必要,備份的實驗記錄一般永久保存。4.3.6出具實驗報告在需要出具正式實驗報告的場合,報告由實驗者填寫署名,交實驗室負責(zé)人記錄核對后簽字,再由單位簽發(fā)人簽字并加蓋公章發(fā)出。4.4標本保管規(guī)則4.4.1標本進入實驗室4.4.1.1出實驗室采集的標本,本實驗室統(tǒng)一登記編

34、號,能反映出標本的來源、種類、性質(zhì)、目的等相關(guān)信息。4.4.1.2有關(guān)單位送檢的標本由實驗室統(tǒng)一登記編號,注明送檢單位、送檢時間、種類、性質(zhì)、實驗?zāi)康牡认嚓P(guān)信息。4.4.2標本的保管根據(jù)標本的性質(zhì)、目的進行保存,每分標本分兩份,一份檢測時使用,另一份備用。標本因各種原因損失時,啟用后備標本,并重新備份。4.4.3標本的銷毀確定不用的標本,采用高壓滅菌后焚燒的方式銷毀。4.5實驗室裝備保養(yǎng)4.5.1實驗室定期保養(yǎng)實驗室的定期保養(yǎng)按照提供實驗室設(shè)備廠商的規(guī)定進行,主要是對機械和電器部分進行維護。4.5.2實驗室儀器設(shè)備的保養(yǎng)和維護實驗室內(nèi)的儀器設(shè)備的保養(yǎng)由實驗室工作人員進行。維護有專業(yè)人員進行。生

35、物安全柜的濾器必須按說明書規(guī)定的時間定期由專業(yè)人員更換,其它儀器設(shè)備也應(yīng)根據(jù)實際需要清潔保養(yǎng)。4.5.3實驗室儀器設(shè)備的維修更換儀器設(shè)備需要更新,需要離開實驗室進行維修,或損壞需要更換,以及必須臨時進入實驗室使用,使用完畢后必須撤出實驗室的貴重儀器,在撤出實驗室之前必須以恰當(dāng)?shù)姆绞絿栏裣?,方可處理或重新投入使用?.6意外情況處理4.6.1實驗室意外事件的處理原則4.6.1.1造成或可能造成實驗室污染,但未造成人身傷害的實驗室報告,由實驗室負責(zé)人處理。例如實驗過程中。由于標本、試劑益處濺落造成操作臺或地面的污染等,應(yīng)立即噴灑消毒液并覆蓋浸透消毒液的紙巾,待消毒液徹底浸泡30分鐘后,對污染的物

36、品進行清理。清理后的物品高壓滅菌。并填寫生物安全2級實驗室意外情況登記與處理記錄表,實驗室負責(zé)人應(yīng)指導(dǎo)這些處理活動,并檢查處理效果。5 4.6.1.2實驗室事故可能造成氣溶膠污染,如壓力容器或管道破裂、離心機事故等,應(yīng)立即關(guān)閉實驗室,張貼禁止入內(nèi)的標識。用消毒液噴霧和紫外線照射污染的區(qū)域,24小時再進行終末消毒,實驗室負責(zé)人除立即采取對應(yīng)措施外,應(yīng)向上級部門報告,并填寫意外情況登記與處理記錄表。4.6.1.3實驗室工作人員在沒有強毒微生物時,在實驗室內(nèi)受到意外傷害,如割傷、燒傷、燙傷等,在實驗室內(nèi)昏倒或發(fā)生身體嚴重不適,也有實驗室負責(zé)人處理。令受到傷害的人員立即停止工作,用消毒液清洗未破損的平

37、凡表面,傷口以碘伏消毒,眼睛用無菌生理鹽水沖洗。由在同一實驗室內(nèi)人員或派人迅速著裝進入實驗室,清除造成傷害的原因,清理實驗材料,幫助受傷人員緊急處理并撤離實驗室。受到傷害的人員應(yīng)進行治療并休息,在身體狀況未恢復(fù)之前,不得重新進入實驗室工作。實驗室在經(jīng)過整理,消除了造成傷害的故障之后,方可重新使用。4.6.1.4傷害事故可能導(dǎo)致被強毒微生物感染,例如針頭刺破、銳器割傷、黏膜暴露等途徑接觸到感染性液體,或在操作過程中發(fā)生培養(yǎng)物、污染材料濺落身體表面,意外接種等情況,首先進行局部處理,用肥皂和水清洗污染的皮膚,擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂和清水沖洗,用消毒液浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口。暴露

38、的黏膜應(yīng)盡快用生理鹽水或清水沖洗干凈。實驗室負責(zé)人應(yīng)向上級部門報告,對受傷害者進行隔離觀察,同時根據(jù)情況預(yù)防性用藥,并寫出職業(yè)暴露后預(yù)防感染的評價和處理方案。4.6.2實驗室人員的隔離觀察發(fā)生可疑的實驗室感染事故時,應(yīng)對被感染的人員進行隔離觀察。如果判定為法定的傳染病感染,應(yīng)按傳染病防治法的規(guī)定報告,同時給予有效的隔離治療 6 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 人員培訓(xùn)考核制度1.目的規(guī)范實驗室相關(guān)人員的培訓(xùn)考核2.適用范圍適用于生物安全涉及的所有工作人員3、人員培訓(xùn)考核制度3.1.實驗室工作人員的培訓(xùn)新工作人員進入實驗室前,必須經(jīng)過培訓(xùn),取得進入實驗室工作的資格。培訓(xùn)由實驗室負責(zé)人

39、組織進行,并指定熟悉實驗室工作的人員擔(dān)任輔導(dǎo)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:(1)相關(guān)檢驗的國家診斷標準、處理原則以及本手冊內(nèi)容。(2)實驗室所有設(shè)備的使用方法。(3)個人防護方法。(4)實驗室基本技術(shù)。(5)實驗室消毒凈化的方法。3.2.實驗室工作人員的資格考試新工作人員經(jīng)過培訓(xùn)后,由實驗室負責(zé)人組織考核。通過考核后,還須與有資格的工作人員一同工作3個月,才能獲得獨立進行實驗室操作的正式資格。 7 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 三人員健康監(jiān)護制度1.目的規(guī)范實驗室相關(guān)人員的健康監(jiān)護2.適用范圍適用于生物安全涉及的所有工作人員3、人員健康監(jiān)護制度3.1工作人員從事工作前必須進行HIV抗體和甲肝、

40、乙肝、丙肝等肝炎病毒標記物的檢測,每半年進行一次HIV抗體復(fù)檢,并保留血樣一年以上。3.2工作人員應(yīng)每年進行一次體檢,并將可能涉及生物安全危害的體檢結(jié)果存檔,以便判斷生物安全危害是否發(fā)生。3.3實驗室應(yīng)建立人員健康監(jiān)護檔案,檔案內(nèi)容包括既往病史、檢測結(jié)果、免疫接種史等,以便對從事涉及生物安全危害人員的健康狀況進行跟蹤。3.4實驗室工作人員的適合工作狀態(tài)實驗室工作人員必須在身體狀況良好的情況下,才能進入實驗室工作。出現(xiàn)下列情況,不應(yīng)進入實驗室:身體出現(xiàn)開放性損傷;患發(fā)熱性疾?。焊忻啊⑸虾粑栏腥荆黄渌麑?dǎo)致抵抗力下降的狀況:妊娠、在實驗室內(nèi)連續(xù)工作4小時以上或其他原因造成的疲勞狀態(tài)。 8 廣州市蘿

41、崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 四生物安全檢查制度1.目的規(guī)范實驗室生物安全,保證設(shè)備正常運行。2.適用范圍適用于生物安全涉及的儀器設(shè)備(比如生物安全柜等)3、生物安全檢查制度實驗室內(nèi),每2個月以細菌培養(yǎng)的方式進行安全性檢測。生物安全柜內(nèi)放置平板培養(yǎng)基2個,實驗室4角和中間各放置1個,半污染區(qū)放置2個。將平皿敞開5分鐘,然后蓋上,每平板菌落數(shù)平均不得超過2個,超過標準,需要對實驗室或污染部位進行甲醛熏蒸消毒。 9 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 五實驗室人員生物安全行為規(guī)范1.目的規(guī)范實驗室人員的生物安全行為規(guī)范2.適用范圍適用于生物安全涉及的所有工作人員3生物安全組織管理與行

42、為規(guī)范3.1組織框架圖單位法人或授權(quán)負責(zé)人實驗室負責(zé)人生物安全員實驗室工作人員3.2各類人員相應(yīng)行為規(guī)范3.2.1單位法人或授權(quán)負責(zé)人(1)負責(zé)組織生物安全實驗室的立項、選址,施工隊的資質(zhì)驗證。(2)負責(zé)成立生物安全委員會負責(zé)生物安全,制定管理制度,監(jiān)督有關(guān)法規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。(3)負責(zé)組織對造成外環(huán)境污染、實驗室污染、人身傷害事故的調(diào)查與處理。3.2.2實驗室負責(zé)人(1)組織制定安全手冊、操作規(guī)程等文件。(2)按照上述文件要求組織實驗室的各項工作,保證實驗室運行的安全和實驗室工作質(zhì)量的準確可靠。(3)組織進入生物安全二級實驗室的人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),保證工作人員熟知微生物的操作規(guī)程和技術(shù),

43、掌握實驗室設(shè)備的特殊要求并熟練操作,對培訓(xùn)的結(jié)果進行考核,決定進入實驗室工作人員的資格。3.2.3生物安全員(1)對技術(shù)方法、化學(xué)品、材料與設(shè)備定期進行內(nèi)部安全檢查,確保其符合國家和地方的有關(guān)安全與衛(wèi)生政策與標準。一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素,立即停止工作并上報實驗室負責(zé)人。(2)與有關(guān)人員討論研究安全政策的問題。(3)確認所有工作人員都具有進入實驗室工作的資格。(4)為所有人員提供連續(xù)性的安全要教育與指導(dǎo)。10 (5)針對操作程序、技術(shù)方法和各種條件要求的變更,以及新設(shè)備的引進,為全體工作人員提供最新的安全文獻和信息資料。(6)定期檢查實驗室的各項技術(shù)參數(shù),組織對實驗室裝備的常規(guī)保養(yǎng)。(7)所有可能涉

44、及潛在傳染性或有毒物質(zhì)泄露的意外事件與事故,即使沒有人員受傷或暴露,也要予以調(diào)查,并向?qū)嶒炇邑撠?zé)人員和安全委員會報告調(diào)查結(jié)果和提出建議。(8)當(dāng)任何實驗室工作人員的疾病或缺勤與工作有關(guān),并被記錄為可能的實驗室獲得性感染時,協(xié)助隨訪調(diào)查其疾病或缺勤情況。(9)確保在發(fā)生傳染性物質(zhì)濺灑其他事件時,監(jiān)督消毒凈化程序得到正確執(zhí)行;并對這類意外事件和事故進行詳細的書面記錄。(10)確保任何需要修理和維護的儀器設(shè)備在消毒與凈化之后方可運出實驗室。生物安全員由主管檢驗師以上的人員承擔(dān),必須具備如下資質(zhì):具有實際工作的經(jīng)驗;對操作的微生物有全面、完整的了解;具有組織實驗室工作的能力;對工作有高度的責(zé)任心。3.

45、2.4實驗室工作人員(1)生物安全二級實驗室,只允許進行實驗室目的規(guī)定的操作,與此無關(guān)的活動一律不得進行。(2)必須按規(guī)定進行個人防護,方得進入實驗室。(3)保持實驗室環(huán)境的整潔,每項工作完成之后,必須清理和清潔臺面,離開實驗室(4)注意個人的健康狀況,出現(xiàn)身體不適情況,應(yīng)及時向?qū)嶒炇邑撠?zé)人報告。(5)實驗室內(nèi)禁止飲食、吸煙、訪客和喧嘩。實驗室工作人員的技術(shù)要求(1)必須了解實驗室安全原理,熟悉本手冊的各項規(guī)定,熟記緊急情況下的正確應(yīng)對措施。(2)掌握病原微生物操作的基本要求,正確、安全地實用標本,避免污染,以獲得準確、可靠的實驗結(jié)果。(3)必須熟悉相關(guān)實驗的國家標準,能夠完成標準所規(guī)定的任務(wù)

46、。(4)一旦發(fā)生意外,立即向生物安全員匯報。4、個人防護程序4.1個人防護用品的使用要求4.1.1口罩:應(yīng)使用N95型口罩或12-16層棉紗口罩,最好使用防濺口罩如31860型如有胡須應(yīng)刮去,使用應(yīng)始終保持口罩與臉緊貼。一次性使用口罩應(yīng)在使用后4小時丟棄,不能重復(fù)使用,不能與他人共同使用。如口罩遭到分泌物飛濺或弄濕,應(yīng)嚴格洗手后,帶上清潔手套更換。4.1.2防護面罩:實驗人員在進行工作時應(yīng)佩帶防護面罩,防護面罩要求透亮度好,有較好的防飛濺功能,重復(fù)使用前應(yīng)進行徹底消毒。4.1.3防護服:實驗人員工作時應(yīng)穿戴一次性防護服。最好是連體式,防水及抗靜電性能好,無過濾作用。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口,面

47、部、腰部應(yīng)有彈性收口或拉繩收口。4.1.4手套和鞋套:鞋套應(yīng)為一次性防水鞋套。手套為一次性膠乳手套,須戴兩副,外層手套應(yīng)根據(jù)需要及時更換。4.2個人防護用品的穿戴順序4.2.1進入清潔區(qū)前穿上普通白大衣和實驗室專用鞋。4.2.2進入清潔區(qū)時穿戴一次性口罩,手術(shù)帽,一次性隔離衣、兩副膠乳手套和兩副一次性鞋套。注意將手套和鞋套分別套在袖口和褲口外。4.2.3戴N95口罩及防護面罩、穿防水隔離服、防水鞋套、再戴外層手套。4.3個人防護用品脫卸順序4.3.1完成實驗后,在半污染區(qū)先用75%乙醇溶液消毒外層手套,然后脫掉外層手套在脫另 11 一只手套時,手指只能接觸手套的里部。4.3.2著內(nèi)層手套依次脫

48、掉防護面罩、N95口罩、防水鞋套及防水隔離服脫隔離服時,不要接觸隔離服的外表面,應(yīng)從里反脫,以保里面超外。將脫掉的物品放入專用消毒袋中就地高壓消毒。防護面罩等重復(fù)使用的物品立即放入消毒液內(nèi),按有關(guān)規(guī)定消毒處理。4.3.3脫掉外層一次性鞋套,用75%乙醇溶液消毒內(nèi)層手套。4.3.4戴者手套脫掉一次性口罩、手術(shù)帽、內(nèi)層鞋套、然后脫掉一次性隔離衣及手套,放入消毒袋高壓消毒。4.3.5用消毒巾擦拭面部,用碘伏徹底消毒雙手,并用流動水沖洗。 12 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 六事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病報告制度 1、目的糾正檢驗工作中的差錯,及時處理責(zé)任事故,吸取事故的教訓(xùn),確保檢驗設(shè)

49、備和人員的安全。2、范圍適用于檢驗工作中出現(xiàn)的事故分析報告、調(diào)查和處理。3、職責(zé)3.1 事故責(zé)任部門負責(zé)人填寫事故報告單,報告事故發(fā)生的原因及采取的措施。3.2 業(yè)務(wù)質(zhì)量管理科和有關(guān)科室負責(zé)人協(xié)助中心負責(zé)人做好事故的調(diào)查處理工作。4、工作程序4.1事故分類凡違反各項規(guī)定所造成的事故均為責(zé)任事故,按其經(jīng)濟損失和人身傷害和大小分為以下幾種:4.2 事故的處理4.2.1事故發(fā)生后,應(yīng)立即采取有效措施,防止事態(tài)擴大,搶救受傷人員和儀器設(shè)備,報告上級領(lǐng)導(dǎo)。4.2.2 事故發(fā)生3日內(nèi),事故責(zé)任人寫出事故發(fā)生原因、經(jīng)過及教訓(xùn)、責(zé)任,并由發(fā)生事故科室填寫事故報告單,報業(yè)務(wù)質(zhì)量管理科和行政管理科。4.2.3 事

50、故發(fā)生后5日內(nèi),由業(yè)務(wù)質(zhì)量管理科和行政管理科協(xié)助中心負責(zé)人主持召開事故分析會,對事故進行分析并對事故責(zé)任人作出處理。事故責(zé)任科室采取糾正措施,防止類似事 13 故再發(fā)生。4.2.4 重大事故發(fā)生后一周內(nèi),由中心負責(zé)人向上級主管部門送交事故處理專題報告。4.2.5 事故報告處理單等記錄材料由業(yè)務(wù)質(zhì)量管理科歸檔保存。大事故和重大事故記入事故責(zé)任人技術(shù)檔案。 14 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 七實驗室生物危險標識使用規(guī)定1.目的規(guī)范生物安全二級實驗室的使用和管理。2.適用范圍適用于生物安全二級實驗室。3.具體要求:3.1在具有生物安全二級實驗室門口加貼專門的生物安全警示標識,以避免無

51、關(guān)人員進入相關(guān)區(qū)域,造成感染的危險。3.2在有可能對人員造成威脅的生物標本儲存處加貼生物安全警示標識,以防無關(guān)人員將危險標本帶入安全區(qū)域?qū)θ藛T造成威脅。 15 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 八 實驗室內(nèi)務(wù)管理制度1.目的確保生物安全二級實驗室的正常運行、實驗人員、物品和環(huán)境的安全2.適應(yīng)范圍適應(yīng)于生物安全二級實驗室。3.職責(zé)進入生物安全二級實驗室工作的所有工作人員嚴格遵照本管理制度執(zhí)行。4.基本制度4.1在主實驗室設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。入口處貼有醒目的生物危險標志。4.2非實驗室有關(guān)人員和物品不得進入。4.3實驗室內(nèi)不得進食和飲水,或者進行其他與實驗無關(guān)的活動。4.4實驗

52、室工作人員、外來合作者、進修和學(xué)習(xí)人員在進入實驗室及其崗位之前必須經(jīng)過實驗室負責(zé)人的批準。4.5實驗過程中,嚴格按有關(guān)操作程序操作,降低剪除和氣溶膠的產(chǎn)生。4.6用移液器吸取液體,嚴禁口吸。4.7實驗室的工作人員必須是經(jīng)受過專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員。在獨立進行工作前還需在中高級實驗室技術(shù)人員指導(dǎo)下進行上崗培訓(xùn),達到合格標準,方可開始工作。4.8實驗室的工作人員必須被告知實驗室工作的潛在危險并接受實驗室安全教育,自愿從事實驗室工作。4.9實驗室的工作人員必須遵守實驗室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。4.10實驗室的工作人員在開始工作前必須留本底血清進行有關(guān)的檢測,以后定期復(fù)檢。如有疫苗必須進行免疫注射。4

53、.11所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室前必須經(jīng)可行的消毒方法進行消毒。4.12工作前應(yīng)消毒,活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。5.實驗室特殊管理制度5.1進行感染性實驗室時,應(yīng)禁止他人進入實驗室,或必須經(jīng)實驗室負責(zé)人同意方可入內(nèi),免疫耐受或正在使用免疫抑制劑的人員不許進入實驗室,或必須經(jīng)實驗室負責(zé)同意方可入內(nèi)。5.2實驗室人員進入實驗室前必須進行有效的培養(yǎng)和模擬訓(xùn)練。掌握預(yù)防暴露和暴露后的消毒處理程序。5.3實驗室人員應(yīng)接受必要的免疫接種和相應(yīng)的抗體水品測定。5.4實驗室事故處理:工作人員在操作過程中發(fā)生意外,如針刺和切傷、皮膚污染、感染性標本濺及體表和口鼻眼內(nèi)、衣物污染實驗臺面等均視為安全事故,應(yīng)視事

54、故類型的不同情況,立即進行緊急處理。具體措施按實驗室應(yīng)急處置預(yù)案執(zhí)行。16 5.5填寫意外情況登記與處理記錄表,并按規(guī)定報告給有關(guān)部門。5.6處特殊情況外,禁止在實驗室內(nèi)使用銳器。5.7剩余的標本應(yīng)密封后置于適當(dāng)條件下保存。5.8實驗過程中應(yīng)使用鑒定合格的二級生物安全柜。5.9實驗設(shè)備在運出修理或維修前必須嚴格消毒,方可運出。 17 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 九、 實驗室菌(毒)種和生物樣本安全保管和檔案管理制度1.目的規(guī)范實驗室菌(毒)種和生物樣本的保管和檔案管理2.適用范圍實驗室菌(毒)種和生物樣本的處理和檔案管理3、實驗室菌(毒)種和生物樣本的保管3.1按國家規(guī)定可以保

55、存的菌(毒)種,由指定的專人負責(zé)登記、保存和管理。按期傳代、鑒定,必須在無菌室或接種罩內(nèi)進行,并做好有關(guān)記錄。在保存過程中發(fā)現(xiàn)菌(毒)種變異或死亡,應(yīng)及時上報科長和中心主任。3.2本區(qū)檢出的地方菌(毒)株應(yīng)及時上報,因工作需要暫時保留的菌(毒)株也應(yīng)按上級規(guī)定的時間進行銷毀處理。新發(fā)現(xiàn)的菌(毒)株,要做好原始記錄,并上報主管部門復(fù)核確認。3.3菌(毒)種必須每種設(shè)一記錄卡,其內(nèi)容包括:名稱、編號、來源、分離日期、引進日期、鑒定日期、鑒定結(jié)果、鑒定者、審核者、傳代情況、所用培養(yǎng)基、保存方法、溫度、使用轉(zhuǎn)移及銷毀情況、保存者、部門負責(zé)人等。3.4向上級主管部門申請索取菌(毒)種和向下級有關(guān)部門發(fā)放

56、菌(毒)種時,應(yīng)有2人參加辦理,嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定,手續(xù)要完備,并認真做好記錄備查。3.5一、二類菌(毒)種,應(yīng)派專人向提供單位領(lǐng)取,不得郵寄;三類菌(毒)種的郵寄必須持有郵寄單位證明,并按照菌(毒)種郵寄與包裝的有關(guān)規(guī)定辦理。3.6未經(jīng)上級批準,任何單位及個人不得以工作之便,進行國際間各類菌(毒)種交流,做好菌(毒)種安全防范工作。4、檔案管理制度4.1、非實驗室人員不得隨意查看實驗室記錄4.2、實驗室人員負責(zé)妥善保存各種樣品登記本、報告單及實驗室原始記錄,不得擅自修改和銷毀4.3、專人負責(zé)保管感染者檔案4.4、未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準不得向無關(guān)人員或單位提供任何實驗室及感染者信息4.5、HIV抗體初

57、篩實驗室檢測的陽性結(jié)果不是最終結(jié)果,須進一步確認,確認前不得出具陽性報告及告知受檢者本人或有關(guān)單位 18 廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院檢驗科管理規(guī)范文件 十、 實驗室廢棄物管理制度1.目的規(guī)范廢棄物處理2.適用范圍尖銳器具和其他廢棄物的處理。3.具體方法:3.1尖銳器具的處理3.1.1尖銳器具,如針、注射器等,除特殊情況外,禁止在實驗室使用,盡可能用塑料器材代替玻璃器材。3.1.2注射和吸取感染性材料時,盡可能使用一次性注射器。用過的針頭禁止折段、剪段、折段、重新蓋帽或從注射器上取下,禁止用手直接操作。用過的針頭、注射器直接放入防刺破的盛廢棄銳器的容器中。非一次性銳器必須放置在堅壁容器中,進行高壓

58、消毒處理。3.1.3盡可能使用帶針頭套的的注射器、無針頭的系統(tǒng)和其他安全裝置。3.1.4打碎的玻璃器具,禁止用手直接清理,必須使用其他工具,如掃把、簸箕、夾子或鑷子等。盛污染針、銳器及碎玻璃的容器在丟棄前必須徹底消毒。3.2廢棄物的處理3.2.1實驗后的廢棄物如不及時處置則會污染環(huán)境,從而對人造成危害,因此有關(guān)人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。3.2.2實驗樣本在處理和進行實驗室檢測時產(chǎn)生的廢棄物,如一次性針頭、離心管、平皿等應(yīng)放入適當(dāng)?shù)娜萜骱蛧栏穹缆┑母邏捍鼉?nèi),待實驗結(jié)束后立即就地高壓消毒。3.2.3實驗過程中產(chǎn)生的污染性液體物質(zhì)、廢棄的液體標本等放在盛有消毒液的嚴格防滲漏的專用容器中,并及時加蓋。3.2.4進行實驗所必須使用的容器,如針頭、一次性注射器、玻璃器具、手術(shù)刀片等,放入專用的堅壁容器內(nèi),加蓋密封。3.2.5以上所有盛裝廢棄物的容器,在每次實驗結(jié)束后,就地高壓消毒。3.2.6高壓鍋應(yīng)有專人負責(zé),嚴格按使用說明操作,

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