NCCN內(nèi)膜癌指南長(zhǎng)沙

1、1會(huì)計(jì)學(xué)NCCN內(nèi)膜癌指南長(zhǎng)沙內(nèi)膜癌指南長(zhǎng)沙分期分期 高危因素高危因素G1G2G3IA無(wú)無(wú)觀察觀察觀察或加陰道近距離放療觀察或加陰道近距離放療有有觀察或陰道近距觀察或陰道近距離放療離放療觀察或陰道近距離放療和觀察或陰道近距離放療和/或盆腔放療或盆腔放療IB無(wú)無(wú)觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離觀察或陰道近距離放療和放療和/或盆腔放或盆腔放療療有有觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離放療和和/或盆腔放療或盆腔放療盆腔放療和盆腔放療和/或陰或陰道近距離放療道近距離放療化化療療手術(shù)方式G1G2G3筋膜外子宮切除術(shù)筋膜外子宮切除術(shù)陰道近放陰道近放療和療和/或盆或盆腔放療腔放療陰道

2、近距陰道近距離放療加離放療加盆腔放療盆腔放療盆腔放療盆腔放療+陰道放療陰道放療化療化療廣泛全宮廣泛全宮切除術(shù)切除術(shù)切緣陰切緣陰性性+淋巴結(jié)陰淋巴結(jié)陰性性觀察或僅補(bǔ)充陰道近距離放療觀察或僅補(bǔ)充陰道近距離放療切緣陽(yáng)性切緣陽(yáng)性和和/或淋巴或淋巴結(jié)陽(yáng)結(jié)陽(yáng)性性已升級(jí)為已升級(jí)為III期，按期，按III期處理期處理分期III期患者術(shù)后處理無(wú)需考慮腫瘤分級(jí)期患者術(shù)后處理無(wú)需考慮腫瘤分級(jí)IIIA可選擇：可選擇：化療化療放療或放療或腫瘤靶向放療腫瘤靶向放療化療或化療或盆腔放療盆腔放療陰道近距離放療陰道近距離放療IIIB初治治療方式一般選放療。選手術(shù)者術(shù)后初治治療方式一般選放療。選手術(shù)者術(shù)后加化療和加化療和/或腫瘤

3、靶向放療或腫瘤靶向放療IIIC化療化療和和/或或腫瘤靶向放療腫瘤靶向放療ESMO: 化療化療+放療優(yōu)于單獨(dú)化療或單獨(dú)放療放療優(yōu)于單獨(dú)化療或單獨(dú)放療IVA/IVB已行減滅術(shù)并已行減滅術(shù)并無(wú)肉眼殘存病灶或顯微無(wú)肉眼殘存病灶或顯微鏡下腹腔病灶鏡下腹腔病灶化療化療放療放療分期分期高危因素高危因素處理處理IA無(wú)肌層浸潤(rùn)無(wú)肌層浸潤(rùn)觀察（僅適用于全宮切觀察（僅適用于全宮切除標(biāo)本沒(méi)有腫瘤殘留的除標(biāo)本沒(méi)有腫瘤殘留的患者）或化療患者）或化療陰道近陰道近距離放療或靶向放療距離放療或靶向放療有肌層浸潤(rùn)有肌層浸潤(rùn)化療化療腫瘤靶向放療腫瘤靶向放療IB-IV期期多數(shù)患者需要補(bǔ)充化療多數(shù)患者需要補(bǔ)充化療22腫瘤局限于宮腔24

4、觀察頸管觀察頸管陽(yáng)性陽(yáng)性取活檢取活檢陰性陰性觀察宮腔觀察宮腔 I腫瘤局限于子宮體腫瘤局限于子宮體IA腫瘤無(wú)浸潤(rùn)或浸潤(rùn)肌層深度腫瘤無(wú)浸潤(rùn)或浸潤(rùn)肌層深度1/2 IB腫瘤浸潤(rùn)肌層深度腫瘤浸潤(rùn)肌層深度1/2 II腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但無(wú)超出子宮外腫瘤浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)，但無(wú)超出子宮外b III局部局部 和和/或或 區(qū)域的擴(kuò)散區(qū)域的擴(kuò)散IIIA腫瘤侵犯子宮漿膜層腫瘤侵犯子宮漿膜層 和和/或或 附件附件cIIIB陰道陰道 和和/或或 宮旁受累宮旁受累cIIIC IIIC1 IIIC2盆腔盆腔 和和/或或 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移c盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性和（或）盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

5、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性和（或）盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性 IV腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸腫瘤侵犯膀胱和（或）直腸粘膜和粘膜和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移IVA腫瘤侵犯膀胱腫瘤侵犯膀胱 和和/或或 直腸粘膜直腸粘膜aIVB遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括腹腔內(nèi)和（或）腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺體腺體間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)腺體腺體腺體腺體間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)間質(zhì)腺體腺體宮腔鏡、宮腔鏡、MRI和宮頸活檢術(shù)前均和宮頸活檢術(shù)前均難以判斷侵犯宮頸腺體或間質(zhì)難以判斷侵犯宮頸腺體或間質(zhì)臨床對(duì)策：臨床對(duì)策：只要懷疑宮頸受累，不管腺體只要懷疑宮頸受累，不管腺體還是間質(zhì)還是間質(zhì)，均行廣泛全宮切除均行廣泛全宮切除謝謝！lin-分期

6、分期 高危因素高危因素G1G2G3IA無(wú)無(wú)觀察觀察觀察或加陰道近距離放療觀察或加陰道近距離放療有有觀察或陰道近距觀察或陰道近距離放療離放療觀察或陰道近距離放療和觀察或陰道近距離放療和/或盆腔放療或盆腔放療IB無(wú)無(wú)觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離觀察或陰道近距離放療和放療和/或盆腔放或盆腔放療療有有觀察或陰道近距離放療觀察或陰道近距離放療和和/或盆腔放療或盆腔放療盆腔放療和盆腔放療和/或陰或陰道近距離放療道近距離放療化化療療IVA/IVB已行減滅術(shù)并已行減滅術(shù)并無(wú)肉眼殘存病灶或顯微無(wú)肉眼殘存病灶或顯微鏡下腹腔病灶鏡下腹腔病灶化療化療放療放療分期分期高危因素高危因素處理處理IA無(wú)肌層浸潤(rùn)無(wú)肌層浸潤(rùn)觀察（僅適用于全宮切觀察（僅適用于全宮切除標(biāo)本沒(méi)有腫瘤殘留的除標(biāo)本沒(méi)