特殊操作指導要點電子版(精)

1、口腔護理的指導要點一 口腔護理的目的：1保持口腔清潔、濕潤預防口腔感染等并發(fā)癥。2 去除口臭、牙垢增進食欲，保證病人舒適。3 觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化信息。二 正確的漱口方法1常用的漱口液有朵貝爾溶液、1% 3%過氧化氫溶液、2%- 3%硼酸溶液、1%- 4%碳酸氫鈉溶液、 0.02%呋喃西林溶液、 0.1%醋酸溶液。2 患者側(cè)臥或平臥頭偏向一側(cè)。3 協(xié)助病人用吸水管吸漱口水漱口， 對口氣穢臭的病人每日用藿香堿溏含漱， 口 腔黏膜有潰瘍者可涂 1%的龍膽紫，口角干裂者可涂抗炎甘油。吸氧指導要點1 注意用氧安全應做到防火、防油、防熱、防震，告知患者及家屬在吸氧期間， 不要再病房吸煙。2 告知

2、患者及家屬在吸氧期間， 不要自行加大氧流量， 以免操作不當， 損傷肺組 織以及不正確用氧，造成氧中毒。3 如分泌物阻塞導管，應及時清除。胸腔閉式引流指導要點一 目的 引流胸腔液體、氣體，到達閉式胸腔引流的目的二 配合方法以排氣為主，導管位置在患側(cè)第 2肋間鎖骨中線附近， 引流液體為主放置在腋中 線或腋后線第 6-8 肋間處，膿胸放置最低位。二 護理引流通暢時， 可見水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱隨呼吸上下波動， 如無波動， 可囑病 人深呼吸，如水柱面仍不動， 提示引流管不通應檢查原因， 及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。T 管引流指導要點一 保護 T 管的措施1 告知患者放置或者更換引流袋的注意事項2 指導患者在身

3、體活動過程中保護“ T ”管二 告知患者及家屬如有不適及時與醫(yī)護人員聯(lián)系三 飲食護理低鹽低脂清淡飲食流食會陰護理的指導要點一 會陰部護理目的1 去除異味，預防或減少感染。2 防止皮膚破損、促進傷口愈合。3 增進舒適。一 會陰部護理目的1 去除異味，預防或減少感染。2防止皮膚破損、促進傷口愈合。3 增進舒適。二 告知1 會陰部有異味、瘙癢、分泌物過多。2 會陰部皮膚有無破損、炎癥、腫脹、觸痛等。3 尿液有異味、濃稠、顏色改變，解尿時灼熱感、疼痛、等不適癥狀。4 有大小便失禁等上述情況及時告知醫(yī)護人員。三 配合方法病人取仰臥位。腹腔引流指導要點一保護引流管的措施1 妥善固定引流管和引流袋，防止病人

4、在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管 而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛 2注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況二 告知患者出現(xiàn)不適及時與醫(yī)護人員導尿指導要點一 目的1 為尿潴留病人引流出尿液。以減輕痛苦。2 協(xié)助臨床診斷。 如留取未受污染的尿標本做細菌培養(yǎng)； 測量膀胱容量、 壓力及 檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等。3 為膀胱腫瘤病人膀胱化療。二 配合方法病人取屈膝臥位，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，上身和對側(cè)腿用蓋被遮蓋，雙 腿外展暴露外陰。三 注意事項1 引流管應放置妥當，避免受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢、尿管滑脫，離床 活動注意集尿袋、尿管低于膀胱位置，并夾

5、閉固定。2 鼓勵病人多喝水，稀釋尿液，避免泌尿系感染與結(jié)石，避發(fā)生尿液混濁、沉淀 和有結(jié)晶，每周做尿常規(guī)檢查一次3 訓練膀胱反射功能，定期膀胱沖洗。拔管前做間歇性夾管引流，每3 4 小時松開一次使膀胱定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復。灌腸的指導要點一 目的1 解除便秘、腸脹氣。2 清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準備。3 稀釋并清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。4 灌入低溫液體，為高熱病人降溫。二 配合方法協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床旁，蓋好被子，只暴 露臀部。三注意事項1. 灌腸過程中，注意觀察患者的反應，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、 脈速、心慌氣急，應立即停止

6、灌腸，通知醫(yī)生進行處理。2. 為傷寒患者灌腸時，溶液不得超過 500ml，液面距肛門不得超過30cm。3. 降溫灌腸應保留 30 分鐘后再排出，排便后隔 30 分鐘后再測體溫并記錄。4. 肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。5. 充血性心衰水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。6. 急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。持續(xù)膀胱沖洗要點一 目的1 對留置導尿管的病人，保持其尿液引流通暢。2 清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。3 治療某些膀胱疾病如膀胱炎。膀胱腫瘤。二 患者沖洗過程中如有不適及時通知護士。1. 沖洗速度不宜過快。2. Y 型管不要低于恥骨聯(lián)合。胃腸減壓指導要點一 目的：1. 解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。2. 進行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備，以減少胃腸脹氣。3. 術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物， 減輕腹脹， 醫(yī)學 |教育網(wǎng)搜集整理減少縫線張 力和傷口疼痛，促進傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化功能的恢復。4. 通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化和協(xié)助診斷二 配合方法1. 取坐位或斜坡位， 清潔鼻孔， 將胃管前段涂以潤滑油， 用止血鉗夾閉胃管末端， 順鼻腔下鼻道緩緩插入。2. 胃管插至咽部時，囑病人頭稍向前傾并作吞咽動作，同時將胃管送下。若惡心 嚴重，囑病人深呼吸， 待平穩(wěn)后在繼續(xù)插入已量好的長度。 用注射器