護(hù)理規(guī)章制度及崗位職責(zé)定期修訂管理辦法

1、天愿醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度及崗位職責(zé)定期修訂管理辦法1、醫(yī)院護(hù)理部依據(jù)各級衛(wèi)生部門下發(fā)文件制定本院護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)。2、各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的新的文件、規(guī)范后。護(hù)理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會其內(nèi)容。報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)修訂本院相關(guān)制度、職責(zé)。3、修訂護(hù)理管理制度。崗位職責(zé)必須經(jīng)過全體護(hù)士長討論并公示修訂內(nèi)容廣泛征求護(hù)士意見及建議。4、護(hù)理管理人員根據(jù)征求的意見及建議修改修訂的制度、職責(zé)相關(guān)內(nèi)容要注明修訂日期。5、修訂的護(hù)理管理制度、職能定稿后報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)正式發(fā)布，同時(shí)宣布廢止原本項(xiàng)制度或職責(zé)。6、 各科室護(hù)士長組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)，督導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行， 保證制度落實(shí)。7、護(hù)理管理人員在修訂的護(hù)理管

2、理制度、職責(zé)發(fā)布后定期督導(dǎo)檢查各科室學(xué)習(xí)機(jī)執(zhí)行情況。8、修訂后的文件，有試行修改批準(zhǔn)培訓(xùn)執(zhí)行的程序。有修訂標(biāo)識。所有文件符合相關(guān)法律法規(guī)。天 愿 醫(yī) 院2015 年 1 月天愿醫(yī)院新增 / 修訂制度、常規(guī)等執(zhí)行情況追蹤評價(jià)近年來，隨著醫(yī)院等級評審工作的開展，醫(yī)院的管理不斷規(guī)范，護(hù)理服務(wù)水平不斷提高，護(hù)理部根據(jù)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定和修訂了部分護(hù)理制度與工作規(guī)范、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)，現(xiàn)將實(shí)施情況作以下總結(jié)評價(jià)。1、2014 年下半年新增護(hù)理管理制度；機(jī)動護(hù)士人力資源管理制度、聘用護(hù)士管理制度、 特殊護(hù)理崗位護(hù)士準(zhǔn)入制度、臨床護(hù)理人員分層次能力管理制度、輸血不良反應(yīng)的處理及匯報(bào)制度、給藥制度、 口頭

3、醫(yī)囑制度、 危重病人護(hù)理操作流程、臨床輸血管理制度、護(hù)理人員培訓(xùn)及考核總體制度、無執(zhí)照護(hù)理管理規(guī)定、護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法、護(hù)理醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定、 機(jī)動護(hù)士人力資源庫管理制度等相關(guān)制度。2、對修訂與新增的制度， 要求科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)并認(rèn)真按制度執(zhí)行，護(hù)理部不定期到科室督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋相關(guān)科室進(jìn)行整改。3、科室部分護(hù)士對制度執(zhí)行不力，護(hù)理部采取多種措施解決此問題，不定期考核抽查制度的掌握情況，到科室巡查督導(dǎo)核心制度的落實(shí)情況。4、今后尚需努力的方向：（1）新增或修訂的制度及時(shí)到科室考核抽查，讓護(hù)士人人熟悉并掌握制度或規(guī)定，在你臨床工作中及時(shí)應(yīng)用。（2）護(hù)理部核心制度要進(jìn)一步加

4、強(qiáng)落實(shí)。（3）及時(shí)增訂與修訂護(hù)理常規(guī)、科室有新的病種要及時(shí)制定常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。（4）要進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理制度的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。護(hù)理部2015 年 1 月天愿醫(yī)院護(hù)理制度崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作常規(guī)制定 / 修訂規(guī)定醫(yī)院護(hù)理部依據(jù)各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件制定護(hù)理管理制度、崗位職責(zé)、工作流程。在“護(hù)理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程”執(zhí)行過程中，通過定期和不定期審查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行修訂。一、制度 /修訂原則立足于適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要。規(guī)范護(hù)理行為、提高護(hù)理工作質(zhì)量、確保病人安全。二、制定 /修訂范圍1、各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)新的文件、規(guī)范后，護(hù)理部組織學(xué)習(xí)領(lǐng)會其內(nèi)容，報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后及時(shí)現(xiàn)有的“護(hù)理制度

5、、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作常規(guī)”進(jìn)行自我完善各補(bǔ)充。2、對新開展的工作，需要制定新的“護(hù)理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程” 。三、負(fù)責(zé)部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會“負(fù)責(zé)修編、修訂工作，并組織護(hù)理單元貫徹落實(shí)” 。 。四、修訂程序1、 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會 “定期收集護(hù)理人員的意見、 建議” ， 進(jìn)行梳理，歸類和總結(jié)，進(jìn)一步修訂，完善修訂草案，形成修訂的建議議稿。2、各護(hù)理單元如有修訂需要，由護(hù)士長向“護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會”提出申請，待委員會討論批準(zhǔn)后，提出修訂意見和建議。3、修訂后的“護(hù)理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程”應(yīng)實(shí)行三個(gè)月，經(jīng)可行性評價(jià)后方可正式列入實(shí)施，并由護(hù)理部及時(shí)通知全院護(hù)士， 認(rèn)真組織品字形并貫徹執(zhí)行。4、修訂的文件須注明修訂日期。5、重大“護(hù)理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程”的變更應(yīng)與醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)職能部門做好協(xié)調(diào)工作，保持醫(yī)療、護(hù)理的一致性，并向全院通報(bào)。護(hù)理部2015 年 1 月天愿醫(yī)院制訂 / 修訂護(hù)理規(guī)則制度、崗位職責(zé)等相關(guān)文件的流程護(hù)理部 /科室提議護(hù)理部 /指定專人 /科室起草護(hù)理部審核護(hù)理部指定專家審核網(wǎng)上發(fā)布征求意見修改臨床試用定期/不