產(chǎn)后子癇的護(hù)理[醫(yī)療類別]

1、產(chǎn)后子癇的護(hù)理產(chǎn)后子癇的護(hù)理重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 李文慧李文慧1優(yōu)質(zhì)課子癇的定義子癇的定義l定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨定義：子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，眩暈頭痛，突然昏不知人，兩目上視，手足抽搐全身不知人，兩目上視，手足抽搐全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇子癇” 。2優(yōu)質(zhì)課子癇的分類子癇的分類l（一）：（一）：子癇子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的階段。若發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，重的階段。若發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，稱產(chǎn)前子癇，臨床上較多見；稱產(chǎn)前子癇，

2、臨床上較多見；l（二）：若發(fā)生在分娩過程中稱（二）：若發(fā)生在分娩過程中稱產(chǎn)時(shí)子產(chǎn)時(shí)子癇癇，較少見；，較少見；l（三）：若發(fā)生在產(chǎn)后（三）：若發(fā)生在產(chǎn)后7天內(nèi)，尤其是產(chǎn)天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后后24小時(shí)內(nèi)稱小時(shí)內(nèi)稱產(chǎn)后子癇產(chǎn)后子癇，偶有發(fā)生。，偶有發(fā)生。3優(yōu)質(zhì)課子癇的臨床表現(xiàn)子癇的臨床表現(xiàn)l子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，子癇抽搐進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，表現(xiàn)為抽搐、面部青紫、口吐白沫、表現(xiàn)為抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張性陣攣驚厥、發(fā)展成典型的全身高張性陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，其間病有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，其間病人呼吸

3、暫停，持續(xù)約人呼吸暫停，持續(xù)約11.511.5分鐘后抽分鐘后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但病人仍昏迷，搐停止，呼吸恢復(fù)，但病人仍昏迷，以后意識(shí)可逐漸恢復(fù)以后意識(shí)可逐漸恢復(fù)。4優(yōu)質(zhì)課病情介紹病情介紹l8 8床，李慧珍，女，床，李慧珍，女，2626歲，患者主因歲，患者主因“孕孕9 9月余，陣發(fā)性腹痛月余，陣發(fā)性腹痛3 3小時(shí)小時(shí)”于于2018-10-31 152018-10-31 15：2020由婦產(chǎn)科以由婦產(chǎn)科以“產(chǎn)產(chǎn)后子癇后子癇”轉(zhuǎn)入我科。入科時(shí)患者神轉(zhuǎn)入我科。入科時(shí)患者神志清楚，精神差。立即給予重癥監(jiān)志清楚，精神差。立即給予重癥監(jiān)護(hù)氧氣吸入、解痙、抗感染降壓等護(hù)氧氣吸入、解痙、抗感染降壓等對癥治療。

4、對癥治療。5優(yōu)質(zhì)課體格檢查體格檢查l入院查體：入院查體：T:37.5,P:121T:37.5,P:121次次/ /分，分，R R：2323次次/ /分，分，BPBP：180/119mmHg.180/119mmHg.6優(yōu)質(zhì)課輔助檢查輔助檢查l血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血?dú)猓貉獨(dú)夥治觯簞?dòng)脈血?dú)猓篜H 7.33,Na+ PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mm56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mmol/Lol/L。l血常規(guī)示：白細(xì)胞血常規(guī)示：白細(xì)胞:22.6:22.61012/ L,1012/ L,血紅蛋白血紅蛋白:80g/L,BNP:2005g

5、/ml:80g/L,BNP:2005g/ml，血漿血漿D-D-二聚體：二聚體：2.35 ug/ml,2.35 ug/ml,l總蛋白：總蛋白：46.3 g/L46.3 g/L白蛋白：白蛋白：27.9 27.9 g/L g/L 7優(yōu)質(zhì)課輔助檢查輔助檢查l心電圖：竇性心動(dòng)過速，異常心電心電圖：竇性心動(dòng)過速，異常心電圖。圖。 lCTCT檢查提示：檢查提示：1 1、左肺下葉、右肺上、左肺下葉、右肺上葉炎性改變?nèi)~炎性改變l 2 2、左側(cè)少量胸腔積液、左側(cè)少量胸腔積液l 3 3、心包積液、心包積液8優(yōu)質(zhì)課治療過程治療過程l10月月31日日16：00 患者突然意識(shí)不患者突然意識(shí)不清全身抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)

6、、清全身抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應(yīng)、立即置予牙墊防止舌咬傷。遵醫(yī)囑立即置予牙墊防止舌咬傷。遵醫(yī)囑給予咪達(dá)唑侖給予咪達(dá)唑侖4mg iv 。l10月月31日日16：20協(xié)助醫(yī)生給患者行協(xié)助醫(yī)生給患者行深靜脈置管術(shù)。深靜脈置管術(shù)。9優(yōu)質(zhì)課治療過程治療過程l1010月月3131日夜間患者間斷煩躁不安，日夜間患者間斷煩躁不安，血壓高，硝普鈉組液體以血壓高，硝普鈉組液體以2ml/h2ml/h、咪、咪達(dá)唑侖組液體以達(dá)唑侖組液體以3ml/h3ml/h分別微量泵泵分別微量泵泵入。入。l1111月月1 1日早上患者意識(shí)清醒，精神差，日早上患者意識(shí)清醒，精神差，自訴全身乏力、腹部疼痛不適，再自訴全身乏力、腹部疼痛不適

7、，再無抽搐、無煩躁。無抽搐、無煩躁。10優(yōu)質(zhì)課治療過程治療過程l1111月月2 2日，患者神志清楚，精神尚可，日，患者神志清楚，精神尚可，經(jīng)主管醫(yī)生同意后與經(jīng)主管醫(yī)生同意后與1414：0505轉(zhuǎn)出我轉(zhuǎn)出我科，到婦產(chǎn)科繼續(xù)治療?？?，到婦產(chǎn)科繼續(xù)治療。11優(yōu)質(zhì)課藥物治療藥物治療靜脈注射：靜脈注射：泮托拉唑泮托拉唑保護(hù)胃粘膜保護(hù)胃粘膜舒普深舒普深抗感染抗感染還原還原保肝保肝硫酸鎂硫酸鎂解痙解痙12優(yōu)質(zhì)課藥物治療藥物治療微量泵泵入：微量泵泵入：l咪達(dá)唑侖咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜l硝普鈉硝普鈉降壓降壓l氯化鉀氯化鉀補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀13優(yōu)質(zhì)課護(hù)理診斷護(hù)理診斷有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與發(fā)生抽搐有關(guān)與發(fā)生抽搐有關(guān)有感染的危

8、險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)與產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切有與產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切有關(guān)關(guān)14優(yōu)質(zhì)課護(hù)理診斷護(hù)理診斷恐懼恐懼缺乏妊高癥相關(guān)知識(shí)，擔(dān)缺乏妊高癥相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心自身安危及胎兒健康。心自身安危及胎兒健康。營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。低于機(jī)體需要量。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥腎功能衰竭腎功能衰竭 胎盤早胎盤早剝。剝。15優(yōu)質(zhì)課預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 1 .產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。產(chǎn)婦無受傷，皮膚完整。 3.產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢產(chǎn)婦的血容量能盡快得到恢復(fù)，血壓，尿量，脈搏正常復(fù)，血壓，尿量，脈搏正常 。 2.出院時(shí)，產(chǎn)婦無感染出院時(shí)，產(chǎn)婦無感染征象征象4.產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)產(chǎn)婦及家屬能了解該疾病的相關(guān)基本知識(shí)。積極配合治療與

9、護(hù)理基本知識(shí)。積極配合治療與護(hù)理16優(yōu)質(zhì)課護(hù)理措施護(hù)理措施1 1）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。）協(xié)助醫(yī)生控制抽搐，遵醫(yī)囑用藥。2 2）專人護(hù)理，防止受傷，保持產(chǎn)婦）專人護(hù)理，防止受傷，保持產(chǎn)婦呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，呼吸道通暢，取出假牙，立即給氧，用開口器或于上、下磨牙間放置一用開口器或于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌。頭以防咬傷唇舌。17優(yōu)質(zhì)課護(hù)理措施護(hù)理措施3 3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐，室內(nèi)保持絕對安靜，以避免聲、光的刺保持絕對安靜，以避免聲、光的刺激，一切治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量激，一切

10、治療活動(dòng)和護(hù)理操作盡量輕柔且相對集中，避免干擾患者。輕柔且相對集中，避免干擾患者。4 4）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，脈搏，）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，脈搏，呼吸，體溫，及尿量，記呼吸，體溫，及尿量，記2424小時(shí)出小時(shí)出入量。入量。18優(yōu)質(zhì)課預(yù)防措施預(yù)防措施1 1）加強(qiáng)高危門診的護(hù)理，做好衛(wèi)生）加強(qiáng)高危門診的護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要宣教，特別是農(nóng)村和城郊尤其需要開展普及宣教工作。開展普及宣教工作。 2 2）定期進(jìn)行）定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查，應(yīng)測血壓、，應(yīng)測血壓、體重、查體重、查尿蛋白尿蛋白，發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)高血壓高血壓應(yīng)向應(yīng)向及家屬說明隱患，堅(jiān)持長期服藥，及家屬說明隱患，堅(jiān)持長期服

11、藥，注意生活規(guī)律，控制食鹽，注意生活規(guī)律，控制食鹽，1 1周復(fù)查。周復(fù)查。19優(yōu)質(zhì)課預(yù)防措施預(yù)防措施3 3）詳細(xì)詢問病史，對雙胎、）詳細(xì)詢問病史，對雙胎、羊水過羊水過多多、妊高癥、妊高癥、妊娠妊娠合并合并慢性腎病慢性腎病等等應(yīng)特別注意產(chǎn)前檢查，對頭昏、視應(yīng)特別注意產(chǎn)前檢查，對頭昏、視物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止物不清等早期發(fā)現(xiàn)，早治療，防止病情發(fā)展。病情發(fā)展。20優(yōu)質(zhì)課預(yù)防措施預(yù)防措施4 4）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水）先兆子癇是指妊高癥三大主癥水腫、高血壓、腫、高血壓、蛋白尿蛋白尿均加重外，患均加重外，患者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、者尚有明顯的頭痛、眼花、胸悶、煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血

12、壓煩躁、嘔吐等自覺癥狀或血壓160/110mmHg160/110mmHg，此期護(hù)理至關(guān)重要，此期護(hù)理至關(guān)重要，是防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點(diǎn)是防止病情惡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重點(diǎn)在于保持病情穩(wěn)定，預(yù)防子癇發(fā)生，在于保持病情穩(wěn)定，預(yù)防子癇發(fā)生，適時(shí)適時(shí)終止妊娠終止妊娠。21優(yōu)質(zhì)課心理護(hù)理心理護(hù)理l1 1）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛護(hù)）溫和體貼的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心愛護(hù)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)婦及新生兒l2 2）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼）消除產(chǎn)婦及家屬的陌生感和恐懼感感l(wèi)3 3）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過分激）保持產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，避免過分激動(dòng)動(dòng) 22優(yōu)質(zhì)課心理護(hù)理心理護(hù)理l4 4）提倡丈夫，家人和護(hù)士多陪陪孕）提倡丈夫，家人和護(hù)士多陪陪孕（產(chǎn)婦）在旁提供支持，并能幫助（產(chǎn)婦）在旁提供支持，并能幫助其以良好的心態(tài)承擔(dān)母親的角色其以良好的心態(tài)承擔(dān)母親的角色l5） 解釋采取治療及護(hù)理措施的理解釋采取治療及護(hù)理措施的理由及目的，囑病人聽