內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病

1、內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病1、原發(fā)性腎小球疾?。?1) 急性腎小球腎炎 : 主要掌握其發(fā)病機(jī)制、 臨床表現(xiàn)和治療原那么。 關(guān) 于發(fā)病機(jī)制有時(shí)會(huì)考填空，不過(guò)也許是因?yàn)樘^(guò)于簡(jiǎn)單，考的幾率 也不 是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，如果在病理生 理改變 的根底上去理解 , 記起來(lái)不難。關(guān)于治療，由于沒(méi)有特殊治療， 所以只要 知道原那么就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時(shí) 間，考試有時(shí) 會(huì)有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒 別。(2) 急進(jìn)性腎小球腎炎 :重點(diǎn)掌握其病理改變，即確診依據(jù) (兩個(gè) 50%) 其他內(nèi)容熟悉一下即可，考試很

2、少出這局部的題目。(3) 慢性腎小球腎炎 : 熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷 (注意排除繼發(fā)因 素才 可以診斷 ) 。另外，要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。(4) 腎病綜合征 : 為本章的重點(diǎn)，本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重 點(diǎn) 是其根本特征，是一定要掌握的，這也是臨床診斷的根本條件。還 有并 發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類(lèi)型，主要是為了 幫助判 斷激素治療的敏感性的，知道一下哪些類(lèi)型是激素敏感的就差 不多了。 關(guān)于治療，是本節(jié)的 ' 又一個(gè)重點(diǎn)，這其中又以糖皮質(zhì)激素治 療最為重要 (即激素的使用原那么)0本人建議，就算大家再不愿意背書(shū)，這一段文字也 最好能背下來(lái)，考試中往往

3、會(huì)以簡(jiǎn)答題的形式出現(xiàn)，在 實(shí)習(xí)的時(shí)候，老 師查房最喜歡問(wèn)這個(gè)問(wèn)題了，由此可以看出其重要性。 另外 , 各種免疫抑 制劑的不良反響也最好能熟悉一下。3、慢性腎衰竭 : 要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的表 現(xiàn)。要 重點(diǎn)掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。 關(guān)于治療只 要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一 .血液和造血系統(tǒng)疾病：1、貧血：(1) 概述 : 掌握診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個(gè)基木概念 : 如大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧 . 血等。臨床表現(xiàn)分 為一 般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可。治療方面主要是了 解有哪 些治療的方法，具體內(nèi)容會(huì)在各

4、個(gè)章節(jié)分別討論的。(2) 缺鐵性貧血 : 掌握實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是生化檢查 , 但是參考值范 圍 可以不用記。重點(diǎn)是治療 , 尤其是鐵劑治療的療效判斷， 常會(huì)考問(wèn) 答題的。 另外，還要注意 1個(gè)名詞解釋 : 缺鐵性吞咽困難 (Plummer- Vinson 綜合征 ) ， 雖然在臨床上不是很常見(jiàn)，但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)。(3) 再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點(diǎn)、需要和哪些疾病鑒別以 及 治療的方法。本章考試涉及的不多。(4) 溶血性貧血 : 本章是一個(gè)難點(diǎn)。重點(diǎn)掌握一下幾個(gè)試驗(yàn) : 紅細(xì) 胞滲 透性脆性試驗(yàn)、高鐵血紅蛋白復(fù)原試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))、 酸化血清溶血試驗(yàn) (Ham 試驗(yàn)

5、) 。其他內(nèi)容大致了解 一下即可。2、白血病 :急性白血病 : 掌握其臨床表現(xiàn)， 尤其是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn) ( 曾出 過(guò)簡(jiǎn)答題 ) 。還有就是確診的骨髓象的標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)急性白血病 類(lèi)型鑒別 ( 很 重要)o在治療方而要知道到達(dá)完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，具體方案不需要掌握。此 外，注意幾個(gè)名詞：類(lèi)白血病反響、“裂孔現(xiàn)象、 Auer 小體。(2) 慢性粒細(xì)胞白血?。?了解分期，還要知道慢粒可以急變 ， 轉(zhuǎn)為急 淋 或急非淋。(3) 慢性淋巴細(xì)胞白血病 : 熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他一般不會(huì)考。3、淋巴瘤 : 熟悉其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)。知道霍奇金病 的 治療策略是化療為主的放化療綜合治療。4、特發(fā)性血小板減少

6、性紫瘢 : 重點(diǎn)掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)(曾在屢次考試 中出 過(guò)簡(jiǎn)答題)。熟悉治療原那么。了解其臨床表現(xiàn)。內(nèi)分泌和代謝疾?。?、 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 : 熟悉臨床表現(xiàn)，掌握甲亢危象的名詞解釋?zhuān)?最 好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查是另外一個(gè)重點(diǎn)內(nèi) 容，也 是臨床上診斷本病的一個(gè)重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握 3 種不同方法 各自的適應(yīng)癥和禁忌癥可能有問(wèn)答題，對(duì)于藥物治療要 記住首選的 藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原那么。2、皮質(zhì)醇增多癥 : 主要掌握其臨床表現(xiàn)。3、糖尿病 : 本病是重點(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)。首先是要掌握診斷標(biāo)準(zhǔn) 以及 1 型和 2 型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現(xiàn)，特別是微血管并發(fā)癥

7、。 實(shí)驗(yàn)室 檢查是診斷糖尿病的重要手段，也應(yīng)該有所了解。要知道糖尿 病的治療 是一個(gè)綜合的治療 5 個(gè)方而 o 雖然具體藥物劑量不需要 記憶，但是我 認(rèn)為還是要了解每一類(lèi)藥物的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。在本章有 許多名詞也要引 起重視 , 如黎明現(xiàn)象、蜜月期、 Somogyi 現(xiàn)象、原發(fā) 性失效、繼發(fā)性失效 等等 , 經(jīng)常會(huì)考的。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒和非 酮癥高滲性糖尿病昏迷這 兩個(gè)內(nèi)容，掌握其誘因和治療原那么即可，順 便了解一下臨床表現(xiàn)。風(fēng)濕性疾病：1、 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 : 本章可能上課時(shí)不會(huì)講授， 但我認(rèn)為還是比 較重 要的，在這里提一下。重點(diǎn)掌握其診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別, 熟悉臨床表現(xiàn)和治療原那么。2、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 : 重點(diǎn)掌握一下實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)， 熟悉 治療 原那么和臨床表現(xiàn)。同時(shí)注意一下狼瘡危象的概念。理化因素所致疾?。杭毙灾卸荆?概述 : 掌握中毒的機(jī)制， 熟悉診斷的方法 病史很重要 。重點(diǎn) 是 治療的原那么。2