耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)護對肥胖型2型糖尿病病人的實施效果研究

1、    耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)護對肥胖型2型糖尿病病人的實施效果研究    黃瓊【摘 要】目的：探究耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)護對肥胖型2型糖尿病病人的實施效果。方法：選取2016年12月至2017年12月在我院進行治療的88例肥胖型2型糖尿病患者，將其隨機分為兩組，并分別進行常規(guī)護理（常規(guī)組）及耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)護（研究組），比較兩組患者糖脂代謝水平及生活適量評分。結(jié)果：經(jīng)護理后，研究組患者fbc、tc、tg及hba1c水平均有所改善，生活質(zhì)量評分也有顯著提高，其結(jié)果與護理前及常規(guī)組均存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對肥胖型2型糖尿病患者實施

2、耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)護，能夠有效降低患者血糖水平，對改善患者相應(yīng)癥狀及提高其生活質(zhì)量均具有重要意義，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】耳穴壓貼；中醫(yī)辨體調(diào)護；肥胖型2型糖尿病auricular point sticking with tcm nursing research on the effect of obese patients with type 2 diabetes mellitusqionglai hospital of traditional chinese medicineqionglai， sichuan huang qiong 611530abstract objective： to

3、 explore tcm combined with auricular point sticking nursing effect on obese patients with type 2 diabetes mellitus.method：from december 2016 to december 2017 in our hospital 88 cases of obese patients with type 2 diabetes， were randomly divided into two groups， which were routine nursing （control gr

4、oup） and auricular plaster therapy with tcm nursing （study group）， compared two groups of patients with lipid metabolism level and the amount of life score.result：after nursing， the fbc， tc， tg and hba1c levels in the study group were all improved， and the quality of life scores were also significan

5、tly improved. the results were significantly different from those in the pre and conventional groups （p<0.05）.conclusion：auricular point sticking with tcm nursing implementation of patients with obesity and type 2 diabetes mellitus， can effectively reduce the blood sugar level， have important sig

6、nificance in improving the patients with corresponding symptoms and improve their quality of life， worthy of promotion.key words： auricular acupoint pressing；tcm nursing；obesity type 2 diabetesr248 b 1672-3783（2018）05-03-0-01隨著我國居民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病的發(fā)病幾率有顯著提高，且患者年齡比例逐漸年輕化1，而對于肥胖型2型糖尿病患者，由于該疾病對患者具體造成

7、較為嚴(yán)重的負擔(dān)，對患者生活質(zhì)量也造成較大影響。針對該類患者，臨床上在進行相應(yīng)治療的基礎(chǔ)上，常對患者進行飲食、運動等護理干預(yù)，但由于該護理方法缺乏針對性，導(dǎo)致效果不理想2。隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者指出3，可通過中醫(yī)療法改善患者癥狀。本次研究特選取2016年12月至2017年12月在我院進行治療的88例肥胖型2型糖尿病患者進行對比研究，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年12月至2017年12月在我院進行治療的88例肥胖型2型糖尿病患者，其中男性53例，女性35例，年齡（61.28±10.23）歲，病程（8.19±2.31）年，全部患者均符合肥胖

8、型2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其體質(zhì)指數(shù)（bmi）>25，并排除以下情況：1、患者伴有急性感染或低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥；2、患者為其他類型糖尿病或合并其他嚴(yán)重疾?。?、患者伴有嚴(yán)重意識障礙或精神類疾病，無法對治療及護理有效配合；4、患者伴有心、肝、腎等內(nèi)臟嚴(yán)重功能障礙或繼發(fā)性肥胖。將其隨機分為常規(guī)組及研究組，每組患者44例，其中常規(guī)組男性27例，女性17例，年齡（60.17±9.43）歲，病程（7.84±2.01）年；研究組男性26例，女性18例，年齡（62.32±11.07）歲，病程（8.61±2.59）年。兩組患者一般情況及病程均無顯著差異（p>0

9、.05）。1.2 研究方法對兩組患者均進行口服降糖藥物及注射胰島素等常規(guī)治療。在其基礎(chǔ)上，對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括：1、生活護理，與患者進行有效溝通，并對其進行安慰及鼓勵，使其積極面對疾病及治療，并通過擺放鮮花，加強病房通風(fēng)等方式改善其治療環(huán)境；2、飲食護理，根據(jù)患者病情及飲食習(xí)慣制定飲食干預(yù)計劃，指導(dǎo)患者進行低糖、低鹽飲食，并多食用清淡且易消化的食物，少食多餐，同時禁止患者食用辛辣、刺激性食物；3、病情護理，定期對患者血糖等情況進行監(jiān)測；4、運動護理，根據(jù)患者血糖等指標(biāo)，指導(dǎo)患者進行漫步、太極拳等方式進行運動訓(xùn)練，運動時間應(yīng)>30min/d。對研究組患者采用耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)

10、護，耳穴貼壓：選擇三焦、腎上腺、胰膽、神門、脾、耳中、緣中等穴位進行貼壓，使患者保持坐位，進行消毒后，確認穴位位置，使探針頭對準(zhǔn)相應(yīng)穴位，采用適當(dāng)力度對其進行按壓，同時對患者反應(yīng)進行觀察，并將粘有王不留行籽的方形貼貼在患者相應(yīng)穴位上，并指導(dǎo)患者對其進行按壓，按壓時間為1min/次，3次/d，至耳廓潮紅停止兩耳交替按壓，治療4周。中醫(yī)辨體調(diào)護：1、陰虛熱盛型：飲食護理，以清熱養(yǎng)陰為主，給予患者枸杞子、苦瓜、山藥、玉米須等，并禁止患者食用洋蔥、龍眼及紅棗等食物；生活護理，指導(dǎo)患者進行午休并保持有效休息；運動護理，指導(dǎo)患者進行進行散步、跑步及游泳、騎車等方式進行訓(xùn)練4；中醫(yī)護理，對患者膀胱經(jīng)部位進行

11、刮痧或拔管，并對患者太沖、天樞、脾經(jīng)等穴位進行按揉。2、痰濕內(nèi)阻型：飲食護理，以健脾利濕為主，指導(dǎo)患者多食用白蘿卜、山藥、薏苡仁等清淡食物，同時禁止患者食用西瓜、李子、田螺等酸澀寒涼食物；患者運動及生活護理與陰虛熱盛型相同；中醫(yī)保健護理，對患者大腸經(jīng)、脾經(jīng)等進行按摩，并同時按揉患者腹部。3、血瘀型：飲食護理，以滋陰補腎為主，給予患者桃仁、黑木耳、黑豆，同時禁止患者食用肥肉、巧克力、奶油等食物5；生活護理方法與以上兩種類型患者相同，運動護理，選擇健身操、舞蹈等能夠促進氣血類型的運動；中醫(yī)保健護理，對患者三陰交、太沖、曲池、內(nèi)關(guān)等穴位進行按摩。4、養(yǎng)陰兩虛型：飲食護理，以滋陰補腎為主，西紅柿、獼猴

12、桃、芹菜、茼蒿、橙子等食物，并給予患者菊花茶、百合湯，同時禁止患者食用辣椒、羊肉等熱性食物；生活護理，使患者在治療過程中注意保暖及起居；運動護理，指導(dǎo)患者進行太極拳、太極劍等柔緩健身方法；中醫(yī)保健護理，對患者膀胱經(jīng)、胃經(jīng)等穴位進行按摩，同時按摩患者氣海、太溪、百會等穴位，護理時間為4周6。1.3 觀察指標(biāo)對患者治療前后空腹血糖（fbc）、膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、糖化血紅蛋白（hba1c）等糖脂代謝水平進行檢測，同時采用生活質(zhì)量評價表（sf-36）評價患者治療前后生活質(zhì)量，包括軀體、精神、情感、社會功能、總體健康等5方面進行評價，各項滿分分別為50分、25分、15分、10分及5分，得分

13、越高，表明患者生活質(zhì)量越高。1.4 數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用spss 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，表達數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），兩組比較差異采用t檢驗，p<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有意義。2 結(jié)果2.1 比較患者糖脂代謝水平經(jīng)護理后，研究組患者fbc、tc、tg及hba1c水平均有所改善，其結(jié)果與護理前及常規(guī)組均存在顯著差異（p<0.05），如表1.所示。2.2 比較患者生活質(zhì)量評分研究組患者經(jīng)治療后，各項生活質(zhì)量評分具有顯著提高，與護理前及常規(guī)組均存在顯著差異（p<0.05），如表2.所示。3 討論2型糖尿病患者由于其糖脂代謝功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致其出現(xiàn)肥胖現(xiàn)象，研究表明7，

14、肥胖型患者占全部2型糖尿病患者中的80%以上，因此對該類患者進行有效護理，以降低患者血糖并促進其能量代謝對改善其癥狀具有重要意義。臨床常規(guī)護理主要通過飲食、運動、心理干預(yù)及對患者血糖等指標(biāo)進行監(jiān)測，以改善其血糖值，但臨床經(jīng)驗表明8，該護理方法效果不佳，其主要原因為整體性護理缺乏對患者的針對性，導(dǎo)致部分患者因自身問題或病情的特殊性而無法達到預(yù)計效果。隨著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，采用中醫(yī)辨證方法對患者進行治療及護理成為目前較為推崇的方法，糖尿病在中醫(yī)理論中屬于“消渴”范疇，其發(fā)病原因主要與脾胃失和、肥甘厚味有關(guān)，因此采用耳穴壓貼法對患者進行護理，該方法通過刺激患者耳廓穴位，對其內(nèi)分泌情況進行有效調(diào)節(jié)，以

15、達到健脾養(yǎng)胃、化氣輸精，生津止渴等功效9。同時，中醫(yī)辨體調(diào)護能夠根據(jù)患者具體病情，通過采取不同的護理方法促進患者癥狀的恢復(fù)，通過指導(dǎo)患者進食不同食物，進行相應(yīng)運動及生活護理，以改善患者體質(zhì)，提高其免疫能力，并對其體重進行有效控制，而通過不同種類的中醫(yī)保健護理方法，根據(jù)患者具體病情對其疾病相應(yīng)敏感穴位進行按摩，通過加快腸胃蠕動能力，改善患者腹部血運及營養(yǎng)情況，促進患者新陳代謝功能的恢復(fù)，提高其胰島素分泌量10。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，研究組患者fbc、tc、tg及hba1c水平均有所改善，生活質(zhì)量評分也有顯著提高，其結(jié)果與護理前及常規(guī)組均存在顯著差異（p<0.05）。表明該方法效果確切

16、。綜上所述，對肥胖型2型糖尿病患者實施耳穴壓貼配合中醫(yī)辨體調(diào)護，能夠有效降低患者血糖水平，對改善患者相應(yīng)癥狀及提高其生活質(zhì)量均具有重要意義，值得推廣。參考文獻唐咸玉，范冠杰，趙曉華.肥胖2型糖尿病中醫(yī)證型頻數(shù)分析j.中國臨床研究，2013，5（20）：115-116唐海萍.中醫(yī)辨體調(diào)護聯(lián)合耳穴壓貼對肥胖型2型糖尿病患者生活質(zhì)量和負性情緒的影響j.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（22）：107-109歐陽間英，雷波，王兆為，等. 中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)護理對社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響j.齊魯護理雜志，2016，22（7）：30-31張智霞.中醫(yī)護理臨床路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預(yù)的研究j.實用臨床護理學(xué)雜志，2017，2（35）：44孔靜.中醫(yī)臨床護理路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預(yù)的研究j.中醫(yī)臨床研究，2016，8（21）：45-46周月娥.中醫(yī)臨床護理對肥胖型2型糖尿病患者的干預(yù)效果j.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，（6）：935-936.蔡新霞，王玲.中醫(yī)臨床護理路徑對肥胖型2型糖尿病實施干預(yù)的研究j.臨床護理雜志，2013，12（1）：22-23楊海俠，馬艷，宋玉敏，等.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護在2型糖尿病患者中的應(yīng)用j.西部中醫(yī)藥，2014，27（10）：151-152孔永紅，楊小東.二甲雙胍對肥胖型2型糖尿病患者相關(guān)