胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果

1、    胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果    王濱【摘 要】目的：探析胺碘酮在心衰合并快速性心律失?；颊咧委熤械淖饔眯Ч?。方法：納入我院在2019年收治的88例心衰合并快速型心律失?；颊撸凑粘楹灧ㄟM(jìn)行分組，參照組（n=44）予以常規(guī)治療法，實(shí)驗(yàn)組（n=44）在參照組基礎(chǔ)上加用胺碘酮，對比二組的治療總有效率、心電圖以及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（97.73%）高于參照組（84.09%），實(shí)驗(yàn)組患者的心電圖顯示qtd、qtc間期優(yōu)于參照組，組間比較有顯著性差異（p<0.05）;兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論

2、：為心衰合并快速型心律失?；颊卟捎冒返馔M(jìn)行治療，對改善心功能、穩(wěn)定心律具有良好效果，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】胺碘酮;心衰;快速型心律失常;治療總有效率;心功能r541.7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】b1005-0019（2020）19-258-02心力衰竭是臨床中各類心血管疾病的終末期表現(xiàn)，隨之心肌結(jié)構(gòu)及功能的改變，易出現(xiàn)房顫、心房撲動、快速心律失常等并發(fā)癥，會增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)1。此次研究對88例心衰合并快速型心律失?；颊哌M(jìn)行分組治療與研究，探析胺碘酮的應(yīng)用價(jià)值;現(xiàn)就研究過程及結(jié)果闡述如下：1 基線資料及方法1.1 基線資料數(shù)據(jù)納入2019年1-12月在我院接受治療的心衰合并快速型心律失?；颊咦鳛?/p>

3、研究對象，共計(jì)88例，心衰診斷依據(jù)為中國心力衰竭診斷和治療指南2014，并經(jīng)心電圖被確診為伴有快速型心律失常。研究對象是由42例女性與46例女性所組成;最高年齡為73歲，最低年齡為49歲，平均（63.9±5.9）歲;最短病程為4個(gè)月，最長病程為3.5年，平均（1.4±0.4）年。按照抽簽方式將研究對象分為兩組，之后對實(shí)驗(yàn)組（n=44）與參照組（n=44）的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，結(jié)果表現(xiàn)出p>0.05，可開展此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：將嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者、ii-iii度房室傳導(dǎo)阻滯者、嚴(yán)重肺功能肝腎功能不全者、伴有精神疾病者予以排除。1.2 方法參照組：本組患者采用常規(guī)對

4、癥治療，所用藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，依據(jù)患者的實(shí)際病情而控制用藥劑量，同時(shí)還要注意維持電解質(zhì)平衡、抗感染以及調(diào)節(jié)血壓。如在治療期間發(fā)生心跳驟停應(yīng)立即開展心肺復(fù)蘇，通過腎上腺素、直流電等進(jìn)行救治;對于心肌梗死患者，要實(shí)施血運(yùn)重建。實(shí)驗(yàn)組：本組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字h20044923），初始劑量為75mg，與20ml生理鹽水混合，以1.0-1.5mg/min的速度進(jìn)行滴注，如效果不夠明顯，可在15-30min之間為患者追加150mg，24h的總藥量不可超過800mg，注射時(shí)間控制在4-72h;當(dāng)患者心率控制良好后，可同時(shí)口服胺碘酮

5、膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字h32023765），用量為400-600mg/d，再依據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況逐漸減少藥量，最后僅口服即可。1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)23個(gè)月后，患者的呼吸困難、乏力、心動過速、早搏動等癥狀消失，nyha心功能改善2級或以上，則為顯效;患者的臨床癥狀明顯減輕，nyha心功能改善1級，則為有效;患者的癥狀表現(xiàn)、心功能分級均未見明顯好轉(zhuǎn)，則為無效。以“（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分布采用t值與x2值

6、來驗(yàn)證，當(dāng)p<0.05時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 治療總有效率對比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的治療總有效率分別為97.73%、84.09%，前者高于后者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)p<0.05;見表1。2.2 心電圖比較實(shí)驗(yàn)組患者的心電圖顯示qtd、qtc間期均優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)p<0.05;見表2。2.3 不良反應(yīng)觀察所有患者在用藥期間未發(fā)現(xiàn)有肝腎功能損傷等嚴(yán)重性不良反應(yīng)，個(gè)別患者所出現(xiàn)的消化道反應(yīng)、靜脈炎、低血壓等反應(yīng)，經(jīng)處理均已無礙。3 討論心衰患者通常預(yù)后較差，當(dāng)出現(xiàn)快速型心律失常后，會有早搏、心房顫動、心室顫動、心動過速等表現(xiàn)，這會增加心臟負(fù)荷，提高病死率。臨床對于該類患者的

7、治療，在抗心衰的同時(shí)還應(yīng)及時(shí)糾正心律失常。我科為患者所選用的抗心律失常藥物為胺碘酮，其屬于苯呋喃類藥物的衍生物，可起到折返激動、觸發(fā)互動等作用3。該藥物對腎上腺素的受體阻滯劑具有抑制之效，可發(fā)揮良好的抗心律失常作用。胺碘酮進(jìn)入心衰合并快速型心律失?；颊唧w內(nèi)之后，能夠發(fā)揮電生理效應(yīng)，通過延長心肌組織動作電位、抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維，而減慢電位傳導(dǎo)速度、糾正心律失常。在靜脈注射給藥過程，可能會有輕度負(fù)性肌力作用，但對左心室生理功能無抑制作用，也不會影響血流動力學(xué)，因此其用藥安全性是可以保證的。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組，心電圖好于參照組，二組數(shù)據(jù)比較p<0.05;用藥期間有個(gè)別患者出現(xiàn)了消化道反應(yīng)、靜脈炎等情況，但對治療進(jìn)程及效果無影響;這也充分體現(xiàn)出了胺碘酮的應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)以上研究結(jié)果得出結(jié)論，為心衰合并快速型心律失常患者采用胺碘酮治療，對糾正心律失常與改善心功能具有積極幫助。參考文獻(xiàn)1 張鏈.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失?；颊叩寞熜.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（21）：15-16.2 陳瑩.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患