醫(yī)藥學(xué)常用計(jì)算公式要點(diǎn)

1、心臟學(xué)公式體循環(huán)阻力體循環(huán)阻力(dynex sec) /cm5=80x ( MAP- RAP /C.O.MAP平均動(dòng)脈壓RAP為心房壓C.O尸心輸出量正常值=9001300 (dyneXsec) / cm 5均動(dòng)脈壓（MAPMAP年均動(dòng)脈壓尸舒張壓+1/3 （收縮壓舒張壓）心輸出量MxBSA13*加(即0廠部4)心輸出量（L/min ）=BSA9表面積（M2）Hb=B紅蛋白（g/100ml ）SaO& SvQ=動(dòng)脈血氧飽和度一靜脈血氧飽和度。心臟指數(shù)是心輸出量以個(gè)體為單位計(jì)算的心臟指數(shù)=心輸出量/體表面積（L/min/M 2）總外周血管阻力（SVRSVR=（平均動(dòng)脈壓中心靜脈壓）+心排

2、出量X 80正常值為 100-130kpa.s/L杜克板測驗(yàn)分?jǐn)?shù)杜克平板測驗(yàn)分?jǐn)?shù)=未出現(xiàn)心絞痛：測試持續(xù)時(shí)間（min） 5.0X最大ST段下降（mm持續(xù)心絞痛：測t時(shí)寺續(xù)時(shí)間（min） 5.0X最大ST段下降（mrm 4.0X1測試因心絞痛中止：測試持續(xù)時(shí)間（ min） 5.0X最大ST段下降（mrm 4.0 X2風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別：高風(fēng)險(xiǎn)：杜克平板實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)<-5高風(fēng)險(xiǎn)：杜克平板實(shí)驗(yàn)分?jǐn)?shù)>10校正的QT間期校正的QT間期二測量的QT間期（sec） + sqrt （ R-R間期） 正常值：校正的 QT間期不應(yīng)該超過：0.45 （嬰兒<6個(gè)月）0.44 （兒童）0.425 （青少年和成人）

3、氧供應(yīng)（DO）DO=1.34XSaO2 （動(dòng)脈血氧飽和度）x Hb （血紅蛋白）x CCK 10氧消耗（VO）VO=1.34X （CaO （動(dòng)脈血氧含量）x CvO （靜脈血氧含量）x CO< 10CaO=1.34XSaC2X HbCvO=1.34XSv6X Hb氧耗量（給定心輸出量）氧耗量（ml/min ） =11、輸出量（C.O.） x （13XHgt（） x （ Sa。一 SvQ）SaO=|fj脈血氧飽和度$丫。=靜脈血氧飽和度正常值=110160ml/min/M 2若平均體表面積為 1.73M2,則正常值二190275ml/min肺臟學(xué)公式動(dòng)脈血CO分壓（PaCQPaCO= 0.

4、863 XVCQ/VAVCO劾 CO2排出量（ml/min ）Va為每分鐘肺泡通氣量（L/min ）0.863為使氣體容量（ml）變?yōu)镵pa （mmHg的轉(zhuǎn)換因子動(dòng)脈血氧分壓（PaQ）坐位：RQ=104.2 -0.27 X 年齡仰臥位：RQ=103.5 -0.42 X 年齡動(dòng)脈血氧含量（CQ）GQ=0.003 X P aQ+1.34 X S aQ X Hb動(dòng)脈血氧飽和度（SaQ）$Q=HbO+ （HbO+Hb） X 100%HbO是血紅蛋白結(jié)合的氧量急性肺損傷比率急性肺損傷的氧合指數(shù)=動(dòng)脈血氧分壓/吸入氣氧分?jǐn)?shù)氧合指數(shù)300,診斷為急性肺損傷（ALI）氧合指數(shù)200,診斷為急性呼吸窘迫綜合癥（

5、 ARDS肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差（P（.）Q）（1）吸入氣氧分壓 P 0=（大氣壓一PH2O）X吸入氧濃度 %（2）肺泡氣PQ （PaQ）=PQPC0X 1.25（3）肺泡動(dòng)脈氧分壓差（P（A-a） Q） =PaQPaQ將（2）的結(jié)果代入（3）中即可得P （A-a） 02肺泡氣公式肺泡氧分壓（PaQ） （mmHg =FiQ （% x （大氣壓一 PH。 - （PaCOX1.25）F 02=吸入氣濃度（%）R2O=氣道水蒸氣壓力，通常為 6.3Kpa,即47mmHgPa co=動(dòng)脈血二氧化碳分壓肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性（Cdyn）=潮氣量+ （最大氣道壓呼氣末正壓）腎臟學(xué)公式尿HCO排泄率尿 HCO排泄率

6、=尿 HC。（mmol/L） X血肌酎（umol/L ） +血漿 HCOT （ mmol/L） X尿肌酊（umol/L ） X100有效血漿流量（ERPFERPF=（尿液 PAHB度 X 尿量）+血漿 PAHB度（mi/min ）滲透溶質(zhì)清除率（Gsm）Gsm = ( UosmX V) +P 0sm ( ml/min )其中V為每分鐘尿量Usm為尿滲透壓，正常成人尿滲透壓600-1000 mOsm/kg.H 2O,平土勻?yàn)?00 mOsm/kg.H2O肌清除率Cockcroft 公式Ccr=（140-年齡）X 體重（kg）/72 XScr（mg/dl）（男性）Ccr=（140-年齡）X 體重（

7、kg）/85 XScr（mg/dl）（女性）Durate公式該公式與實(shí)測Ccr相關(guān)性較好，且不需測體重，更適合于危重病人。Ccr=109.8/Scr（mg/dl）-1.8（男）Ccr=77.65/Scr（mg/dl）+2.2（女）新生兒肌酎清除率的計(jì)算新生兒肌酎清除率=KX身高（cm） /血肌酎（umol/L ）K值一般按0.55計(jì)算，用患兒體表面積矯正，即得出矯正的肌酎清除率（ml.min-1.1.73m-1）。其結(jié)果和留24小時(shí)尿測定的肌酎清除率的結(jié)果數(shù)值一致。足月兒出生1周時(shí)，Ccr平均為35ml.min-1.1.73m-1 ，為成人值的1/4 。腎全血流量（RBHRBF=ER懺（1 血

8、細(xì)胞比容）（ml/min ） 正常參考值：ERPF為 600-800ml/min ; RBF為 1200-1400ml/min。腎小球?yàn)V過率1 .腎小球?yàn)V過率-Cockcroft-GaUMO乂體重出由男性腎小球?yàn)V過率（GFR =二 匚二女性腎小球?yàn)V過率（GFR = GFR （男性）X 0.85用理想體重：男性：50kg + 2.3kg/身高超過5英尺女性：45.5kg + 2.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程度評(píng)定：正常值:>100ml/min輕度損害：40-60ml/min中度損害：10-40ml/min重度損害：<10ml/min2 .腎小球?yàn)V過率-Jelliffe陋|法件齡

9、- 20），體表面普男性腎小球?yàn)V過率（GFR =-二；'女性腎小球?yàn)V過率（GFR = GFR （男性）X 0.9用理想體重：男性：50kg + 2.3kg/身高超過5英尺女性：45.5kg + 2.3kg/身高超過5英尺腎功能損害程度評(píng)定：正常值:>100ml/min輕度損害：40-60ml/min中度損害：10-40ml/min重度損害：<10ml/min腎衰竭指數(shù)腎衰指數(shù)：尿鈉+ (尿 Cr+/血Cr)自由水清除率(CH2OCH2O=V(尿量 ml/min ) Cosm (mi/min )菊粉清除率菊粉清除率=尿菊粉濃度x單位時(shí)間尿量/血漿菊粉濃度血液凈化療法1 .血液

10、透析(1)尿素清除指數(shù)(KT/V)KT/V=Ln (R 0.008T ) + (43.5R) X UF/W其中為Ln自然對(duì)數(shù)，R為透析后與透析前血清尿素氮濃度的比值；T為每次透析時(shí)間,UF為超率量，單位為升，W為透析后病人的體重，單位為 kg。2 .腹膜透析（1）尿素清除指數(shù)（KT/V）殘腎KT/V=（尿尿素X每日尿量X 7） +血清尿素X體重X 0.6 （女性 0.55）腹透KT/V=（腹透出液尿素X每日腹透出液量X每周腹透天數(shù)）+血清尿素X體重X 0.6（女性 0.55）（2）肌酎清除率（Ccr）殘腎Ccr=（尿肌酎/血肌酎+尿尿素氮/血尿素氮）/2 X每日尿量X每周透析天數(shù) 腹 透Ccr

11、=（腹透出液肌酎/血肌酎）x每日腹透出液量x每周透析天數(shù)總Ccr=（殘腎Ccr+腹透Ccr） x 1.73/實(shí)際體表面積鈉排泄分?jǐn)?shù)鈉排泄分?jǐn)?shù)（FENa） （%）=尿 Na/血 Nax 100+尿 Cr/血 Cr肌酎（Cr）單位：mg/dl血液學(xué)公式平均紅細(xì)胞容積平均紅細(xì)胞容積（MCV即紅細(xì)胞的平均體積）通常用電子儀器來測得MCV（飛升，fl ）=紅細(xì)胞比積（。% X 10+紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（百萬3個(gè)/mm）成人正常值：90±7fl常用于貧血的分類。紅細(xì)胞體積分布寬度RDW=Stand Dev of MCV x 100- MCVRDW反映周圍血紅蛋白體積異質(zhì)性參數(shù)。RDW增寬見于：大小不均一

12、的紅細(xì)胞存在時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì) 胞增多，缺鐵性貧血，新生兒。RDW正常見于：輕型地中海貧血。正常值=11.5-14.5%紅細(xì)胞均血紅蛋白濃度（MCHC紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC （g/dl ）即100毫升血細(xì)胞中所含血紅蛋白克數(shù)。MCH（細(xì)高見于先天性球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞性貧血。MCHCW低見于缺鐵性貧血。.，MCHCg/dl ）=紅細(xì)胞比積限）成人正常值：34±2g/dl紅細(xì)胞均血紅蛋白量（MCH紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH （皮克（pg）即每個(gè)紅細(xì)胞所含的血紅蛋白的平均值紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（ MCH （皮克）=Hb （g/100ml ） X 10+紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（百萬個(gè)/mm

13、5）成人正常值：29±2pg絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC （細(xì)胞計(jì)數(shù)/mm5）=（中性粒細(xì)胞（。% +中性帶狀 核粒細(xì)胞（） X白細(xì)胞總數(shù)+100絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC <500mrm為中性粒細(xì)胞減少癥，常與化療引起的骨 髓抑制有關(guān)。絕對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC <500mrn說明患者伴有多種病菌所致的感染。血漿滲透壓血漿滲透壓（mOsm/L =2Na+mEq/L+葡萄糖（mg/dL） +血尿素氮（mg/dL）神經(jīng)學(xué)公式FRANKE髓損傷分級(jí)分級(jí)描述A運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全喪失B不完全-僅保留感覺C不完全-僅保留運(yùn)動(dòng)（無功能）D不完全-保留運(yùn)動(dòng)（有功能）E所

14、有運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射KARNOFS，現(xiàn)評(píng)分評(píng)分等級(jí)描述100正常無不適，無疾病表現(xiàn)90能正常生活輕度癥狀80經(jīng)努力正常生活有一些癥狀70能自我照料不能進(jìn)行正常生活60偶爾需照料能自己達(dá)到大部分需要50需要照料需要經(jīng)常幫助和照料40殘疾需要特別照料和幫助30嚴(yán)重殘疾需要住院，但不致于死亡20病重需要積極支持和護(hù)理10垂死即將死亡0死亡PAPILLE室管膜下出血分級(jí)分級(jí)描述I僅有室管瞋下出血n有腦室內(nèi)出血，但沒有腦室擴(kuò)大m有腦室內(nèi)出血，有腦室擴(kuò)大w腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)血腫SPETZLE，靜脈畸形（AVM-級(jí)體積鄰近腦組織是否重要功能區(qū)靜脈回流類型小(<3cm)1否0僅后腦

15、表向靜脈0中(3-6cm)2是1有深部靜脈1大(>6cm)3*評(píng)分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5;另外有獨(dú)立的第6級(jí)，指無法手術(shù)的病變（切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡）。*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。和影響AVMU除難度的因素相關(guān)，如：供血?jiǎng)用}、盜血程度等。世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)盟（WFNS疫員會(huì)的蛛網(wǎng)膜下腔出血分級(jí)評(píng)分描述0動(dòng)脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a無急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓（如III,IV）3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重的全身T疾?。ɡ?

16、HTN、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加 1分。格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）睜眼語后運(yùn)動(dòng)4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動(dòng)作3-語言吩咐睜眼4-言語錯(cuò)亂5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲（去皮層狀態(tài)）1-無發(fā)音2-異常伸展（去腦狀態(tài)）1-無反應(yīng)將三類得分相加，即得到 GCS評(píng)分。（最低3分，最高15分）。選評(píng)判時(shí)的最好反應(yīng)計(jì)分。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。兒童（4歲）格拉斯哥昏迷（GCS評(píng)分睜眼

17、（同上）語后運(yùn)動(dòng)（同上）4-自發(fā)睜眼5-微笑，聲音定位，注視物體，互動(dòng)6-按吩咐動(dòng)作3-語言吩咐睜眼4-對(duì)安慰異常反應(yīng)，呻吟5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-言語含糊4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-無法安慰3-異常屈曲（去皮層狀態(tài)）1-無語百反應(yīng)2-異常伸展（去腦狀態(tài)）1-無反應(yīng)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分評(píng)分等級(jí)描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾；殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)卜-工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開）1死亡死亡肌力分級(jí)分級(jí)描述5力1正常4+在強(qiáng)負(fù)荷卜力量輕度卜降4能夠?qū)怪械蓉?fù)荷4-能夠?qū)馆p度負(fù)荷

18、3能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)2不能對(duì)抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運(yùn)動(dòng)腦灌流壓腦灌流壓（CPP =平均動(dòng)脈壓（MAP 顱內(nèi)壓（ICP）或 腦灌流壓（CPP =平均動(dòng)脈壓（MAP 中心靜脈壓（CVP蛛網(wǎng)膜下腔出血的HUNT-HES級(jí)評(píng)分描述0動(dòng)脈瘤未破裂1無癥狀，或輕度頭痛，輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直1a無急性腦膜/腦反應(yīng)，但有固定的神經(jīng)功能缺失2中等至重度頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，或顱神經(jīng)癱瘓（如III,IV）3嗜睡或混亂，輕度定向障礙4昏迷，中等至重度偏癱5深昏迷，去腦強(qiáng)直，垂死表現(xiàn)對(duì)于嚴(yán)重的全身T疾?。ɡ?HTN、糖尿病、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、慢性阻塞性肺疾患）或血管造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血管痙攣者，評(píng)分加 1分。兒科學(xué)公

19、式小兒各年齡需水量年齡平均體重（kg）需水量ml/dml/(kg ' d)3日3.02503008010010日3.24005001251503月5.47508501401606月7.395011001301559月8.5110012501251451歲9.5115013001201352歲11.8135015001151254歲16.2160018001001106歲20.0180020009010010歲28.720002500708514歲45.0220027005060小兒失水量的計(jì)算法失水量（ml）=體重（kg） x脫水程度（為根據(jù)體重的減少判斷脫水程度（%輕度中度重度嬰兒5

20、%10%15%兒童3-4%6-8%10-12%病情穩(wěn)定、非高鈉血癥者：最初 8小時(shí)給予1/2總液體量，余1/2量在16小時(shí)補(bǔ)完。繼續(xù)丟失量則需補(bǔ)充額外的液體。小兒尿量計(jì)算方法小兒尿量即為小兒每小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的尿液量。（成人的尿量通常用毫升/小時(shí)表示，小兒尿量按體重計(jì)算較成人多）。尿量（cc/kg/hr ）=（總尿量/體重（kg） /時(shí)間（hr）正常尿量：成人：0.5-1.0 cc/kg/hr小兒：1.0-2.0 cc/kg/hr小兒氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格選擇兒童氣管內(nèi)插管的管道規(guī)格（ETT規(guī)格）ETT=4 + 年齡（歲）/4ETT<6采用非袖口式管道ETT>6采用袖口式管道小兒用藥劑量的

21、計(jì)算1.按體表面積計(jì)算小兒用藥劑量=成人劑量/1.73（m2）x小兒體表面積（m2）附：小兒體表面積計(jì)算方法: 2 一一（1）小兒體表面積（m）=體重（kg） X 0.035+0.12（2）小兒體表面積（m ） = 0.0061 X身局（cm） +0.0128X體重（kg） -0.1529（3）也可用下述簡便方法計(jì)算：1 5kg: m2=0.05X體重（kg） +0.05610kg: m2=0.04X體重（kg） + 0.111kg20kg： m2=0.03X體重（kg） +0.221kg 30kg: m2=0.02X體重（kg） +0.4體表面積（m2） = （ 4X體重+ 7） / （體重

22、+ 90）= 5.99X體重（g） X身長（cm） 1/2（5）體重30kg以下小兒體表面積計(jì)算：小兒體表面積（m2）=體重（kg）X 0.035+ 0.1 （m2）體重30kg以上小兒體表面積計(jì)算：體重每增加5kg ,體表面積增加0.12.按體重計(jì)算小兒用藥劑量=成人劑量X小兒體重（ kg） /5060在稱患兒體重有困難時(shí)，可用以下方法計(jì)算：16個(gè)月：體重（kg） = 3 （kg） +月齡x 0.6712個(gè)月：體重（kg） =3 （kg） +月齡x 0.51歲以上：體重（kg） = 8 （kg） +年齡x 2此法簡便易行，但年幼者求得劑量偏低，年長者偏高，應(yīng)根據(jù)臨床工作經(jīng)驗(yàn)作適當(dāng)?shù)脑鰷p。3.

23、按年齡計(jì)算初生-1個(gè)月成人劑量的1/18-1/141個(gè)月-6個(gè)月成人劑量的1/14-1/76個(gè)月-1歲成人劑量的1/7-1/51歲-成人劑量的1/5-1/42歲-成人劑量的1/4-1/34歲-成人劑量的1/3-2/56歲-成人劑量的2/5-1/29歲-成人劑量的1/2-2/314歲-成人劑量的2/3-至全量18歲-全量至成人劑量的3/460歲以上成人劑量的3/4小兒維持量的計(jì)算方法根據(jù)體重計(jì)算小兒維持量的方法：第一個(gè) 10kg 的維持量：100ml/kg/24hr第二個(gè)10kg的維持量：50ml/kg/24hr超過20kg,體重每增加 1kg的維持量：20 ml/kg/24hr新生兒Apgar

24、評(píng)分法體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)出生后1 分鐘出生后5 分鐘012皮膚顏色青紫或蒼身體紅、四肢全身紅白青紫心率（次/分）無小于100次/分大于100次彈足底或?qū)Ч?插鼻反應(yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作如 皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)呼吸無慢、不規(guī)則正常、哭聲響Apgar評(píng)分Z果8-10分無窒息、4-7分輕度窒息、0-3分重度窒息。 出生后1分鐘和5分鐘時(shí)進(jìn)行評(píng)分如果嬰兒危重則在 10分鐘和20分鐘時(shí)重復(fù)評(píng)分婦產(chǎn)科學(xué)公式各月份胎兒平均身長與體重計(jì)算式妊娠5個(gè)月前：身長=妊娠月數(shù)的平方（cm）體重=妊娠月數(shù)的立方2 （g）妊娠5個(gè)月后：身長=妊娠月數(shù)X5 （cm）體重=妊娠月數(shù)的立方X3 （g）生物物理相評(píng)分生

25、物物理相評(píng)分是通過超聲檢查評(píng)估胎兒健康的一種方法。每項(xiàng)指標(biāo)（共 5項(xiàng)）得 2分為正常。0分的為異常。結(jié)果分析：8-10:勿需即刻分娩4-6 :慎重，若胎兒肺成熟，需考慮分娩0-2 :即刻分娩用胎兒身長計(jì)算妊娠月份公式妊娠月份=（頭臀長度一2） X2/5預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算月份二末次月經(jīng)的月份+ 9（-3）日二末次月經(jīng)的天數(shù)+ 7燒傷補(bǔ)液公式衡鹽溶液公式1.Parkland 公式為目前應(yīng)用較廣泛公式之一。傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量=乳酸鈉林格液，4mlx體重（kg） xn、出度燒傷面積（。% 。傷后第1個(gè)8h內(nèi)補(bǔ)充總估計(jì)量的半量，第2和第3個(gè)8h各補(bǔ)給總液體量1/4量。由于該溶液含鈉離子130mmol/L,

26、相當(dāng)于每1000ml平衡鹽液帶入100ml水分，故不需要再補(bǔ)充 基礎(chǔ)水分。傷后第2個(gè)24h補(bǔ)液量包括血漿 0.30.5ml X體重（kg） X燒傷面積（和（或）白 蛋白1g/體重（kg）,其余為5%®萄糖液，不補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。2.Brooke 改良公式傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量：補(bǔ)給乳酸鈉林格液 3mlx體重（kg） xn、出度燒傷面積（% , 其他同Parkland 公式。平衡鹽溶液補(bǔ)液公式雖然可以恢復(fù)血容量和使循環(huán)功能穩(wěn)定，但因大量補(bǔ)充鈉離子，易導(dǎo)致鈉負(fù)荷加重組織水腫。因此，對(duì)燒傷面積超過80%勺病人和腎臟排泌鈉離子功能差的嬰幼兒，仍以膠晶混合公式補(bǔ)液為宜。水分蒸發(fā)量每小時(shí)蒸發(fā)量（m

27、l） = （25+n、出度燒傷面積%） X體表面積（ m 每天蒸發(fā)量（ml） = （ 0.30.45ml） X燒傷體表面積（cm2）膠-晶混合公式膠體液和電解質(zhì)溶液補(bǔ)液公式（即膠-晶混合公式）是目前國內(nèi)、外最常用的補(bǔ)液公式。I.Brooke 公式傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量為膠體液（ml） +乳酸鈉林格液（ml） +5%t萄糖液2000ml （基 礎(chǔ)水分）。膠體液（ml） =n、出度燒傷面積（衿X體重（kg） X0.5。乳酸鈉林格液（ml） =n、出度燒傷面積（。% X體重（kg） X 1.5計(jì)算所得總補(bǔ)液量的半數(shù)在燒傷第1個(gè)8h內(nèi)補(bǔ)給，第2個(gè)和第3個(gè)8h各補(bǔ)充其總量的1/4。傷后第2個(gè)24h補(bǔ)液量

28、：除基礎(chǔ)水分量不變外，膠體液和乳酸鈉林格液按第1個(gè)24h實(shí)際補(bǔ)充量的半量補(bǔ)給。2.國內(nèi)常用的公式傷后第1個(gè)24h補(bǔ)液量（ml） =n、出度燒傷面積（為X體重（kg） X 1.5 （膠體液和 電解質(zhì)液）+20003000ml （基礎(chǔ)水分）。膠體液和電解質(zhì)液一般按1 : 2比例分配；如果H度燒傷面積超過70%或印度燒傷面積超過50%T,可按1: 1的比例補(bǔ)給。估算補(bǔ)液總量的半量應(yīng)在傷后68h內(nèi)補(bǔ)給，傷后第2和第3個(gè)8h各補(bǔ)給總量的1/4量。第2個(gè)24h補(bǔ)液量：膠體液和電解質(zhì)液量按第1個(gè)24h實(shí)際補(bǔ)液量的半量補(bǔ)充，基礎(chǔ)水分不變。高張溶液補(bǔ)液公式高張溶液是指含鈉濃度為250或200mmol/L的復(fù)方乳

29、酸鈉溶液或醋酸鈉溶液。傷后第1個(gè)48h補(bǔ)液量（ml） : 3 （ml） X體重（kg） x n、出度燒傷面積（% 。在第1個(gè)24h給予總補(bǔ)液量的2/3 ,第2個(gè)24h給其1/3量。在傷后第1個(gè)8h給含鈉濃度250mmol/L 溶液，以后補(bǔ)給含鈉濃度200、150mmol/L遞減的溶液。本法有利于減輕心肺負(fù)擔(dān)，適用于吸入性損傷和老年病人。但對(duì)嬰幼兒和特大面積燒傷病人，應(yīng)避免使用高張溶液恢復(fù)血容量。待血容量恢復(fù)后，若紅細(xì)胞壓積少于30%寸，應(yīng)輸用濃集紅細(xì)胞或新鮮全血，視當(dāng)時(shí)恢復(fù)情況而定。所輸之血量以達(dá)到紅細(xì)胞壓積為35私宜。水、電解質(zhì)、酸堿衡相關(guān)公式從白蛋白水平推算血清鈣濃度的矯正值血清鈣濃度矯正

30、值（mg/dl）=鈣測定值（mg/dl） + 0.8x （4白蛋白（g/dl）從葡萄糖推算血清鈉濃度的矯正值血清鈉濃度矯正值（mEq/L）=鈉測定值（mg/dl ） +1.5 X （葡萄糖（mEq/L） 150） /100 ）代謝性酸中毒時(shí)的補(bǔ)堿量1 .公式一HCOT 需要量（mmol） = HCS 正常值（mmoD HCOT 測得值（mmol） x 體重（kg） x 0.42 .公式二A、正常CO結(jié)合力（50%）測得之CO結(jié)合力X 0.5 X體重（kg） =mL（5%a酸氫鈉）B、正常CO結(jié)合力（50% 測得之 CO結(jié)合力X 0.3 X體重（kg） =mL（11.2%?L酸 鈉）C正常CO結(jié)

31、合力（50% 測得之 CO結(jié)合力X 0.6 X體重（kg） =mM（THAIM注：THAMf（三竣甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol低滲及等滲性脫水的補(bǔ)液量計(jì)算1 .按體重減輕估計(jì)補(bǔ)液量生理鹽水補(bǔ)液量（L）=正常血鈉濃度（142mmol/L） X體重減輕量（kg）/每升生理鹽水 NaCL 含量（154mmol）2 .按血細(xì)胞壓積估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量（L）=實(shí)際紅細(xì)胞壓積正常紅細(xì)胞壓積X體重（kg） X 0.2/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48% 女性42%細(xì)胞外液量為體重X 0.2。3 .按血清鈉估計(jì)補(bǔ)液量補(bǔ)液量（L尸體重（kg ） X 0 .2 X （正常血鈉

32、濃度實(shí)際血鈉濃度）/每升生理鹽水NaCL含量（154mmoD4 .依據(jù)血鈉濃度計(jì)算低滲性失水的補(bǔ)鈉量補(bǔ)鈉量二血鈉正常值（mmol/L）實(shí)際血鈉濃度（mmol/L） X0.6X體重（kg）（女性為0.5 ）失水量（按血細(xì)胞比容計(jì)算）失水量（ml）=（目前血細(xì)胞比容一原來血細(xì)胞比容）+原來血細(xì)胞比容x體重（ kg） X0.2 X 1000原來血細(xì)胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分別為 0.48和0.42 ,式中20%為細(xì)胞外液占體重的比例。急性低鈉血癥N需要量Na+需要量（mmol）=（目標(biāo)血清 Na+濃度實(shí)際血清 Na+濃度）x體重x 0.6急性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO24 PC

33、Q參考值一患者的 PC0/5注意：PCO參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。急性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO=24+ 患者的PCPCQ參考值/10注意：PCO參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2。所以高于32的任何預(yù)期PCO均更改為32。慢性呼吸性堿中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO24PCO2參考值一患者的 PCQ/2注意：PCO參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝

34、性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?2-20。所以低于20的應(yīng)慎重判斷。慢性呼吸性酸中毒預(yù)期代償預(yù)期HCO3=24+ 患者的PCO2- PCO2參考值/2.5注意：PCO2參考值規(guī)定為40解釋：若患者的HCO3比預(yù)期的高，則同時(shí)存在代謝性堿中毒。若比預(yù)期的低，則同時(shí)存在代謝性酸中毒。代償?shù)南拗禐?5。所以高于32的任何預(yù)期PCO2均更改為45。慢性高鈉血癥水的丟失量水丟失量=（實(shí)際血Na+濃度140） + 140X實(shí)際體重X 0.5 （女性 0.4）高鈉血癥伴容量不足時(shí)，男性和女性體液占體重的比例分別按50噴口 40%十算。正常動(dòng)脈血PH正常動(dòng)脈血 PH=6.1+lo

35、gHCQ /H2CO=6.1+logHCO3 /0.03PaCO2氫離子濃度氫離子濃度H+ （mmol/L） =H =24X （ PCQHCQ）PCO=動(dòng)脈二氧化碳分壓HCO濃度單位：mEq/L堿中毒代償預(yù)期 PaCO= PaCO參考值十 （HCO測I定值24） X 0.6PaCO參考值規(guī)定為40解釋：若患者的PaCO低于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性堿中毒。若PaCO高于預(yù)期值，提示同時(shí)有呼吸性酸中毒。代償?shù)腜M值為55。高于55的任何預(yù)期PaCO均更改為55。碳酸氫鹽的丟失量HCO丟失量=0.6 X體重（kg） X （ 24+實(shí)際血漿HCO濃度）碳酸氫鹽的替代量HCO瞽代量=0.3 X體重（kg

36、） X堿剩余脂肪吸收率脂肪吸收率：（攝入脂肪量糞脂量）+攝入脂肪量x100連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐 3天，同時(shí)測定其糞脂量 3天，取其平均值。如糞脂定量6g/d,或脂肪吸收率95%,均可認(rèn)為有脂肪吸收不良酸中毒代償代謝性酸中毒代償：Winter' s 公式PaCO2= 1.5X HCO3+8 土 2PaCO2二動(dòng)脈血二氧化碳分壓對(duì)代謝性酸中毒代償性的評(píng)定：如果PaCO2計(jì)算值=實(shí)際PaCO2值，那么為代償性代謝性酸中毒。如果PaCO2計(jì)算值 實(shí)際PaCO2值，那么存在代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒。如果PaCO2計(jì)算值實(shí)際PaCO2,那么存在代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒陰離子間隙（AGAG=Na度（

37、CL濃度+HCQ 濃度）正常值:1012mmol/L通過間接地非常規(guī)地測定血清陰離子有助于酸中毒的鑒別診斷。高陰離子間隙酸中毒見于：水楊酸中毒、腎衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙 烯二醇中毒、酮癥酸中毒。正常陰離子間隙酸中毒見于：碳酸酎酶抑制劑、腎小管酸中毒、輸尿管轉(zhuǎn)流、腹瀉 /胃腸道HCO 3丟失。高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)液量計(jì)算1 .高滲透性脫水時(shí)的補(bǔ)水量（ml）=血鈉測得值（mmol/L）一血鈉正常值（mmol/L） x體重（kg） X4此外，補(bǔ)液量還包括每天正常需要量2000ml2 .每日補(bǔ)水量（ml）=體重（kg） XKX 實(shí)測血清鈉（mmol/L） 142+1500K系數(shù)男性為4,女性

38、為3,嬰兒為5。142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1500是每日生理代謝需水量（ ml）3 .每日補(bǔ)水量（ml） = 體重（kg） xax 實(shí)測血清鈉 （mmol/L） 142/142+1.5 +1000a值男T生為0.6 ,女性為0.55 ,142是正常血清鈉濃度（mmol/L）4 .5是每日生理代謝需水量（L）4.每日補(bǔ)水量（ml） = 脫水前體重（kg） Xax實(shí)測血清鈉（mmol/L） 142/實(shí)測血 清鈉（mmol/L ） +1.5 +1000a值男T生為0.6 ,女性為0.55 ,142是正常血清鈉濃度（mmol/L）1.5是每日生理代謝需水量（L）一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后23日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)?；?/p>