臨床藥師培訓考核方案及培訓指引1

1、關于印發(fā)臨床藥師培訓考核方案及培訓指南的通知各臨床藥師培訓試點基地：為落實衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點工作方案，對臨床藥師培訓試點工作提供指導，我委組織制訂了臨床藥師培訓考核方案（試用 稿），10個專科臨床藥師培訓指南（試行），以及培訓手冊 （試行）、學員手冊（試行）、教學藥歷（試行）等培訓試點用規(guī)范文件，經衛(wèi)生部科教司同意，現(xiàn)發(fā)給你們，請自 2006年12 月起試行。試行中有何意見和建議請及時通報我委。附件：教學藥歷格式.doc臨床藥師培訓考核方案一試行 .doc培訓手冊-學員記錄用.doc學員手冊-試點基地用.doc臨床藥師培訓指南 臨床藥師培訓指南 臨床藥師培訓指南 臨床藥師培訓指南 臨床藥師

2、培訓指南 臨床藥師培訓指南 臨床藥師培訓指南臨床藥師培訓指南 臨床藥師培訓指南臨床藥師培訓指南1-呼吸.doc2-抗菌藥物.doc3-心血管.doc4-腫瘤.doc5-消化.doc6-ICU.doc7-移植.doc8-神經內科.doc9-腎科.doc10-內分泌科.doc中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師培訓專家指導委員會二00六年十一月二十七日教學藥歷首頁建立日期： 年月一日建立人： 姓名性別出生日期年 月日住院號住院時間：年月日出院時間年月日籍貫：民族：工作單位：聯(lián)系方式身高（cm）體重（kg）體重指數(shù)血型血壓mmHg不良嗜好（煙、 酒、藥物依賴）既往病史：既往用藥史：家族史：過敏史：含藥物、食物及其它

3、物品過敏史藥物不良反應及處置史:入院診斷:出院診斷:藥物治療日志臨床診斷要點:系指本次入院診斷要點，應包括相關醫(yī)學檢驗、檢查項目報告分析治療過程中新出現(xiàn)的臨床診斷及要點分析，在“藥物治療日志”中記錄。治療原則:系指為本次入院診斷所設計的治療原則闡述。治療過程中新出現(xiàn) 的臨床診斷及治療原則分析，在“藥物治療日志”中記錄。主要治療藥物：應隨時填寫1、藥物治療日志記錄內容應包括：(1)患者用藥品種、劑量、用法；(2)對患者用藥依據的闡述；(3)對治療藥物的分析意見；(4)患者用藥變更及原因；(5)患者用藥后臨床觀察及分析；(6)患者藥物治療中需觀察的醫(yī)學檢驗、影像學檢指標：(7)不同藥物治療方案的分

4、析及遴選建議；(8)治療過程中出現(xiàn)的新的疾病診斷、診斷要點及治療原則；2、每次記錄應有學員簽名，并注明記錄時間(年、月、日)3、藥學帶教老師每周不少于兩次對藥物治療日志進行點評，并用紅色筆填寫 點評意見。4、臨床帶教老師每周不少于一次對藥物治療日志進行點評，并用紅色筆填寫 點評意見。藥物治療日志藥物治療總結治療結束時對完整治療過程的總結性分析意見臨床帶教老師評語對完整教學藥歷的評語藥學帶教老師評語對完整教學藥歷的評語衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點基地學員考核方案（試行）為落實臨床藥師在職培訓試點工作，加強監(jiān)督檢查，現(xiàn)制定考核方案如下：一、考核的目的（一）依據考核結果和反饋信息了解培訓工作開展情況以及完

5、成情況，發(fā)現(xiàn) 問題，研究解決思路，以便及時調整政策，實施宏觀調控和指導。（二）對考核結果進行分析比較，促進和加強橫向交流，推廣先進經驗，促 進臨床藥師培訓工作深入開展。二、考核對象臨床藥師培訓試點基地正式受訓學員。三.考核標準評估采取定性與定量相結合的方式。其中量化指標，均有計算方法和標準， 評估時，由評估專家小組采取查閱材料，召開座談會、實地考察、問卷調查、學員考核等多種方式作出評判?？傇u分少于60 分，評估結果為不合格。四、考核程序及有關條件（一）成立考核組：由臨床藥師培訓專家指導委員會組織臨床藥師教育培訓管理專家、臨床藥學及醫(yī)學專家2-4 人組成?？己诵〗M中臨床藥學及臨床醫(yī)學專家應分別不

6、少于2 人，考核小組名單上報專家指導委員會備案，專家指導委員會指派專人參加各培訓試點基地醫(yī)院的考核工作。（二）對學員的考核1、資料檢查（學員按規(guī)定完成的醫(yī)療文書）檢查學員撰寫的“用藥教育材料” 、 “教學藥歷”、 “病例分析”及 臨床藥師培訓手冊， 隨機抽取學員所寫的 “教學藥歷” 、 “病例分析”各 1 份評分。2、面試（臨床藥物治療分析處理能力、醫(yī)患溝通能力及實踐操作技能考核）考核小組根據學員學習進展情況進行考核。3、筆試考核內容由各培訓試點基地醫(yī)院考核小組根據臨床藥師培訓試點工作方案、 專科臨床藥師培訓標準（試行）的要求設計。五、考核內容（一）學員資質是否符合衛(wèi)生部臨床藥師培訓試點工作方

7、案要求（二）學員考核成績（三） 臨床藥師培訓手冊及相關培訓工作記錄情況（四）學員學習、工作態(tài)度和考勤情況六、考核匯總考核小組匯總考核考試記錄即相關資料，對記錄資料進行綜合分析后，形成最后評估意見，并向培訓試點基地及所在省級衛(wèi)生廳（局）反饋。附表1臨床藥師培訓試點機構資料準備附表2學員考核申請表附表3學員綜合評分表附表4學員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分表附表5學員病例分析和處理評分表附表6學員教學藥歷評分表附表 1臨床藥師培訓試點機構資準備應按評估指標順序編號（如無可空項）1、學員登記表2、學員考勤登記表3、 臨床藥師學員手冊4、 臨床藥師培訓手冊5、學員理論學習筆記6、 學員臨床實踐記錄（包括學

8、員書寫的病例分析、教學藥歷、病例討論記錄）7、學員撰寫的有關論文及用藥宣傳文字材附表3學員考核申請表姓名 性別：年齡：培訓基地：培訓時間： 年 月 日 至 年 月 日理論學習時間：學時臨床實踐時間：小時完成藥歷：份完成病例分析： 份申請人（簽名）：帶教藥師（簽名）：帶教醫(yī)師（簽名）：醫(yī)院臨床藥師培訓基地領導小組意見:同意不同意醫(yī)院臨床藥師培訓基地領導小組組長（簽名）附表3學員綜合評分表?。ㄊ?、區(qū)）單位 培訓結業(yè)年份 職稱 培訓專業(yè) 項目要求80-8970-7960-6959以下專業(yè)理論學習完成學時及科目（檢查學習筆記，減少1單元扣5分）院內各科專業(yè)理論考試成績平均分參加病例討論會及學術講座（缺

9、少1次扣5分）臨床實踐完成時間（減少4學時扣1分）培訓手冊（對學員記錄、帶教老師點評情況綜合評分）學員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分學員病例綜合分析和處理評分學員藥歷評分書寫用藥教育材料評分（總數(shù)量缺少 1份扣20分）平均分每項評分60分以上、總分平均 60分以上為合格填表日期 評估專家簽名 附表5學員醫(yī)患溝通和接診能力面試評分表省（市、區(qū)） 單位學員姓名 專業(yè) 年份項目要求85-10070-8460-6959以下開始先自我介紹，能系統(tǒng)詢問一些問診內容，以獲得 全部必要資料，有明確的結束語。衣冠整潔、文明禮貌、病人感到溫暖親切。眼神友善、語體輕松大方、面部表情適當，使病人感 到輕松自在，易于交流。

10、會用過渡性語言，提問恰當，解釋清楚，能確保病人 提供有關的和必要的信息。能按時間順序寫出主訴、現(xiàn)病史及伴隨的有關癥狀。關心病人反映，聆聽病人的全部敘述，不輕易打斷， 不出現(xiàn)難堪的停頓。從病人的回答中核實包括藥物治 療、嗜好、生活方式等有價值的信息，。交流中給一些贊揚性肯定或反饋，對病人的悲傷、痛 苦能表示同情和理解鼓勵病人提問，注重誘導出病人隱藏的憂慮。關心病人現(xiàn)有的經濟和精神上的支持和幫助，包括個 人、家庭、工作單位。詢問家庭情況，適當探討疾病治療對病人本身及家庭 成員的生活方式和自我形象的影響語言簡單易懂，不用醫(yī)學或難懂的術語提問。平均分平均分60分以上為合格填表日期 評估專家簽名 學員病

11、例分析和處理評分表省（市、區(qū)） 單位 考生姓名 專業(yè) 培訓結業(yè)年份主要內容80-8970-7960-6959以下臨 床 實 踐 能 力 評 價病史米集完整性5種常見疾病的鑒別診斷能力實驗室檢驗值分析能力心電圖、影像學檢查應用能力藥物治療方案設計與評價能力藥代動力學數(shù)據應用與分析能力藥物治療方案設計與評價能力用藥教育材料學 習 能 力 評 價自學能力提出問題、主動交流能力結合實際解決問題能力信息收集能力完成數(shù)量（每種疾病1份，總數(shù)量10份，缺1份扣20分）平均分完成數(shù)量60分、平均分60分以上為合格填表日期附表6評估專家簽名學員教學藥歷評分表?。ㄊ?、區(qū)） 單位學員姓名 專業(yè) 結業(yè)年份項目85-1

12、0070-8460-6959以下患者基本信息完整性患者主訴、既往病史患者用藥史、藥物過敏史、藥品不良反應史醫(yī)學檢驗、影像學檢查、血約濃度監(jiān)測值分析臨床診斷要點分析治療原則說明治療用藥記錄及用藥指導的相關建議藥物治療方案分析及遴選建議藥歷小結專業(yè)用語規(guī)范、字跡清晰、表達準確帶教醫(yī)師點評及評語帶教藥師點評及評語完成數(shù)量（每種疾病4份，總數(shù)量30份，缺1份扣5分）平均分完成數(shù)量60分、平均分60分以上為合格填表日期 評估專家簽名臨床藥師培訓基地臨床藥師培訓手冊（學員記錄用）學員姓名：培訓專業(yè)：培訓日期：至基地醫(yī)院:理論培訓記錄1、藥師臨床培訓是藥師樹立臨床思維觀念與職責轉變，實行面向臨床，直接為患者

13、提供臨床用藥服務的重要手段,是實現(xiàn)藥師參與合理用藥能力提升的重要環(huán)節(jié)參加培訓的藥師應嚴謹認真參加培訓。2、參加培訓的藥師應認真學習和執(zhí)行專業(yè)培訓計劃，明確學習目的，保質保量地完成培訓任務。3、樹立科學的培訓態(tài)度，尊重帶教老師，虛心好學，嚴格遵守培訓基地醫(yī)院及相關科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防發(fā)生差錯事故。4、培養(yǎng)良好職業(yè)道德，確立嚴肅認真的醫(yī)療作風。5、認真書寫學員培訓手冊，重視總結實踐經驗，做到勤學、勤記、勤看、勤問、勤實踐。6、藥師應堅持處置好病人后才能休息的原則，早上必須提前半小時進入病房，做好準備工作，認真參加查房；主動參加救治危重患者；積極參加病例討論等相關學術活動。7、參加培訓的藥

14、師應完成專業(yè)培訓計劃。8、培訓期間無寒署假期。嚴格請假制度，一般不準事假。特殊情況請假需經批準后，缺課時間利用周末及節(jié)假日彌補，以確保時間。時間地點內容要點學時授課人臨床實踐培訓記錄日期：月 日病房工作時間：時分至時分查房記錄工作體會帶教醫(yī)師評語指導老師簽名：帶教藥師評語指導老師簽名：臨床藥師培訓基地臨床藥師學員手冊（試點基地醫(yī)院用）學員姓名：培訓專業(yè)：培訓日期：至基地醫(yī)院:1. 培訓守則2. 學員基本信息3. 學員考勤記錄4. 學員請假記錄5. 學員考核 專業(yè)理論考試6. 學員考核 臨床實踐技能考核7. 考核評分標準8. 學員的總體評價學 員 培訓守則1、藥師臨床培訓是藥師樹立臨床思維觀念與

15、職責轉變，實行面向臨床，直接為患者提供臨床用藥服務的重要手段,是實現(xiàn)藥師參與合理用藥能力提升的重要環(huán)節(jié)參加培訓的藥師應嚴謹認真參加培訓。2、參加培訓的藥師應認真學習和執(zhí)行專業(yè)培訓計劃，明確學習目的，保質保量地完成培訓任務。3、樹立科學的培訓態(tài)度，尊重帶教老師，虛心好學，嚴格遵守培訓基地醫(yī)院及相關科室的規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防發(fā)生差錯事故。4、培養(yǎng)良好職業(yè)道德，確立嚴肅認真的醫(yī)療作風。5、認真書寫學員培訓手冊，重視總結實踐經驗，做到勤學、勤記、勤看、勤問、勤實踐。6、藥師應堅持處置好病人后才能休息的原則，早上必須提前半小時進入病房，做好準備工作，認真參加查房；主動參加救治危重患者；積極參加病例討

16、論等相關學術活動。7、參加培訓的藥師應完成專業(yè)培訓計劃。8、培訓期間無寒署假期。嚴格請假制度，一般不準事假。特殊情況請假需經批準后，缺課時間利用周末及節(jié)假日彌補，以確保時間。衛(wèi)生部臨床藥師培訓基地學員登記表姓名性別民族技術職稱出生年月工作單位通訊地址郵編電 話Email本 科 以 上 學 歷1、畢業(yè)于年學校專業(yè)2、畢業(yè)于年學校專業(yè)3、畢業(yè)于年學校專業(yè)專業(yè)工作經歷:請重點填寫參與臨床藥物治療工作經歷近5年接受專業(yè)培訓情況:論文、著作、科研情況:單位意見：年 月學員考勤記錄4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月3月123456789101112131415161718192021222

17、32425262728293031備注學員請假記錄日期請假原因指導老師 簽名指導老師 簽名基地負責 人簽名學員考核-專業(yè)理論考試考 核 科 目分數(shù)主管老師平均分學員考核-臨床實踐技能考核考 核 內 容分數(shù)主巧名師平均分考核評分標準 ：優(yōu)秀（85100分），良好（7584分），及格（6075分），不及格（60分 以下）結 業(yè)評語帶教醫(yī)師（簽字）：帶教藥師（簽字）：基地負責人（簽字）：年 月日臨床藥師培訓指南（試行）呼吸內科臨床藥師培訓指南（ 試行 ）呼吸內科是以研究、診斷、治療及預防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關疾病為主要內容的一門臨床三級學科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病

18、, 由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標準，以指導培訓。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時間為期1 年。一、培養(yǎng)目標通過一年培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能夠了解呼吸內科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內科相關實驗室檢驗（如血液學、化學、免疫學、病原學、血氣分析）和器械檢查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部 CT）的報告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內科常見疾病臨床藥物治療方案設計和評價的能力，能夠預防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或實際存在用藥問

19、題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應用、判斷藥物療效和藥物不良反應能力；具有與患者、醫(yī)師及護師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（1） 培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49 周，1960 小時，其中臨床實踐時間不得少于1765 小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195 小時。（2） 培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2 名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容及要求（一）綜合素質培訓1 、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、 處方管理辦法（試行）和醫(yī)

20、療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2 、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1 、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點2 、具有對呼吸內科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3 、受訓者通過培訓，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過程。4 、了解下列診療方法和技術在呼吸科疾病的診療中的應用價值5 1 ）病史采集6 2）體格檢查（3） X線及相關影像學檢查（ 4 ）支氣管鏡檢查（ 5 ）藥物吸入裝置使用（ 、熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應用價值（ 1 ）呼吸

21、困難（ 2 ）胸痛或胸部不適（ 3 ）胸腔積液（ 4）咳嗽、咳痰（ 5 ）咯血（ 6 ）紫紺（ 、熟悉呼吸科疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有分析和應用能力。（ 1 ）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學檢查（ 2 ）尿液常規(guī)（ 3 ）大便常規(guī)（ 4）肺功能（ 5 ）痰涂片檢查、細菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（ 6 ）血氣分析（ 、掌握以下所列疾病中5 種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關治療指南（ 1 ）慢性阻塞性肺疾?。?2）支氣管哮喘（ 3 ）肺部感染（醫(yī)療機構相關肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機械通氣相關性肺炎、機械通氣相關性肺炎）（ 4）呼吸衰竭（ 5）間質性

22、肺病（ 6 ）肺結核?。?7 ）支氣管擴張（ 8）肺腫瘤（ 、熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（ 1 ）呼吸衰竭（ 2）大咳血（ 3 ）氣胸（ 4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測9 、掌握閱讀呼吸內科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1 、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結果評價方法， 制定合理的藥物治療方案（ 1 ）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（ 2）支氣管哮喘的藥物治療（ 3 ）肺部感染的藥物治療（ 4）呼吸衰竭的藥物治療（ 5）肺癌的藥物治療（ 6 ）肺結核的藥物治療2 、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功

23、能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3 、掌握撰寫呼吸內科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5種疾病4 、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。5 、應掌握的呼吸系統(tǒng)50 種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（50 種常用藥品列表附后）。6 、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所培訓專科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力；（四）溝通與交流技能培訓7 、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息

24、方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。8 、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1 、呼吸系統(tǒng)解剖學2 、呼吸內科疾病相關病理生理學知識3 、慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學4 、支氣管哮喘的藥物治療學5 、肺部感染與抗菌藥物治療學6 、呼吸衰竭的藥物治療學7 、治療藥物監(jiān)測8、藥學文獻檢索9、藥物流行病學10、特殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機制和抗菌藥物的使用對策11 、肺部感染與抗生素的應用12 、肺部真菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓與實踐內

25、容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排:時間1年總數(shù)量1728學時書寫典型病例分析>10份，教學藥歷>30份，編寫慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張用藥教育材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學術講座 >50次，每次2小時專業(yè)知識理論課195學時時集中培訓>2周，平時小課 >20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病仞討論會 >10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓 >3次，完成科技論文或四、閱讀參考書刊為保證受訓者做到系統(tǒng)學習，

26、并了解本專業(yè)國內外發(fā)展動態(tài)，建立合理的專 業(yè)知識體系，建議全體培訓生應閱讀呼吸內科專業(yè)書籍與相關疾病診斷和治療指1、呼吸藥理學與治療學2、實用抗菌藥物學3、呼吸內科學4、實用內科學5、治療學的藥理學基礎6、呼吸內科疾病的診斷和治療指南：（1）慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD ）、慢性阻塞性肺疾病診治指南（中國2002 ）（2）全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA ）、支氣管哮喘防治指南（中國2002）（3）咳嗽的診斷與治療指南（草案）（2005 ）（4）社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（ 1999）（5）醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（ 1999）（6）肺結核診斷和治療指南（2001 ）（7

27、）抗菌藥物臨床應用指導原則、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）(2000)（8）2005年美國國家綜合癌癥網（ NCCN ）非小細胞肺癌臨床指南（9） « 2005年美國國家綜合癌癥網（ NCCN ）小細胞肺癌臨床指南附：呼吸內科常用藥物類別及舉例舉例鎮(zhèn)咳藥磷酸可待因祛淡藥竣甲司坦3腎上腺素受體激動劑沙丁胺醇、麻黃堿M膽堿受體拮抗劑異丙托澳俊磷酸二酯酶抑制劑安茶堿過敏介質阻釋劑色白酸鈉糖皮質激素吸入制劑、口服制劑、注射制劑呼吸興奮劑尼口剎米、洛貝林等抗組織胺藥鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥、非鎮(zhèn)靜性抗組織胺藥臨床藥師培訓指南（試行）2抗菌藥物專業(yè)臨床藥師培訓指南（試行）抗菌藥物是臨床應用最為

28、廣泛的一類藥物，抗菌藥物的應用涉及臨床各科?？咕幬镒?為一類特殊藥品，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發(fā)生率以及減少或減緩 細菌耐藥性發(fā)生的關鍵。促進抗菌藥物合理應用成為臨床藥師的最重要工作。為此，特制定 本標準，以指導培訓抗菌專業(yè)臨床藥師。集中培訓時間為期1年。一、培養(yǎng)目標經過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能夠系統(tǒng)了解感染病學相關的 基礎和臨床理論；熟悉臨床感染性疾病的診斷及相關知識和技能；掌握臨床藥師深入臨床工 作程序；系統(tǒng)掌握臨床常用抗感染治療藥物；能夠參與臨床抗感染治療活動，初步具備發(fā)現(xiàn)、 解決、預防潛在或實際存在的用藥問題的能力；具備一定的在搶救危重病人

29、的過程中解決臨 床實際用藥問題的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法(一) 培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作(學習)日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。(二)培訓老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。(三)臨床輪轉科室及時間安排科 室時間(月)微生物科1呼吸內科6外科2ICU2總計11三、培養(yǎng)內容與要求(一)綜合素質培訓1、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦法(試行)和醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相

30、關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺 規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權益。(二)臨床知識與技能培訓1、微生物學(1)熟悉本地區(qū)常見的病原菌及其耐藥機制(2) 了解常用的細菌學檢查方法(3)熟悉微生物分類(4)熟悉抗菌藥物敏感試驗和特殊耐藥機制的篩選方法2、了解下列診療方法和技術在感染性疾病的診療中的應用價值(1 )病史采集(2)體格檢查(3) X線檢查及相關影響學檢查(4)常見疾病典型心電圖3、掌握下列外科常見感染性疾病中23種疾病的病原菌特點、病理特點、臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應用指征(1)急

31、性乳腺炎(2)急性腹膜炎(3)急性膽囊炎(4)急性闌尾炎（ 5）肝膿腫（ 6）急性胰腺炎4 、掌握“應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見（草案） ”5、掌握下列呼吸科疾病中23種疾病的病原菌特點、病理特點、臨床表現(xiàn)、抗菌藥物選擇原則、不良反應、禁忌癥以及抗生素聯(lián)合應用指征（ 1 ）社區(qū)獲得性肺炎（CAP ）（ 2 ）院內獲得性肺炎（HAP ）（ 3 ）非典型病原體感染包括肺炎支原體肺炎、肺炎衣原體肺炎（ 4）真菌性肺炎（ 5 ）肺膿腫（ 6 ）急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎6 、 ICU 臨床用藥（1 ）熟悉ICU病人感染的誘發(fā)因素（2 ）熟悉ICU病人感染程度的評估及重癥感染，二重感染，真

32、菌感染的臨床表現(xiàn)及診斷原則（3 ）掌握ICU 感染病人抗菌藥物應用的選擇以及局部用藥和預防用藥的原則（4）掌握ICU常用抗生素應用及聯(lián)合應用原則，常見不良反應，細菌耐藥機制及預防對策（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1 、掌握各種常見感染性疾病的臨床表現(xiàn)，臨床過程及治療規(guī)范2 、熟悉本地區(qū)常見致病微生物及耐藥情況3 、熟悉抗感染藥物的經驗用藥方案設計4 、掌握抗感染藥物治療感染性疾病的療程及終點判斷5 、當使用抗感染藥物治療感染性疾病療效不佳時，能夠進行藥物因素分析以及其他影響 療效的原因分析。6 、掌握常用抗感染藥物引起的常見不良反應的臨床表現(xiàn)和處理方法7 、掌握個體化給藥方案的設計，熟練

33、掌握抗感染藥物個體化給藥劑量的計算方法。8 、掌握教學藥歷的書寫9 、掌握血藥濃度測定結果的合理解釋和正確利用10、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所培訓專科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力11 、應掌握50 種以上抗菌藥物的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識與技能（50 種常用藥品應涵蓋各類抗生素、抗真菌藥物，具體品種由各醫(yī)院選定）（四）溝通與交流技能培訓1 、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在

34、的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、相關疾病的解剖學、病理生理醫(yī)學基礎2、抗菌藥物治療學3、藥學文獻檢索4、藥物流行病學5、治療藥物監(jiān)測6、微生物學基礎知識（六）完成培訓與實踐內容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排完成培訓內容時間1年總數(shù)量微生物科1728學時書寫典型病例分析>10份，教學藥呼吸內科歷>30份，編寫肺炎、膽囊炎、泌尿系外科感染用藥教育材料各1份ICU臨床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥

35、濃度監(jiān)測>20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學木講座 >50次，每次 2小時專業(yè)知識理論課192學時集中培訓>2周，平時小課 >20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病仞討論會 >10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓>3次，完成科技論文或綜述12篇四、參考書刊1、治療學的藥理學基礎2、實用抗菌藥物學3、呼吸內科學4、實用內科學5、微生物學臨床藥師培訓指南（試行）3心血管內科臨床藥師培訓指南（試行）心血管專科是以研究各種心臟和血管疾病為內容的一門臨床三級學科。近年來心血管病發(fā)病在我國呈上升趨勢，已成為危害我國人民健康的主要原因之一，

36、作用于心血管系統(tǒng)的藥物品種繁多，發(fā)展迅速，聯(lián)合用藥普遍，這對心血管?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了更高要求。為此，特制定本標準，以指導培訓。心血管?？婆R床藥師培集中培訓時間為期1 年。一、培養(yǎng)目標經過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能系統(tǒng)掌握治療心血管疾病常用藥品的藥理學知識；熟悉心血管內科常見疾病的診斷和藥物醫(yī)療過程；具有參與心血管內科臨床藥物治療方案設計、討論與評價的能力，能夠根據患者疾病情況進行藥物的選擇使用；具有在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅嶋H存在的用藥問題的能力；具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)

37、開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49 周，1960 小時，其中臨床實踐時間不得少于1765 小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195 小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱心血管內科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2 名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容與要求（一）綜合素質培訓1 、掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、 處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護

38、其合理用藥權益。（二） 臨床知識與技能培訓1 、了解循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理特點，包括心臟、血管、調節(jié)血液循環(huán)的神經體液因素、腎素- 血管緊張素- 醛固酮系統(tǒng)。2、具有對心內科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、了解下列診療方法和技術在心內科疾病的診療中的應用價值（ 1 ）病史采集（ 2）體格檢查（3） X線檢查（ 4）常見典型心電圖：心室肥大、心房肥大、左右束支傳導阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合征、逸搏心律、房室傳導阻滯、各種早搏、室上性心動過速、房顫、室性心動過速、室顫。（ 5）超聲心動圖或血流動力學等方面檢查（ 6 ）非侵入性診斷技術4、熟悉下列心內科常見癥狀在

39、心內科疾病診療中的應用價值（ 1 ）呼吸困難（ 2）胸痛或胸部不適（ 3）心悸（ 4）水腫（ 5）紫紺（ 6）昏厥（ 7）咳嗽和咯血5、熟悉心血管疾病相關的以下實驗室檢查結果，對相關臨床檢驗具有分析和應用能力。（ 1 ）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學檢查（ 2）尿液常規(guī)、細菌培養(yǎng)（ 3）大便常規(guī)（ 4）血糖（ 5）心肌損傷標志物檢測（ 6）血氣分析（ 7）血清抗體測定（ 、掌握以下所列疾病中5 種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關治療指南（ 1 ）心律失常（ 2）急性冠脈綜合征（ 3）心力衰竭（ 4）高血壓（ 5）動脈粥樣硬化（ 6）冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?7

40、）風濕性心臟病；原發(fā)性心肌病（擴張型心肌病、肥厚型心肌?。?8）病毒性心肌炎（ 9）感染性心內膜炎（ 10 ）心臟瓣膜?。?11 ）心包疾?。?12 ）肺動脈栓塞（ 13 ）主動脈夾層動脈瘤（ 14 ）心血管神經癥（ . 熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（ 1 ）高血壓危象（ 2）急性心肌梗死（ 3）心源性休克（ 4）急性左心力衰竭（ 5）心肺復蘇（ 、掌握閱讀理解心血管內科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓（ 、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳選擇用藥，熟悉藥物治療結果評價方法，制定合理的藥物治療方案（ 1 ）高血壓病的藥物治療（ 2 ）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療（

41、3 ）慢性心功能不全的藥物治療（ 4）心律失常的藥物治療（ 5）心肌病的藥物治療（ 、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫心血管內科教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教學計劃中所選定的5 種疾病。4、掌握抗心律失常藥物、洋地黃制劑、腎上腺素能受體阻滯劑等心血管?？瞥Ｓ盟幬锏闹卸局笜伺c臨床結果分析能力。5 、 培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。6 、應掌握循環(huán)系統(tǒng)50 種以上常用藥品的作用機理、藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良反應、禁忌癥、藥物相互作

42、用、臨床評價、有關藥品的“專家共識”等知識與技能（50 種常用藥品列表附后）。7 、 具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析所培訓?？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力（四）溝通與交流技能培訓1 、 學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī)護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、循環(huán)系統(tǒng)解剖學2、心血管疾病相關病理生理學知識3、心血管疾病相關實驗室檢查原理4

43、、高血壓藥物治療學5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療學6、心律失常的藥物治療學7、心力衰竭的藥物治療學8、心肌病的藥物治療學9、藥學文獻檢索10、藥物流行病學11、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓與實踐內容數(shù)量要求1年總數(shù)量心血管內科1728學時書寫住院病例分析>10份，教學藥歷>30受訓藥師一年培訓期間完成培訓內容數(shù)量要求及時間安排完成培訓內容份，編寫高血壓、慢性心力衰竭、冠心病、心律失?；颊哂盟幗逃牧细髋R床藥學與藥學監(jiān)護不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次專業(yè)學術講座不少于1次/周參加學術講座 >50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192小時集中培訓>2周，

44、平時小課 >20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病仞討論會 >10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓 >3次，完成科技論文或五、閱讀參考書刊：1、心血管藥理學2、內科學3、診斷學4、臨床藥物治療學5、心電圖速成寶典6、治療學的藥理學基礎ACEI 類心肌代謝藥卡托普利輔酶Q 1 0依那普利曲美他嗪AR聯(lián)伊受體阻滯劑普奈洛爾阿替洛爾美托洛爾美托洛爾CCB血管擴張劑硝苯地平控（緩）釋 劑硝普鈉氨氯地平甲胺口坐咻維拉帕米調脂藥硝酸酯類阿托伐他汀單硝酸異山梨醇酯辛伐他汀二硝酸異山梨醇酯非諾貝特三硝酸異山梨醇酯升壓藥利尿劑多巴胺/多巴酚丁胺氫氯曝嗪問羥胺/去甲腎

45、上腺螺旋內酯腎上腺素/異吠嚷米阿托品/山葭巖堿抗心律失常藥洋地黃制劑利多卡因地高辛普羅帕酮西地蘭乙胺碘吠酮血小板抑制劑抗凝劑腸溶阿司匹林肝素氯叱格雷低分子肝素隼發(fā)林溶栓劑尿激酶鏈激酶r t - P A50種常用藥品類別列表（供參考用附:臨床藥師培訓指南（試行）腫瘤?？婆R床藥師培訓指南（試行）腫瘤學是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學科，它包括兩部分內容：一是主要闡述腫瘤病的流行病學、病因學與發(fā)病學、病理學與生物學特征、癌前病變、實驗室與動物實驗研究、癌轉移與復發(fā)的機理、腫瘤增殖動力學與時間學、腫瘤免疫學與遺傳學；抗癌藥物篩選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術與治療方法的開拓

46、及應用、防治機構的建立、普查與預防措施等；二是臨床腫瘤學部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病學特征、病理學及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學及療效評價、預防措施等。臨床藥師學習與實踐主要側重于臨床腫瘤的內科治療，即以腫瘤發(fā)生機理與診斷等為基礎，以較為常見的腫瘤病種為線索，以各類藥物臨床合理應用為目的，通過臨床實踐，真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團隊合作共同承擔為病人服務的理念。一、培訓目標1 、學習和鞏固相關的臨床醫(yī)學知識，強化本專業(yè)的藥物知識，構建開展臨床腫瘤藥物治療的背景知識結構，逐步形成臨床思維模式。2、通過1 年時間的理論知識及臨床實踐技能的培訓，掌握臨床腫瘤學科的基

47、本知識，熟悉腫瘤學臨床醫(yī)療過程。要求能準確詢問病史，正確書寫醫(yī)療文書，掌握臨床常見腫瘤的診斷及處理原則。3 、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌（物理、化學和藥效的）、劑型、藥物評價。二、培訓方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49 周，1960 小時，其中臨床實踐時間不得少于1765 小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195 小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2 名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容與要求通過一年的臨床藥師規(guī)范化培訓，受訓學員應達到“四個基本，四項技能”即符合腫瘤學培訓各項基本要求、達到承擔臨床任務和自我提高的基本素質、建立獨立或協(xié)作處理問題的基本能力、掌握臨床操作和溝通的基本技能；四項技能是臨床知識與醫(yī)療文件技能、臨床藥物知識與用藥實踐技能、交流溝通技能以及專業(yè)學習與科