乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)及意義

1、乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)及意義一、乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)指標(biāo)1、乙肝表面抗原(HBsAg)定量檢測(cè)：1) 參考值：0-0.05IU/mL2) 臨床意義：(1) 可作為HBV攜帶者乙肝病毒復(fù)制的參考指標(biāo)(2) 評(píng)價(jià)拉美味定的治療效果(3) 監(jiān)測(cè)應(yīng)用alpha-干擾素治療病人的乙肝病毒復(fù)制(4) 確定肝移植病人免疫球蛋白的使用劑量2、乙肝表面抗體(抗-HBs)定量測(cè)定：是HBsAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體，是一種保護(hù)性抗體，能中和HBV。(1) 抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保護(hù)性，需要注射乙肝疫苗(3針：0-1-6方案)。(2) 抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保護(hù)性，但較

2、弱，需要乙肝疫苗強(qiáng)化注射(1針)。(3) 抗-HBs含量大于100mIU/ml ,表示具有很強(qiáng)的保護(hù)性，不需要注射乙肝疫苗。3、乙肝病毒e抗原(HBeAg)HBeAg增高說(shuō)明病毒復(fù)制，具有很強(qiáng)的傳染性。4、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)抗-HBe陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒(méi)有傳染性?？笻Be不是保護(hù)性抗體 。5、乙肝病毒核心抗體(抗 -HBc)抗-HBc :不是中和抗體，有IgG和IgM兩種形式。IgM在早期出現(xiàn)，而IgG在恢復(fù)期出現(xiàn)，可持續(xù) 多年或終身存在。二、乙肝五項(xiàng)定量檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)由于乙肝病毒容易發(fā)生變異，再加上乙肝定性檢測(cè)方法的局限性，會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致不能及時(shí) 發(fā)現(xiàn)乙肝的

3、感染，也就不能得到及時(shí)的治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和其他患者也存在著被感染的威脅。乙肝五項(xiàng)定量應(yīng)用目前最先進(jìn)的化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，避免了假陰性和漏檢的問(wèn)題，而且準(zhǔn)確，尤其對(duì)乙 肝病人的療效觀察提供了依據(jù)，這是檢驗(yàn)發(fā)展的趨勢(shì)。血清乙肝標(biāo)志物(俗稱兩對(duì)半定性測(cè)定)始于20世紀(jì)80年代中期，對(duì)乙肝疾病的診斷，病情監(jiān)測(cè)，療 效觀察起到了一定的作用。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，定性檢測(cè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床及患者的要求。隨著檢 驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，乙肝兩對(duì)半定量測(cè)定成為可行，大大彌補(bǔ)了酶標(biāo)(ELISA)定性檢測(cè)的不足；同時(shí)乙肝兩對(duì)半的定量檢測(cè)可與血清 HBV DNA熒光測(cè)定相互補(bǔ)充，綜合評(píng)價(jià)患者病情與藥物療效。一、結(jié)果與臨床意義1、

4、 兩對(duì)半定量檢測(cè)極大地提高了檢測(cè)的靈敏度，LiCa技術(shù)檢測(cè)HBsAg靈敏度可達(dá)0. 5ng/ml，而ELISA 檢測(cè)HBsAg達(dá)到2ng/ml時(shí)才會(huì)陽(yáng)性。2、 急性乙肝早期定量能及早檢出HBsAg，確證HBV感染，幾乎能與 PreSi同時(shí)檢測(cè)，在病程觀察中大大縮短了 “窗口期”，而酶標(biāo)檢測(cè)在乙肝早期往往HBsAg呈陰性。3、 慢性乙肝一些患者由于機(jī)體常缺乏對(duì)HBV包膜蛋白的免疫應(yīng)答，HBsAg表達(dá)較低，酶標(biāo)檢測(cè)可出現(xiàn)HBsAg和HBsAb均陰性的情況，而定量檢測(cè)則可避免這些情況的出現(xiàn)，為正確判斷病情提供依據(jù)。4、 靈敏度如病毒發(fā)生變異后，表達(dá)量較低，常規(guī)ELISA測(cè)不出抗原，而定量檢測(cè)具有極高

5、的靈敏度，可發(fā)現(xiàn)極有可能同時(shí)檢測(cè)出HBsAg和HBsAb，血清中HBsAg含量與病人對(duì) HBsAg細(xì)胞免疫成反比關(guān)系，而肝功能改變則與此種細(xì)胞免疫成正比。定量HBsAg是反映這一關(guān)系的唯一手段。 可發(fā)現(xiàn)低濃度的 HBsAg攜帶者，特別是一些群體如醫(yī)務(wù)工作者及病人家屬等。二、兩對(duì)半定量可動(dòng)態(tài)觀察療效和病情監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、療效、預(yù)后是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，定量檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”各項(xiàng)標(biāo)志物的濃度 變化可對(duì)乙肝的病程、治療、預(yù)后起一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的作用，能夠讓醫(yī)生對(duì)病情療效作出合理的解釋提供依 據(jù)，指導(dǎo)治療。定量分析HBsAg和HBsAb濃度的變化，可以預(yù)見(jiàn)急性乙肝是否處于恢復(fù)期。定量分析HBeAg和

6、HBeAb濃度的變化，可以反映病情變化和治療效果。HBcAb濃度的高低可以反映病毒感染的狀態(tài)，高濃度的HBcAb提示乙肝急性感染；低濃度一般為恢復(fù)期或既往感染。有利于對(duì)慢性肝炎活動(dòng)性和 非活動(dòng)性的判斷。可以用于慢性乙肝的分類。三、血清HBV DNA熒光定量PCR測(cè)定可以直接反映病毒復(fù)制狀態(tài)具有很多臨床應(yīng)用價(jià)值，但不能完全反映病毒靜息期肝細(xì)胞內(nèi) HBV病毒狀態(tài)，HBV DNA陰性并不完全代表體內(nèi)HBV已被清除，結(jié)合“兩對(duì)半”各項(xiàng)定量指標(biāo)更能客觀反映體內(nèi)HBV病毒狀態(tài)，正確判斷預(yù)后及治療。 如HBV DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb 濃度均還較高，提示并未完全痊愈，有可能

7、病毒再次出現(xiàn)復(fù)制狀況，尚需密切關(guān)注。如HBV DNA陰性而HBsAg、HBeAg或HBeAb及HBcAb濃度均很低或陰性并持續(xù)一段時(shí)間，提示可能完全痊愈，預(yù)后療效 良好。四、HBsAb的定量測(cè)定能夠?qū)贵w是否真正具有“中和” HBV的免疫力作出正確評(píng)價(jià)，對(duì)乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。HBsAb的含量在10mIU/ml以上的病人在用 ELISA檢測(cè)就可呈 HBsAb陽(yáng)性結(jié)果，但并不提示機(jī)體都一定具有免疫力，而HBsAb的含量在10mIU/ml100mIU/ml之間的樣本，定性雖為陽(yáng)性，但此時(shí)機(jī)體對(duì)HBV的免疫力較弱，甚至不能預(yù)防 HBV感染，仍有感染 HBV的危險(xiǎn)。作為定量測(cè)定，根據(jù) HBsAb的含量可以判斷 機(jī)體對(duì)HBV的免疫狀態(tài)及乙肝