心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)

1、2015 年心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制總結(jié)2015 年我科護(hù)理質(zhì)量控制與三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合， 較好的完成了各項(xiàng)指標(biāo)， 現(xiàn)總結(jié)如下：一、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理措施：1、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理小組，進(jìn)一步完善各專業(yè)小組的工作職責(zé)，定期對質(zhì)控員進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。做到每周有重點(diǎn)，每月一次全面檢查，并將檢查情況在科護(hù)士會(huì)上反饋，分析發(fā)生原因，提出解決辦法。2、完善危重病人風(fēng)險(xiǎn)評估制度，落實(shí)有效的安全防范措施。并使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測，持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作質(zhì)量。加大培訓(xùn)及考核力度，提高護(hù)士護(hù)理危重患者的能力。3、嚴(yán)格執(zhí)行介

2、入手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)，完善圍手術(shù)期身份識別和交接流程，持續(xù)改進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理工作。4、 進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)患者 （手術(shù)、 意識不清、 語言交流障礙、 危重） 的身份識別和交接流程，實(shí)行全員佩戴腕帶。5、進(jìn)一步完善心理與健康指導(dǎo)服務(wù)工作，病區(qū)開展多種形式的健康教育，及時(shí)完善更新健康教育資料，根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式，落實(shí)出院患者的隨訪工作，提高患者健康知識水平和出院后護(hù)理及康復(fù)知識的知曉度。6、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期進(jìn)行督促檢查，對護(hù)理文書質(zhì)量管理中存在問題與缺陷提出改進(jìn)措施并有追蹤和成效評價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過程。7、積極開展院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、病例討論，解決護(hù)理工作中的疑難問題，提高臨

3、床護(hù)理質(zhì)量。8、主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，及時(shí)討論分析，建立并健全安全預(yù)警工作；對患者全面進(jìn)行跌倒/ 墜床、管道滑脫、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；通過持續(xù)改進(jìn)體現(xiàn)成效。9、 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，繼續(xù)開展護(hù)理人員手衛(wèi)生培訓(xùn)工作， 加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。10、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生、患者的意見，不定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，對護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行分析、整改。二、科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)年度統(tǒng)計(jì)分析目標(biāo)項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)實(shí)際完成情況與預(yù)期指標(biāo)值對比上升（%下降（%住院患者對護(hù)理工作和服 務(wù)態(tài)度滿怠率>95%98.47%3.47基礎(chǔ)護(hù)理合格率>90%100%10分級護(hù)理合格率%>90100%10身份識別正確率100%100%/護(hù)理技術(shù)操作合格率>90%100%10護(hù)理文書合格率>90%100%10健康教育知曉率>90%93.75%3.75急救物品完好率100%100%/常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%100%/洗手正確率手衛(wèi)生依從性100%>70%100%71.70%/1.7年壓瘡發(fā)生次數(shù)（除不可避 免的壓瘡及院前壓瘡）00/護(hù)