常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)

1、    常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)    袁義燕【摘要】 目的 探討分析常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率。方法 65例疑似隱匿型冠心病患者作為對(duì)照組， 65例疑似非隱匿型冠心病患者作為觀察組。兩組患者先用常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷， 然后用高頻心電圖再次進(jìn)行診斷。對(duì)照組和觀察組診斷的兩次結(jié)果分別進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 觀察組采用常規(guī)心電圖對(duì)隱匿型冠心病患者診斷的結(jié)果比采用高頻心電圖進(jìn)行診斷的結(jié)果準(zhǔn)確率要低， 在準(zhǔn)確率和診斷靈敏度方面比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 常規(guī)心電圖；隱匿型冠心??；準(zhǔn)確率doi：10.14163/ki.11-5547/

2、r.2016.13.043冠心病的發(fā)病率很高， 是現(xiàn)在臨床上中老年人最常見(jiàn)的疾病之一。隱匿型冠心病又叫作無(wú)癥狀性心肌缺血， 是客觀上存在心肌缺血， 但其心肌缺血癥狀又沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的心臟疾病1， 在發(fā)病初期其癥狀往往不表現(xiàn)出來(lái)， 從而容易錯(cuò)失最佳治療期， 導(dǎo)致病情逐漸惡化最終轉(zhuǎn)化為急性心肌梗死或者猝死， 嚴(yán)重危害患者的生命安全。因此對(duì)隱匿型冠心病的準(zhǔn)確診斷是非常重要的， 現(xiàn)在最基本的心電圖診斷方法包括常規(guī)心電圖和高頻心電圖2。本院為了研究常規(guī)心電圖對(duì)隱匿型冠心病診斷的準(zhǔn)確率， 對(duì)兩種類型心電圖診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率、特異性和診斷靈敏度進(jìn)行了比較。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選

3、擇2015年110月在本院就診的65例疑似隱匿型冠心病和65例疑似非隱匿型冠心病患者分別作為觀察組與對(duì)照組。這些研究對(duì)象排除心室肥大、冠狀動(dòng)脈狹窄和高血壓等疾病。觀察組中男30例， 女35例， 年齡4368歲， 平均年齡52歲；對(duì)照組中男32例， 女33例， 年齡4571歲， 平均年齡55歲。兩組患者均符合心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并且自愿參與。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖和高頻心電圖的檢查， 記錄其檢查結(jié)果， 并對(duì)兩次的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。使用日本光電1550p的心電圖儀對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電圖的檢查，

4、 采用邁迪克斯牌高頻心電圖儀對(duì)患者進(jìn)行高頻心電圖的檢查。心電圖儀的檢查方法：在檢查前先讓患者采取平臥， 保持身心放松休息10 min， 然后為其安裝心電圖檢查所需要的導(dǎo)聯(lián)頭， 然后接通電源打開(kāi)心電圖儀。根據(jù)檢查需要調(diào)節(jié)心電圖儀到適合條件， 記錄檢查過(guò)程中的數(shù)據(jù)變化。在對(duì)疑似隱匿型冠心病患者進(jìn)行常規(guī)心電圖和高頻心電圖檢查時(shí)， 其qrs波群上切跡的總數(shù)若>12， 說(shuō)明其患有隱匿型冠心病3。1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)常規(guī)心電圖檢查和高頻心電圖檢查兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、特異性和診斷靈敏度進(jìn)行觀察和比較。1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（

5、x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組65例隱匿型冠心病患者， 常規(guī)心電圖檢查結(jié)果， 確定隱匿型冠心病患者42例， 其中真陽(yáng)性37例， 假陽(yáng)性5例；陰性23例， 其中13例真陰性， 10例假陰性， 其敏感率度為88.1% （37/42）， 特異度為56.5% （13/23）， 其準(zhǔn)確率為76.9%。高頻心電圖檢查結(jié)果， 隱匿型冠心病患者59例， 其中56例為真陽(yáng)性， 假陽(yáng)性3例；陰性6例， 其中4例真陰性， 假陰性2例， 其敏感率度為94.9%（56/59）， 特異度為66.6%（4/6）， 準(zhǔn)確率為

6、92.3%。常規(guī)心電圖對(duì)隱匿性冠心病診斷的準(zhǔn)確率和敏感度均低于常規(guī)心高頻心電圖診斷， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；常規(guī)心電圖和高頻心電圖檢測(cè)的特異性比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。3 討論冠心病主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化促使血管的管腔阻塞或者變狹窄， 使冠狀動(dòng)脈的功能性發(fā)生痙攣等病變， 從而誘發(fā)心肌缺氧、缺血甚至出現(xiàn)猝死4。冠心病患者均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心律失常、心肌梗死、心絞痛和心力衰竭等癥狀， 將冠心病可分為心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型和隱匿型等多種類型的疾病。隱匿型冠心病是中老年人中發(fā)病率最高的一種冠心病， 又因在發(fā)病初期其癥狀往往不表現(xiàn)出來(lái)， 在檢查時(shí)容易

7、漏診， 使患者錯(cuò)失最佳救治期， 最嚴(yán)重可導(dǎo)致猝死?，F(xiàn)在臨床上診斷隱匿型冠心病最基本的診斷方法是心電圖檢。常規(guī)心電圖可以記錄短時(shí)間內(nèi)患者的心電活動(dòng)， 在記錄過(guò)程中， 心電儀會(huì)將小波自動(dòng)過(guò)濾為了更好的顯示心電圖的波形， 但是也會(huì)造成一些信號(hào)丟失， 影響最后的檢查結(jié)果， 使診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率較低5。在對(duì)心律失常、心肌缺血、壞死患者的檢測(cè)中準(zhǔn)確率較高， 但在隱匿型冠心病的檢查中存在一定局限性。因?yàn)樽儼Y狀隱匿， 特別對(duì)于中老年患者來(lái)說(shuō)， 發(fā)病速度更快， 采用常規(guī)心電圖檢查容易造成漏診， 耽誤患者治療。此次研究表明常規(guī)心電圖對(duì)隱匿型冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值不算太大。在診斷過(guò)程中容易造成漏診情況， 準(zhǔn)確率不夠高

8、， 耽誤患者病情， 對(duì)患者的生命安全造成危害。綜上所述， 在診斷隱匿型冠心病的準(zhǔn)確率方面， 高頻心電圖比常規(guī)心電圖優(yōu)勢(shì)更明顯， 但是常規(guī)心電圖和高頻心電圖在診斷隱匿型冠心病中都存在一定的局限性。因此， 在就診中要根據(jù)患者癥狀進(jìn)行針對(duì)性檢查， 提高診斷率。參考文獻(xiàn)1 歐凜.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014， 22（6）：53.2 王利民， 都雯.高頻心電圖與常規(guī)心電圖診斷隱匿型冠心病的結(jié)果對(duì)比.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（22）：5042-5043.3 李潤(rùn)香， 黃玉同.高頻心電圖對(duì)隱匿型冠心病診斷價(jià)值分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（2）：76.4 楊艷梅， 李俊領(lǐng)， 高深.用高頻心電圖和常規(guī)心電圖診斷