痛證的中醫(yī)護(hù)理方

1、a1痛癥的中醫(yī)護(hù)理方案痛癥的中醫(yī)護(hù)理方案 陳陳璐璐a2痛癥痛癥 因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。a3 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 1 1 疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。 2 2 嘔吐物、二便等伴隨癥狀。嘔吐物、二便等伴隨癥狀。 3 3 疼痛承受能力

2、。疼痛承受能力。 4 4 心理社會(huì)狀況。心理社會(huì)狀況。 5 5 辯證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛辯證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛a4護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1 1 一般護(hù)理一般護(hù)理(1) (1) 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。常規(guī)進(jìn)行。(2 )(2 )伴有發(fā)熱、出血時(shí)，伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。絕對(duì)臥床休息。(3 )(3 )疼痛未明確診斷時(shí)，疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。劑。2 2 病情觀察，做好護(hù)理記病情觀察，做好護(hù)理記錄錄(1 )(1 )觀察疼痛的部位、性觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征

3、等。色、生命體征等。(2) (2) 觀察嘔吐物、二便及觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。伴隨癥狀。3 3 給藥護(hù)理給藥護(hù)理 湯藥一般宜溫湯藥一般宜溫服服a5 4 4 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 (1) (1) 飲食宜清淡、富營養(yǎng)。飲食宜清淡、富營養(yǎng)。 (2 )(2 )熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。食。 5 5 情志護(hù)理情志護(hù)理 (1) (1) 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。 (2) (2) 多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病

4、。多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。a6分癥護(hù)理分癥護(hù)理頭痛頭痛胸痹（心痛）胸痹（心痛）脅痛脅痛腹痛腹痛a7一一. .頭痛頭痛 因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽火毒上擾、痰因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇帧L(fēng)陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所氣血營精虧虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。神經(jīng)

5、痛等，可參照本病護(hù)理。a8 1 1 觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無伴觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無伴隨癥狀。隨癥狀。配配合處理。合處理。 2 2 觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。 3 3 頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配 4 4 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽，以清淡、利濕、易消化為原則，勿過飽， 忌食忌食肥膩、粘肥膩、粘a9滑及煙酒刺激之品?；盁熅拼碳ぶ贰?5 5 臨證（癥）施護(hù)臨證（癥）施護(hù) （1 1） 頭痛劇

6、烈時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺止痛。頭痛劇烈時(shí)遵醫(yī)囑給予針刺止痛。 （2 2）高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。 （3 3）出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。 （4 4）伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。a10 二二. .胸痹（心痛胸痹（心痛 因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、臥

7、等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。a11 .1 .1 遵醫(yī)囑安置在遵醫(yī)囑安置在CCUCCU，臥床休息，采取止痛措施。，臥床休息，采取止痛措施。 .2 .2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1 1） 密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。化。（2 2）心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3 3） 咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，咳嗽、氣喘、心律失常者，立即

8、報(bào)告醫(yī)師，配合處理。配合處理。a12 （4 4）保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲3 3 飲食護(hù)理飲食護(hù)理（1 1） 飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。（2 2 ）不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。品。 4 4 情志護(hù)理情志護(hù)理消除患者的而緊張、恐懼、不安等心理，保持心情消除患者的而緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。平靜，安心治療。a13 5 5 臨證（癥）施護(hù)臨證（癥）施護(hù)（1

9、1 ）心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。（2 2 ）心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效救心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。（3 3 ）寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。a14三脅痛三脅痛 常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)

10、理。癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。a15 1 1 臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)。 2 2 病情觀察，做好護(hù)理記錄。病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1 1） 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。（2 2）伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、）伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱發(fā)熱a16 等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。 3 3 飲食護(hù)理飲食護(hù)理 宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。酒漿之品。 4 4 臨證（癥）施護(hù)臨證（癥）施護(hù) （1 1

11、） 高熱者給予物理降溫。高熱者給予物理降溫。 （2 2）疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。）疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。 （3 3） 嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。a17四四 腹痛腹痛 因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。引起的腹痛

12、，可參照本病護(hù)理。a18 1 1 按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 2 2 觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師、配合處理。報(bào)告醫(yī)師、配合處理。 3 3 急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。 4 4 臨證（癥）施護(hù)臨證（癥）施護(hù) （1 1） 虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食?；蛑脽崴?，忌生冷飲食。a19（2 2） 腹痛劇烈通，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹痛劇烈通，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。腹部止痛。（3 3） 腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。（4 4） 腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。泡水代茶飲。 5 5 健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)（1 1） 保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。（2 2） 注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。 a20（3 3） 飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁錮，飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁錮，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。忌食