家庭健康詢問調(diào)查表填寫說明及有關(guān)指標解釋.docx

1、家庭健康詢問調(diào)查表填寫說明及有關(guān)指標解釋一、關(guān)于家庭健康詢問調(diào)查對象的說明國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的家庭健康詢問調(diào)查的對象是全國抽中樣本住戶的實際人口。 所謂住戶是指在一起共同進行生活安排，提供食物和其它生活必須品的單身個人和二人以上的人群，通常結(jié)合了三個標準：共同住房、共同預(yù)算和共同飲食。實際人口是指本住戶的所有成員及雖無常住戶口但在本戶居住半年以上的人口，不包括雖有戶口的但離家半年以上的人口。二、填寫調(diào)查表及編碼的一般要求調(diào)查表填寫一律用鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚，書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯正楷字書寫，如，.10，不得用自由體書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如數(shù)字填錯，

2、用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去（不要只劃某一數(shù)碼），并在原數(shù)碼上方工整填寫正確得數(shù)碼，切勿在原數(shù)碼上涂改。調(diào)查詢問次序及續(xù)頁，首先填寫住戶健康詢問表，如果該住戶中有人前14 天患病或 前一年住院，轉(zhuǎn)問兩周病傷調(diào)查表或前一 年住院調(diào)查表，詢問患病和住院情況后返回住戶健康詢問表，最后填寫孕產(chǎn)婦及嬰兒情況調(diào)查表。住戶健康詢問表每張為 8 人，如超過 8 人，可用續(xù)頁，編號順推為 09-16 依次類推。兩周病傷調(diào)查表、住院調(diào)查表、孕產(chǎn)婦和嬰兒情況調(diào)查表的成員編號應(yīng)與住戶健康詢問表編號一致。該戶調(diào)查完畢后，應(yīng)將續(xù)頁一次附后裝訂成冊。三、調(diào)查表分項目的填寫和指標的解釋（一）封面戶主：為其家庭成員所公認的、在家庭中

3、起基本決定作用的、在大多數(shù)情況下是家庭經(jīng)濟的主要支撐者。與戶口本上的戶主有一定的區(qū)別，當調(diào)查本戶時，調(diào)查員應(yīng)該根據(jù)此定義經(jīng)過了解后來確定戶主，不要隨便填寫戶主。被調(diào)查者：指直接接受調(diào)查的人，可以是戶主，也可以是家庭自行確定的知情者。樣本編號：省和縣（市區(qū)）的編號是國家行政區(qū)劃代碼，在附件中已經(jīng)給出。鄉(xiāng)、村的編號由縣（市區(qū)）調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組確定，住戶編號由調(diào)查指導(dǎo)員根據(jù)抽樣的結(jié)果確定。家庭住址可以起核對編號的作用。訪問記錄：由調(diào)查員詳細記錄訪問的次數(shù)、每次訪問的開始和結(jié)束的時間、完成調(diào)查的具體情況：完成調(diào)查：全部完成本戶所有成員的全部調(diào)查項目，圈填此項；部分完成：部分完成本戶成員的調(diào)查項目；拒絕回答

4、：經(jīng)再三做工作，耐心說服，仍然不接受調(diào)查詢問者，圈填此項；被調(diào)查人不在家：此次調(diào)查家中無人或被調(diào)查者不在家，要在可能有人時重新返回調(diào)查，如果重返三次仍找不到被調(diào)查者的戶，圈此項并記錄三次訪問的時間；其它：除上述以外的，使調(diào)查不能進行或中斷的各種情況以上各項調(diào)查員填寫完畢后，均要簽字，以作為評價調(diào)查的依據(jù)。本戶全部調(diào)查完成后，填寫以下項目：是指被調(diào)查戶的各種調(diào)查表全部調(diào)查填寫完畢后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行核實填報的項目，包括：該住戶現(xiàn)有人口數(shù)：指在住戶調(diào)查中登記人口數(shù)；該住戶戶口在本地人數(shù)：指住戶中擁有當?shù)貞艨诘娜藬?shù)； 1996-97 年內(nèi)有分娩、流產(chǎn)史婦女數(shù)：指住戶中在 1996年 1月 1日至 1

5、997年 12月 31日期間發(fā)生分娩或流產(chǎn)的婦女數(shù)； 1996-97 年內(nèi)出生嬰兒數(shù)：指住戶中在 1996年 1月 1日至 1997年12月 31日期間出生的嬰兒數(shù)；兩周患病人數(shù)：指本戶中在調(diào)查時間的前兩周內(nèi)患病傷的人數(shù)，與兩周病傷調(diào)查表調(diào)查的人數(shù)一致（沒有填）；兩周就診人數(shù)：指本戶中在調(diào)查時間的前兩周內(nèi)因患病傷的到各級各類衛(wèi)生組織或個體開業(yè)等看醫(yī)生就診的人數(shù)（沒有填）；(7) 調(diào)查前一年住院人次數(shù)：指本戶在調(diào)查前一年內(nèi)因各種病傷等原因住院的人次數(shù)，與住院調(diào)查表調(diào)查的人次數(shù)一致（沒有填）。（二）表住戶一般情況調(diào)查表1 、家庭人口： 指住戶有戶籍的人口數(shù)和沒有戶籍但在此戶居住時間超過半年以上的人

6、口數(shù)；常住人口指在家中居住時間在半年以上者，包括有戶籍和沒有戶籍的人口。2、實際居住面積（平方米）：指用于居住的房間面積，不包括廁所、浴室、陽臺、走廊和只用于做飯的廚房，也不包括農(nóng)村專門儲藏東西或閑置未用的房屋。3 、住房類型：指住房的種類，分樓房：指不管建筑材料屬于哪一種，只要是兩層及以上均為樓房；磚瓦平房；木棚土坯平房；其他。5 、飲水類型：自來水：指在樓內(nèi)、宅內(nèi)、院內(nèi)、或街內(nèi)，經(jīng)過公用設(shè)施凈化處理的管道輸送水；山泉水；手壓機井水：指封閉式、人工壓唧的井水；窖水井水：指從井口開放式、用水桶等工具從井中取水的井水；江河湖水：指具有流動性質(zhì)的天然江、河、湖泊水，包括水庫水；塘溝渠水：指不具有流

7、動性質(zhì)、天然的或人工的塘水及房前屋后的宅溝、小渠道水；其他：指上述六種以外的飲用水6 、廁所類型 水沖式廁所：指每次使用后都能用水沖洗的廁所；沼氣或三格池廁所：指與沼氣池或在農(nóng)村推廣的衛(wèi)生三隔池連通的廁所；雙翁漏斗式；深坑或免水沖；馬桶：指我國有些地區(qū)習慣在家中放一專供大小便用的容器，密封性較好，稱為“馬桶”；旱廁：指非水沖式廁所，如豬圈養(yǎng)魚池相通的廁所或需要人工定期清掏的廁所；無廁所：指無任何廁所設(shè)施的情況；其他：上述未提及的廁所7 、您家離最基層衛(wèi)生組織的距離：指本戶通常去看病，離家最近的醫(yī)院或衛(wèi)生院或門診部所或醫(yī)療室等，用公里來表示，從六項中選填一項。8 、去最近衛(wèi)生組織需要的時間：指從

8、 您家到離家最近、通常去看病的醫(yī)院或衛(wèi)生院或門診部所或醫(yī)療室等的路途所需要時間，包括步行或乘車，從四項中選填一項。9 、收入情況： A、本戶月平均收入（城鎮(zhèn)居民家庭填）：指被調(diào)查戶的月平均全部實際收入，不包括借貸收入（如提取銀行存款，向親友借入款，收回借出款以及其他暫收款）以元為單位； B、本戶全年總收入（農(nóng)村居民家庭填）：指農(nóng)村住戶年內(nèi)從各種來源得到全部實際收入，包括從集體統(tǒng)一經(jīng)營中得到的收入、從經(jīng)濟聯(lián)合體得到的收入、家庭經(jīng)營收入和其他非生產(chǎn)性收入等。10、城鎮(zhèn)居民月均、農(nóng)村居民年家庭生活消費支出共多少元( 元 ) ：城鎮(zhèn)居民填寫平均每月生活消費支出，農(nóng)村家庭填寫前一年生活消費支出。 B-F

9、、為了解被調(diào)查家庭（城鎮(zhèn)居民月均、農(nóng)村居民前一年）不同類型生活消費支出的情況，調(diào)查員應(yīng)啟發(fā)被調(diào)查者盡可能準確地回憶各類別的支出。所列各支出類別為一般家庭主要生活消費支出類別，并不包括全部消費類別。 B、食品支出：指用于家庭成員各類食品（包括糧食、蔬菜、肉類、水果、調(diào)味品及零食等）的支出，在農(nóng)村地區(qū)自家生產(chǎn)的糧食、蔬菜、水果等也應(yīng)按一般價格計算為費用支出。C、衣著及日用品支出：指被調(diào)查家庭用于購買衣物及日用雜品的支出。D 、住房、水電及燃料支出：指被調(diào)查家庭用于住房、和生活所用燃料、水電的費用支出。E 、文化、教育及娛樂支出： 指用于文化、 娛樂及家庭成員各類教育（包括學(xué)費、 培訓(xùn)費、 書本費等

10、） 的費用。 F 、藥品、醫(yī)療服務(wù)及用品支出：指家庭成員用于支付看病拿藥、住院、預(yù)防疾病、孕婦保健和生孩子、兒童保健等的花費及與醫(yī)療相關(guān)的各類用品的支出。11、您家是否為本地的貧困戶：指被調(diào)查家庭是否為經(jīng)本地權(quán)威機構(gòu)認定的貧困戶。B、貧困的主要原因是什么：是貧困戶的家庭填寫，在所給出的選擇中找出一個被調(diào)查者認為最主要的貧困原因。12、是否愿意參加合作醫(yī)療：由農(nóng)村家庭填寫，詢問被調(diào)查者是否愿意參加合作醫(yī)療（若本地已建立合作醫(yī)療并且被調(diào)查家庭已參加，則指目前被調(diào)查者認為其自己是否自愿參加該合作醫(yī)療）。B-C、由回答愿意參加合作醫(yī)療的家庭填寫。B、參加合作醫(yī)療您可以負擔多少錢：指若參加合作醫(yī)療被調(diào)查

11、者認為一年其全家負擔多少合作醫(yī)療費用比較合適（若被調(diào)查者直接回答有困難，調(diào)查員可適當加以說明）。C 、您認為哪種合作形式好：指被調(diào)查者認為合作醫(yī)療報償范圍應(yīng)當是(1) 保門診或保小?。褐粚﹂T診費用給予一定比例的補償，而不負擔住院費用； (2) 保住院或保大?。褐负献麽t(yī)療制度對住院費用給予一定比例的補償而不負擔各類門診的費用；（3）門診、住院均保：對門診和住院的費用均給予一定比例的補償。（三）表家庭成員健康詢問調(diào)查表家庭成員姓名、編碼此欄填寫本戶成員姓名，沒有正式姓名的可填小名或氏，嬰兒未起名的可填寫“未起名”每位住戶成員對應(yīng)一個編號，從01 08 ，每戶第一人應(yīng)為戶主，編號為01 若該戶人口超

12、過 08 人，應(yīng)另取一張為續(xù)表，編號相應(yīng)該為09 16 2、與戶主的關(guān)系：戶主：每戶第一人應(yīng)為戶主，圈填，其余人口按他她與戶主的關(guān)系填寫相應(yīng)的代碼；配偶：指戶主本人的妻子或丈夫；子女：指戶主的子女，包括媳婿；孫子女：包括孫子女、外孫子女、孫媳婿和外孫媳婿；父母：指戶主的父母，包括岳父母、公婆；祖父母：包括外祖父母、曾祖父母；兄弟姐妹：包括嫂子、弟媳、姐夫和妹夫；其他：姑、叔、表親等其他親屬，以及保姆、同事、同學(xué)等與戶主沒有親屬關(guān)系的人。3 、性別： (0) 為男性， (1) 為女性。4 、出生年月：指被調(diào)查者公歷出生的年月，線上填寫月份，線下填寫年份，如某人1956 年 9 月出生，填寫 09

13、 56 。5 、婚姻狀況： 15 歲及以上的人填報未婚：指調(diào)查時間前從未結(jié)過婚的人；初婚：調(diào)查時間前，有配偶且第一次結(jié)婚者，包括事實初婚；再婚：有配偶，但因離婚、喪偶等原因又一次（第二次及以上）結(jié)婚者；離婚：因各種原因，夫妻雙方已解除婚姻關(guān)系者；喪偶：因各種原因，夫妻一方已死亡者。6 、文化程度： 15 歲及以上的人填寫。文化程度是指截止到調(diào)查時間本人接受國內(nèi)外教育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有文化水平所相當?shù)膶W(xué)歷，設(shè)有七個標準答案，分別歸入相應(yīng)的文化程度。不識字或識字很少：指不識字或識字不足一千五百個，不能閱讀通俗書報，不能寫便條的人（不包括正在小學(xué)就讀的學(xué)生）；小學(xué)：指接受最高一級教育為小學(xué)程度的

14、畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，也包括未上過小學(xué)，但識字超過一千五百個，能閱讀通俗書報，能寫便條，達到掃盲標準的人；初中：指接受最高一級教育為初中程度的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，技工學(xué)校，相當于初中的，填寫“初中”；高中及技校：指接受最高一級教育為普通高中、職業(yè)高中的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，技工學(xué)校，相當于高中的，填寫“高中”；中專：指接受最高一級教育為中等專業(yè)學(xué)校的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生；大專：指接受最高一級教育為大學(xué)?？频漠厴I(yè)、肄業(yè)及在校生，通過自學(xué)經(jīng)過國家統(tǒng)一舉辦的自學(xué)考試取得大學(xué)?？谱C書的，也填“大?！?，廣播電視大學(xué)、廠辦大學(xué)、高等院校舉辦的函授大學(xué)、夜大學(xué)呵其他形式的大學(xué)，凡按國家教委頒布的大學(xué)?？平虒W(xué)大綱進

15、行授課的，其畢業(yè)生、肄業(yè)生、在校生也填“大?！保淮髮W(xué)本科及以上：指接受最高一級教育為大學(xué)本科、碩士博士研究生的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生，通過自學(xué)和進修大學(xué)課程，經(jīng)考試取得大學(xué)本科證書的，也填“大學(xué)”，廣播電視大學(xué)、廠辦大學(xué)、高等院校舉辦的函授大學(xué)、夜大學(xué)呵其他形式的大學(xué)，凡按國家教委頒布的大學(xué)本科教學(xué)大綱進行授課的，其畢業(yè)生、肄業(yè)生、在校生也填“大學(xué)”。7、就業(yè)狀況：15 歲及以上的人填寫。分為(1) 在崗：指有固定職業(yè)并正常從事各類工作的人員 （包括從事農(nóng)林牧魚業(yè)生產(chǎn)的人員）；(2) 下崗：指城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口，曾從事各類工作，但目前被指定下崗的人員；(3)離退休：指已經(jīng)離退修的職工、干部和依靠領(lǐng)取退

16、修金生活的農(nóng)民，不包括離退修后又參加社會勞動，并領(lǐng)取工資補差（勞動報酬）的人，這部分人應(yīng)歸入其職業(yè)分類；(4) 在校生： 指調(diào)查時為在校學(xué)生的人員（各類在職教育的學(xué)生不在此類）；(5) 無業(yè)：在調(diào)查時沒有從事任何工作的人員。8 、在崗時主要從事：指在崗、 下崗和離退休人員在工作時期主要從事的工作類型，分為：機關(guān) , 企事業(yè)單位管理人員：指在各類機構(gòu)從事管理工作的人員；(2) 有專業(yè)職稱技術(shù)人員：在各類機構(gòu)中有專業(yè)職稱并從事技術(shù)工作的人員；(3) 辦事或一般業(yè)務(wù)人員：在各類機構(gòu)中的辦公或業(yè)務(wù)人員；(4) 商業(yè)和服務(wù)業(yè)：在商業(yè)和其他服務(wù)業(yè)從事服務(wù)性工作的人員；(5) 制造、生產(chǎn)、運輸和有關(guān)人員：在

17、各類機構(gòu)中從事生產(chǎn)性工作的人員；(6) 農(nóng)業(yè)生產(chǎn)人員：在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人員； (7) 林牧漁業(yè)生產(chǎn)人員：主要從事林牧魚業(yè)生產(chǎn)的人員；其他：不能歸入上述類別的人員。9、經(jīng)常就診的單位：即最?？床〉尼t(yī)療衛(wèi)生單位（若不?？床t指若發(fā)生疾病首選就診的醫(yī)療機構(gòu)），從 11 種單位中選擇一個：個體開業(yè)：指經(jīng)過當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準的私人開業(yè)及個體行醫(yī)的衛(wèi)生機構(gòu)及衛(wèi)生室衛(wèi)生室、站：包括城、鎮(zhèn)街道居委會開設(shè)的衛(wèi)生（醫(yī)務(wù)）室、紅十字站、農(nóng)村鄉(xiāng)村和各種辦醫(yī)形式的衛(wèi)生室或衛(wèi)生所，但不包括個體開業(yè)行醫(yī)的衛(wèi)生室；門診部、所：指未設(shè)住院病床或設(shè)少數(shù)觀察床、僅開展門診醫(yī)療服務(wù)各級各類衛(wèi)生機構(gòu)（包括機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)、學(xué)校、

18、幼兒園等單位的醫(yī)務(wù)室）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院：指開展門診和住院醫(yī)療及預(yù)防保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；縣市區(qū)級醫(yī)院：指衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門和集體所有制所屬的縣和市區(qū)級醫(yī)院，如縣醫(yī)院；地市級：指衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門所屬的地市級醫(yī)院，如市醫(yī)院或地區(qū)醫(yī)院；省級醫(yī)院：指衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門所屬的省級及以上的醫(yī)院；部隊醫(yī)院：指人民解放軍和武裝警察部隊所屬的醫(yī)院；縣中醫(yī)院和地市級以上中醫(yī)院；其他醫(yī)療單位：上述未提及的各種醫(yī)療單位。10 、選擇就診單位主要原因：在所列回答中選擇一個最主要的原因。11A. 醫(yī)療保障形式：公費：指國家機關(guān)及全民所有制事業(yè)單位的工作人員和離退休人員，還有二等乙級以上革命殘廢軍人

19、、國家正式核準的大專院校在校學(xué)生等享受公費醫(yī)療待遇的人；勞保：指全民所有制工礦企業(yè)等單位的職工，一些集體所有制的企業(yè)等單位參照勞動保護條例給其職工及其親屬提供的勞動醫(yī)療待遇的人；：半勞保：企業(yè)等單位給予職工所供養(yǎng)的直系親屬在指定醫(yī)療單位就診享受半勞保醫(yī)療待遇的人；醫(yī)療保險：指部分居民通過某種方式和途徑籌集資金，以解決集資者本身或其贍養(yǎng)者的醫(yī)療費用的一種制定和措施，不論形式如何，參加者填此項；統(tǒng)籌：指某些機關(guān)、單位的組織，職工自愿參加，定期交納資金，為其直系子女報銷部分醫(yī)療費用的形式；合作醫(yī)療：指居民依靠集體經(jīng)濟的力量，在自愿互利基礎(chǔ)上組織起來的醫(yī)療制度；自費：自己負擔醫(yī)療費用；其他：除上述以外

20、的形式。11B.參加公費或勞保醫(yī)療人員填寫：（a）費用負擔形式：分為(1) 報銷制：指門診和住院醫(yī)療費用均采用按比例或全部報銷；(2) 月或年費用包干制：指按月或年為單位給予一定量的醫(yī)療費用補助，除此之外在一般情況下對門診醫(yī)療費用不在給予報銷的形式；(3) 其它形式：不能并入上述形式之內(nèi)的情況。(b) 采用報銷制的人員填寫：指除了在單位能夠報銷以外的部分，需要自己支付的金額占門診總費用的比例，用*%表示。 (c) 采用包干制的人員填寫：指所在單位每月或每年實際發(fā)給個人的金額，按月平均數(shù)填寫。(d)所有公費或勞保醫(yī)療人員填寫。12A、是否吸煙（15歲及以上者填寫）：如吸則問B, 如沒有跳到問題1

21、2F。 B、如有吸煙史，填寫從開始吸煙到現(xiàn)在的年數(shù)。C、吸煙量：給出三個答案選擇一項。13A、是否經(jīng)常飲酒（15歲及以上者填寫）：經(jīng)常飲酒指指每個星期至少飲酒三次者。13D、每次飲各類酒相當白酒量：指飲各種酒類折合白酒量，折算式按一斤啤酒相當于55 度白酒一兩，三兩果酒相當于一兩白酒，折合完畢后填寫具體兩數(shù)。E、飲酒年數(shù)指開始經(jīng)常飲酒到現(xiàn)在持續(xù)的年限（填寫年數(shù)）。14A、是否經(jīng)常進行體育鍛煉（15歲及以上者填寫）：指每星期至少三次參加體育鍛煉，如沒有填寫 0 ；如參加， B、在所列三類鍛煉方式中選擇一項；C、體育鍛煉年限：從開始經(jīng)常參加體育鍛煉到目前的年數(shù)。17、前 14 天內(nèi)是否覺得身體不適

22、：指調(diào)查時間的前14 天內(nèi)，該人是否患過或患有疾病或受傷，病傷的定義見調(diào)查方案。如患有病傷，轉(zhuǎn)問兩周病傷調(diào)查表，問完后返回此表繼續(xù)進行下列項目。18A、前半年是否患有慢性?。褐刚{(diào)查前個月內(nèi)被調(diào)查者是否患有慢性疾病，慢性疾病的定義見調(diào)查方案如沒有跳到問題。B、慢性病，是什么病：指具體的疾病名稱，如果該人能說出經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生診斷的病名，如實填寫，如果不知道，由調(diào)查員根據(jù)該人的臨床癥狀和體征進行推斷，一個人可能同時患有多種慢性疾病，填出三種最主要的疾病，然后再查 “疾病和傷殘分類編碼表”填寫具體疾病編碼。21、調(diào)查前一年您住過幾次醫(yī)院：指在調(diào)查前一年的時期內(nèi)，被調(diào)查者是否因病、傷或其它原因住院診斷、治療

23、和康復(fù)。若無填0，若有則填寫具體住院次數(shù)。如果住院，轉(zhuǎn)問住院調(diào)查表，詢問完畢后返回。22A、調(diào)查前一年內(nèi)醫(yī)生診斷您需要住院但未能住院的次數(shù)：指醫(yī)生診斷該人需要住院而未能住院的次數(shù)，若無填0，若有填寫具體次數(shù)。C，未能住院的主要原因：列出六個選擇答案，選擇主要一項。（三）表 3、兩周病傷調(diào)查表兩周病傷家庭成員的編號表2相同，如同一個家庭成員兩周內(nèi)患過兩種或以上病傷，在該表內(nèi)同一個編號填寫兩次或以上1、前兩周內(nèi)有何不適：詢問發(fā)生身體不適者的最主要癥狀，分為（1）疼痛：指身體任何部分發(fā)生疼痛的情況；（2 ）發(fā)熱：指因任何原因發(fā)生發(fā)燒的情況；（3）心慌、心悸：指因任何原因自我感覺心慌或心悸的情況；（4

24、）其他：上述所沒有的其他癥狀。2 、前 14 天內(nèi)患過病或受了傷的疾病名稱的填寫：如就過診，則根據(jù)醫(yī)生的診斷填寫；如未就診，則由調(diào)查員根據(jù)患者主訴的癥狀、體癥等臨床表現(xiàn)推斷。3、您自己覺得所患病傷的嚴重程度：被調(diào)查者自我感覺本次所患疾病的嚴重程度，在所給選擇中選擇一項。4、詢問被調(diào)查者所患疾病種類和發(fā)病時間，分為(1) 急性病兩周內(nèi)發(fā)生：指所患為急性病并在調(diào)查前兩周內(nèi)發(fā)生；(2) 急性病兩周前發(fā)生延續(xù)到2周內(nèi)：指所患為急性病在調(diào)查兩周前發(fā)生但持續(xù)至調(diào)查前兩周內(nèi)。(3)慢性病持續(xù)到 2周內(nèi)：指所患疾病是慢性病持續(xù)至調(diào)查前兩周內(nèi)，或在兩周內(nèi)有服藥或治療。5、您患病后，是否進行了各種治療：指被調(diào)查者

25、發(fā)生身體不適后是否采用了任何醫(yī)療手段（包括看醫(yī)生、自我醫(yī)療（或自我處治）等）。6、所采用的治療方式：采用了醫(yī)療的人員填寫，自我醫(yī)療：指未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診治療，但采取了自服藥物或一些輔助療法如推拿按摩等。7A 、您看過病，在 14 天內(nèi)為該病看過幾次？指調(diào)查的前十四天內(nèi)到各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或個體開業(yè)看病的次數(shù)（填寫具體次數(shù)）7B 、您看了病，在哪看?。杭催@次看病的醫(yī)療衛(wèi)生單位，從種單位中選擇一個，如在不同的醫(yī)療衛(wèi)生單位看過病則選級別最高的醫(yī)院。7C、就診科別：從所列16項中選一個。7D、兩周內(nèi)去看病所花的醫(yī)藥費（元）：指前十四天內(nèi)去醫(yī)院看病所花的全部醫(yī)藥費，包括掛號費、檢查治療費、藥費等。7

26、E、車旅費和其它費（元）：指前十四天內(nèi)去醫(yī)院看病所花的全部交通費以及除醫(yī)藥費以外的其它費用。8A、您自我醫(yī)療，服的藥是從那里來的：從所列項中選一項。9 、您這次病傷前后持續(xù)了多少天數(shù)：指調(diào)查前天內(nèi)的持續(xù)天數(shù)，填具體天數(shù)，但最多不得超過天如前十四天內(nèi)患兩種或以上疾病，則根據(jù)各病的輕重，將因病傷持續(xù)天數(shù)恰當分配，但相加不得超過十四天。10A、您因這次病傷，休工多少天數(shù)，B、休學(xué)多少天數(shù)，C、臥床多少天數(shù)：指調(diào)查前14天內(nèi)的休工、休學(xué)、臥床天數(shù)，但各不得超過天。您未治療的主要原因：從所列 8項中選一項。12 、目前該病傷是否已經(jīng)痊愈：指調(diào)查當天該病是否痊愈。（五）表 4 、前一年住院調(diào)查表前 12

27、個月住院家庭成員編號與表相同， 如同一個家庭成員在調(diào)查前一年內(nèi)住過兩次或兩次以上醫(yī)院，同一種疾病，填寫最近一次住院的情況；如果不同疾病在一年內(nèi)住過兩次或兩次以上，則在該表內(nèi)同一個編號填寫兩次或以上。1 、住院原因：從所列項中選一項。2、因病或傷住院的疾病名稱（填寫疾病編碼或損傷中毒外部原因編碼）4 、這次住院的入院時間（年、月、日）：如年月日入院，填寫為：。5 、是否轉(zhuǎn)院： 轉(zhuǎn)院指由于醫(yī)療技術(shù)、 設(shè)備條件等因素， 患者從一個醫(yī)院轉(zhuǎn)入另一所醫(yī)院6B、這次住院的類別（或轉(zhuǎn)院前住院類別）：從給出的八個答案中選填一項。8 、住院科別：從所列車項中選一項，有轉(zhuǎn)院的，指轉(zhuǎn)院后的住院科別。10 、這次住院的

28、住院天數(shù)：指從入院日開始到出院為止的日數(shù)；轉(zhuǎn)院者應(yīng)計算在兩所醫(yī)院的總住院天數(shù)。11A、本次住院出院原因：從所給選擇中選擇一項。11B、自己要求出院者填寫自我要求出院的最主要的原因，從所給選擇中選擇一項。12A 、這次住院總共支付住院費和醫(yī)藥費：指該次住院的全部住院和醫(yī)藥費。包括住院費、檢查治療、費藥費等。12B 、所花費的車旅費、營養(yǎng)伙食費、陪護費：指患者該次住院所花的全部交通費、患者住院期間所花的伙食費及陪護費。13A、這次住院費用是如何支付的：從所列項中選擇一種。13B、享有各種醫(yī)療保障制度者填寫， 指本次住院所花醫(yī)藥費中由所參加的保障制度報銷的金額。（六）表5、孕產(chǎn)婦和嬰兒情況調(diào)查表調(diào)查

29、對象： 1996 至 1997 年有分娩和流產(chǎn)史的婦女，編號與表2 相同， 如果同一婦女在該期間有兩次及以上的妊娠，需要分別填寫，即同一家庭成員編號一次妊娠填一個縱欄。1A 、您有過多少次妊娠：指調(diào)查對象的懷孕次數(shù)（包括這次調(diào)查次數(shù)在內(nèi)的全部）1B、您出生的孩子數(shù)：指調(diào)查對象的分娩次數(shù)。2、妊娠結(jié)局：指懷孕的結(jié)果，有六種選擇。3A 、產(chǎn)前檢查次數(shù)：指孕婦在懷孕期間（不包括分娩時）接受了醫(yī)生或接生員的系統(tǒng)檢查和保健指導(dǎo)的次數(shù)。3B、第一次產(chǎn)前檢查在懷孕第幾周時做的：對做過產(chǎn)前檢查的婦女詢問此項內(nèi)容，否則跳過。4A 、與妊娠有關(guān)的疾病：指調(diào)查對象在懷孕期間經(jīng)醫(yī)生診斷并被確診由于妊娠引起的疾病。5、 分娩（流產(chǎn)）日期：指孕婦終止妊娠的時間。6A 、分娩地點：有六種選擇， 其中：“縣（市區(qū)）及以上醫(yī)院”不包括婦幼保健機構(gòu)；“衛(wèi)生所、站”應(yīng)包括村衛(wèi)生室； “途中”特指去醫(yī)院的途中。6B、未去醫(yī)院分娩的原因：對在家中分娩的產(chǎn)婦詢問此項內(nèi)容，否則跳過。7A 、接生者：指在孕婦家中為其接生的人員。本項只對在家中分娩的