查對制度醫(yī)院管理制度匯編

1、. .jz*查對制度在臨床診療過程中，須嚴格確認患者身份，履行“查對制度，至少同時使用姓名、性別、 年齡三項核對患者身份，制止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。 確認患者身份時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。對意識不清、 語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者， 讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進展診療活動時，須雙人核對，確保對正確的患者實施正確的治療。一 、醫(yī)囑查對1、醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進展診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號門診號等信息。2、執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印各種執(zhí)行卡。3、處理醫(yī)囑，應做到班班查對。4

2、、處理醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。5、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤前方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對前方可執(zhí)行。6、搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，確認后執(zhí)行，并保存用過的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。安瓿保存至搶救完畢，經(jīng)兩人核實前方可棄去。二 、服藥、注射、處置查對1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查九對制度。三查：. .jz*操作前查、操作中查、操作后查；九對：對床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期及過敏史。2、備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等須

3、在振動后觀察。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對前方可執(zhí)行。4、口服藥應協(xié)助患者服用后，方可離開。5、致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，制止應用，并在病歷牌、腕帶予以標識。對于存在個體差異，易引起過敏反響的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。例如：磺胺類藥物等。使用毒麻、精神類及高危藥品時，要經(jīng)過雙人核對，用后保存安瓿。6、多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。7、發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤方可執(zhí)行。三 、輸血查對1、血樣采集查對1采血前須確認患者信息，將

4、專用標簽貼于試管。2醫(yī)護人員持貼好標簽的試管，當面核對患者床號、性別、年齡、住院號、血型和診斷等信息。2、輸血查對. .jz*1輸血前，檢查采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質前方可使用。2輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及輸血記錄單共同到病人床旁確認受血者，并核對患者床號、住院號、血型、血液成分、血量，核對供血者編號、血液成分、與病人的穿插相容試驗結果等。3輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將輸血記錄單穿插配血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科血庫，至少保存24小時。四 、門診治療前查對1、拔牙前，要仔細查對牙位，區(qū)分左右，鑒別乳牙和恒牙，防止拔錯牙。2、其他科室在

5、治療前應仔細核對牙位，防止治錯牙。五 、手術查對1、接手術患者時，手術室人員與病區(qū)責任護士要查對科別、病區(qū)、床號、性別、住院號、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用藥、 所帶的術中用藥、病歷與資料及術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。2、手術前遵照 手術平安核查制度 的相關規(guī)定進展醫(yī)師、麻醉師、手術室護士的三方查對。3、查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。 對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與. .jz*有效期進展逐一核查。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于手術清點記錄單 上。4、凡進展體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡

6、回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗棉球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術前清點完畢，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數(shù)目的準確性。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。術畢，再清點復核一次，并簽字。清點物品數(shù)目不符時，不得關閉體腔或交接班。5、凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在手術清點記錄單 上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。6、手術取下的標本，器械護士與手術者核對后，術者在病理標本登記表上簽字后專人送檢。六 、供給室查對1、回收后的器械物品：雙人查對名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。3、包裝時：查對器械

7、敷料的名稱、數(shù)量、質量、枯燥度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝載方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入物. .jz*及器械是否每次滅菌時進展生物學監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質量、滅菌標識等。7、隨時檢查供給室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。七 、藥房查對1、配方前，查對科別、床號、住院號、 、性別、年齡、處方日期。2、配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。3、發(fā)藥時，實行“四查、一交代：即查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；查對標簽藥袋與處方內容是否相符；查對藥品包裝是否完好、有無變質。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；查對姓名年齡；交待用法及考前須知。八 、檢驗科1、采取標本時，查對科別、床號、 、檢驗目的。2、收集標本時，查對科別、 、性別、條碼、標本數(shù)量和質量。3、檢驗時，查對試劑、工程，化驗單與標本是否相符。4、檢驗后，查對目的、結果。5、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、有無審核人員審核