外醫(yī)用支具在胸腔鏡手術及常規(guī)開胸手術中的應用

1、LOGO醫(yī)用外固定支具在胸腔鏡手術及常規(guī)開胸手術中的應用胸腔鏡手術與開胸手術方式 胸腔鏡胸腔鏡 （內(nèi)視鏡內(nèi)視鏡 光源光源 工作孔）工作孔） 手輔助的電視胸腔鏡手術手輔助的電視胸腔鏡手術 影像輔助的小切口直視手術影像輔助的小切口直視手術 全胸腔鏡手術全胸腔鏡手術常規(guī)開胸手術常規(guī)開胸手術經(jīng)后外側(cè)切口經(jīng)前外側(cè)切口 經(jīng)腋下切口 正中胸骨劈開術 半蛤殼狀切口開胸術 胸腹聯(lián)合切口 凡是胸腔鏡能做的手術，傳統(tǒng)開胸手術都能做（手術中只要會造成肋骨，肋椎關節(jié)，韌帶及肌肉損傷，都可以使用迅舒醫(yī)用外固定支具）協(xié)和常規(guī)使用醫(yī)用外固定支具中的切口胸腔手術后的疼痛 手術切口創(chuàng)傷；開胸時肋骨被撐開器撐斷，術后骨折端隨呼吸、

2、咳嗽等運動時出現(xiàn)的位移，持續(xù)的繼發(fā)性損傷；肋骨被撐開時肋椎關節(jié)受損，椎旁神經(jīng)叢被壓迫以及韌帶拉傷 術中肋間神經(jīng)創(chuàng)傷 肌肉及軟組織創(chuàng)傷 1.胸腔引流管牽扯傳統(tǒng)開胸手術與胸腔鏡手術之比較傳統(tǒng)開胸手術與胸腔鏡手術之比較常規(guī)開胸手術切口常規(guī)開胸手術切口胸腔鏡手術切口胸腔鏡手術切口胸后外側(cè)切口 適用于很多種肺、食管、膈肌、縱隔及大血管的手術。胸廓成形術也用這種切口。切口：起自肋骨和肋軟骨交界處，向后上繞經(jīng)肩胛骨下角下方34cm處，止于第34胸椎棘突與肩胛骨內(nèi)緣之間。迅舒醫(yī)用外固定支具常規(guī)適應癥胸部手術切口之前外側(cè)切口 適用于心臟、大血管及前縱隔腫瘤手術。1切口：沿第4或第5肋間由胸骨側(cè)緣向后上達腋中線(

3、女性沿乳房下緣弧形切口)。2切斷部分胸大肌和前鋸肌，暴露肋骨和肋間隙。胸骨正中切口適用心內(nèi)直視及大血管手術；心包切除及前縱隔腫瘤切除手術。切口： 自胸骨上切跡上方3cm開始，向下至劍突下3cm作弧形皮膚切口。皮膚切口 應避免與胸骨切口相重合。腋下切口 適用于肺邊緣性病變切除或單純性肺段、肺葉切除；胸膜腔疾病及后縱隔良性腫瘤切除；動脈導管結(jié)扎術。切口：切口起自腋前線上端，向后下斜行至腋后線，達第8肋骨水平，長約15cm。雙側(cè)前胸切口 適用于心包剝脫術、體外循環(huán)手術及前縱隔巨大腫瘤切除術。切口在雙側(cè)腋前線之間，男性沿第4肋間隙，女性沿乳房下做橫越胸骨的切口。胸腹聯(lián)合切口 適用于下胸部、上腹部手術，

4、如胸腹聯(lián)合傷手術、賁門癌手術等切口：從腋后線開始，沿第8或9肋間隙向前下方達肋弓，再向腹部延長至上腹部正中線VATS切除術 VATS下切除術手術方式下切除術手術方式目前尚無統(tǒng)一標準目前尚無統(tǒng)一標準 全胸腔鏡手術（全胸腔鏡手術（VATS） 胸腔鏡輔助小切口手術胸腔鏡輔助小切口手術（video-assisted mini-thoractomy,VATM） 胸腔鏡進入中國胸腔鏡進入中國10余年余年來，仍局限于少數(shù)大醫(yī)來，仍局限于少數(shù)大醫(yī)院，目前國內(nèi)大多采用院，目前國內(nèi)大多采用VATM手術方法手術方法禁 忌 癥既往胸部手術史，胸內(nèi)解剖不清既往胸部手術史，胸內(nèi)解剖不清中央型肺癌中央型肺癌嚴重的胸膜粘連、

5、胸腔閉鎖、胸膜鈣化嚴重的胸膜粘連、胸腔閉鎖、胸膜鈣化有外侵傾向的惡性縱隔腫瘤有外侵傾向的惡性縱隔腫瘤有外侵的食管腫瘤等有外侵的食管腫瘤等直徑大于直徑大于5cm的的T2期肺癌期肺癌VATS切除術常規(guī)胸腔手術 無絕對的禁忌癥無絕對的禁忌癥 醫(yī)用外支具粘貼部位的醫(yī)用外支具粘貼部位的選擇選擇常規(guī)后外側(cè)手術支具粘貼在傷口下方1-2CM處，靠近脊柱。常規(guī)下方粘貼是因為手術傷口上方有肩胛骨、斜方肌、岡下肌、大圓肌等，組織結(jié)構(gòu)厚實，手術時傷口上部受損較少，開胸手術多以切口下方受損較嚴重。協(xié)和用在多種切口開胸手術中療效顯著總 結(jié) 胸腔鏡手術永遠不可能完全替代開放手胸腔鏡手術永遠不可能完全替代開放手術術我們的醫(yī)用外用支具在胸腔鏡輔助小切口我們的醫(yī)用外用支具在胸腔鏡輔助小切口手術和常規(guī)胸腔手術中多種手術方式中都手術和常規(guī)胸腔手術中多種手術方式中