常規(guī)實驗室檢查解讀離子、血糖

1、常規(guī)實驗室檢查解讀離子、血糖2021/3/102離子、血糖離子、血糖（Ion，Blood Glucose）實驗室檢查（四）實驗室檢查（四）2021/3/103主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：（一）鉀離子（一）鉀離子（K+）（二）鈉離子（二）鈉離子（Na+）（三）鈣離子（三）鈣離子（Ca2+）（四）氯離子（四）氯離子（Cl-）（五）磷（五）磷 離子離子 血糖血糖 2021/3/104一、離一、離 子子2021/3/105鉀離子（鉀離子（K+）【參參 考考 值值】 3.5-5.5 mmol/L【生理意義生理意義】 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)與酸堿平衡調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)與酸堿平衡 維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性 維持

2、細(xì)胞生理活動維持細(xì)胞生理活動2021/3/106 K+ 5.5 mmol/L攝入過多攝入過多：補鉀過快、過多，輸入大量庫存血；：補鉀過快、過多，輸入大量庫存血； 溶血、擠壓綜合癥溶血、擠壓綜合癥排泄過少排泄過少：腎衰竭少尿期；：腎衰竭少尿期； 腎上腺皮質(zhì)功能減退、遠(yuǎn)端腎小管泌腎上腺皮質(zhì)功能減退、遠(yuǎn)端腎小管泌 K+障礙；障礙； 藥物藥物（潴鉀利尿劑、（潴鉀利尿劑、ACEI、ARB、CsA、 肝素、非甾體類抗炎藥）肝素、非甾體類抗炎藥）細(xì)胞內(nèi)鉀大量滲出細(xì)胞內(nèi)鉀大量滲出：組織損傷、：組織損傷、RBC破壞、血漿晶體滲透壓升高、破壞、血漿晶體滲透壓升高、 代謝性酸中毒、家族性高血鉀性麻痹、代謝性酸中毒、

3、家族性高血鉀性麻痹、 藥物藥物（2-R阻斷劑、洋地黃類）阻斷劑、洋地黃類） 高鉀血癥高鉀血癥2021/3/107 K+ 145 mmol/L鈉攝入過多：進(jìn)食過多鈉鹽、靜點大量鹽水鈉攝入過多：進(jìn)食過多鈉鹽、靜點大量鹽水 伴腎功不全伴腎功不全 內(nèi)分泌疾?。耗I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、內(nèi)分泌疾病：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、 原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥 水丟失過多：大汗、嘔吐、腹瀉；水丟失過多：大汗、嘔吐、腹瀉； 滲透性利尿、滲透性利尿、袢利尿劑袢利尿劑、尿崩癥、尿崩癥 水?dāng)z入不足水?dāng)z入不足 鈉離子（鈉離子（Na +）2021/3/1010低鈉血癥低鈉血癥 2.58 mmol/L 攝入過多攝入過多 溶骨作

4、用增強：原發(fā)性甲旁亢、骨肉瘤、溶骨作用增強：原發(fā)性甲旁亢、骨肉瘤、 急性骨萎縮骨折后、腫瘤急性骨萎縮骨折后、腫瘤 Ca吸收增多：服用吸收增多：服用VitD過多、過多、 潰瘍長期應(yīng)用潰瘍長期應(yīng)用堿性藥物堿性藥物 腎功損害：急性腎衰腎功損害：急性腎衰鈣離子（鈣離子（Ca2+）2021/3/1013低鈣血癥低鈣血癥 1.61 mmol/L 內(nèi)分泌疾病：甲狀旁腺功能減退內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退 排出障礙：急、慢性腎衰排出障礙：急、慢性腎衰 VitD過多過多 其他：骨折愈合期、急性肝壞死其他：骨折愈合期、急性肝壞死磷（磷（P）2021/3/1016低磷血癥低磷血癥 105 mmol/L 攝入過多攝入

5、過多 排出減少：心衰、尿道梗阻、腎衰少尿期排出減少：心衰、尿道梗阻、腎衰少尿期 脫水脫水 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 低蛋白血癥低蛋白血癥 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒氯離子（氯離子（Cl-）2021/3/1019低氯血癥低氯血癥 10.1 mmol/LFBG 7.0 mmol/L( (高血糖癥高血糖癥) )FBG 8.88 mmol/L2021/3/1024生理性：生理性： 餐后餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運動、激動、高糖飲食、劇烈運動、激動病理性：病理性： 各型糖尿病各型糖尿病 內(nèi)分泌疾?。卓?、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤）內(nèi)分泌疾?。卓?、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素瘤） 應(yīng)激因素（顱內(nèi)壓

6、升高、顱腦損傷、應(yīng)激因素（顱內(nèi)壓升高、顱腦損傷、AMI、 CNS感染、急性腦血管?。└腥?、急性腦血管?。?藥物影響（噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、強的松）藥物影響（噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、強的松） 其他（高熱、嘔吐、腹瀉）其他（高熱、嘔吐、腹瀉） FBG升高升高2021/3/1025血糖減低血糖減低 ： FBG 3.9mmol/L 低血糖癥低血糖癥 ： FBG 2.8mmol/LFBG減低減低2021/3/1026生理性：生理性： 妊娠、饑餓、長期劇烈運動妊娠、饑餓、長期劇烈運動病理性：病理性： 胰島素過多胰島素過多 非降糖藥物影響（磺胺藥、水楊酸、阿司匹林）非降糖藥物影響（磺胺藥、水楊酸、阿司匹林） 對抗胰島素激素不足（對抗胰島素激素不足（GH、腎上腺