皮膚性病學總論部分課后作業(yè)(5)

1、 第一次作業(yè):總論一 單選題（每題1分）：1. 皮膚是人體最大的器官，約占人體體重的：（ ）A 16% B 17% C 18% D 15% E 14%2. 表皮通過時間為：（ ）A 14天 B 18天 C 28天 D 30天 E 32天3. 細胞核和細胞器在哪一層皮膚內消失：（ ）A 基底層 B 棘層 C 透明層 D 顆粒層 E 角質層4. 糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是：（ ）A 形狀不同 B 邊緣不同 C 深度不同 D 愈后結果不同 E C+D5. 急性皮炎糜爛，滲出較多，選用：A 軟膏 B 硬膏 C 涂膜劑 D 氣霧劑 E 溶液6. 樟腦酊是一種：（ ）A 保護劑 B 止癢劑 C 腐蝕劑 D 抗

2、真菌劑 E 殺蟲劑7. 下列有關朗格漢斯細胞的描述哪項是錯誤的：（ ）A 有處理抗原能力 B 具有抗原呈遞能力 C 是樹枝狀細胞 D 有Birberk顆粒E 分布于基底層8. 對頂泌汗腺分泌影響最主要的因素是：（ ）A 性激素 B 溫度 C 交感神經(jīng) D 年齡 E 種族9. 下列何處皮膚最厚：（ ）A 眼瞼 B 掌跖 C 面頰 D 手背 E 腹部10. 因反復搔抓、不斷摩擦導致的皮膚局限性粗糙增厚，稱為：（ ）A 瘢痕 B 結痂 C 苔蘚樣變 D 抓痕 E 斑塊11. 糊劑不用于：（ ）A 面部 B 頸部 C 腹部 D頭皮 E胸部12. 成人皮膚總面積約為多少平方米：（ ）A 1.0 B 1.

3、2 C 1.5 D 1.8 E 2.013. 鱗屑中的主要成分是：（ ）A 角質層細胞 B 透明層細胞 C 基底層細胞 D 棘層細胞 E 顆粒層細胞14. 真皮中何種物質含量最多：（ ）A 細胞 B 基質 C 網(wǎng)狀纖維 D 彈力纖維 E 膠原纖維15. 有關風團的描述哪項是錯誤的：（ ）A 為真皮淺層水腫引起 B 暫時性、隆起性皮損 C 皮損可為紅色或蒼白色D 大小較一致 E 形態(tài)不規(guī)則16. 急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用：（ ）A 溶液 B 乳劑 C 粉劑 D 洗劑 E 粉劑或洗劑17. 10%的硫磺軟膏是一種：（ ）A 保護劑 B 止癢劑 C 腐蝕劑 D 抗真菌劑 E 殺蟲劑18

4、. 皮膚退行病變的是：（ ）A 瘢痕 B 結節(jié) C 囊腫 D 萎縮 E 結痂19. 可形成水皰的原因有：（ ）A 棘層細胞松解 B 病毒感染，細胞水腫 C 細胞間水腫 D 真皮高度水腫 E 以上均是20. 紅斑與瘀斑區(qū)別的要點是：（ ）A 顏色不同 B 壓之是否褪色 C 大小 D 形狀 E 是否遺留痕跡21. 黑素細胞約占基底層細胞的：（ ）A 10% B 12% C 20% D 30% E 50%22. 以下原發(fā)疹中不高起于皮面的是：（ ）A 斑塊 B 丘疹 C 風團 D 瘀點 E 膿皰二 填空題（每空0.5分）：1. 皮膚由 表皮 、真皮 和 皮下組織 構成。2. 皮膚附屬器包括 毛發(fā) 、

5、 皮脂腺 、 汗腺 和 甲 ，均由 外胚層 分化而來。3. 根據(jù)發(fā)生機制和特征的不同，斑疹可分為 紅斑 、 出血斑、色素沉著 和 色素減退 。4. 表皮主要由 角質形成細胞 、 黑素細胞 、 朗格漢斯細胞 和 麥克爾細胞 等構成。5. 角質形成細胞間連接的主要結構是 橋粒 ，基底層細胞與下方基底膜帶之間的主要連接結構是 半橋粒，使表皮與真皮緊密連接的是 基底膜帶 。6. 根據(jù)分化階段和特點將表皮角質形成細胞分為5層，由深至淺分別為 基底層 、 棘層 、 顆粒層 ， 透明層 和 角質層 。7. 皮膚疾患局部癥狀主要有 瘙癢 、 疼痛 、 燒灼 和 麻木 。8. 繼發(fā)性皮損有： 糜爛 、 潰瘍 、

6、 鱗屑 、 浸漬 、 裂隙 、 瘢痕 、 抓痕 、 萎縮 、 痂 和 苔蘚樣變 等。9. 乳劑有兩種類型，一種是 油包水 ，稱為 脂 ；另一種是 水包油 ，稱為 霜劑 。三 判斷題（每題1分）：1. 風團可自行消退，消退后多不留痕跡。（ 對 ）2. 膿皰既可以是一種原發(fā)性皮損，也可以是一種繼發(fā)性皮損。（ 對 ）3. 洗劑可用于頭皮部位。（ 對 ）4. 外用藥治療安全，不會出現(xiàn)不良反應。（ 錯）5. 色素沉著斑既可以是一種原發(fā)性皮損，也可以是一種繼發(fā)性皮損。（ 錯 ）6. 黑素細胞的數(shù)量與膚色、人種、性別等有關。（ 錯 ）有關四 名詞解釋（每題3分）：1. 原發(fā)性皮損（primary lesio

7、n）：由皮膚性病組織病理變化直接產生，對皮膚性病的診斷具有重要價值。2. 表皮更替時間：由基底層移行至顆粒層約14天，再移行至角質層表面并脫落又需14天，共約28天，稱表皮通過時間或更替時間。3. 表皮黑素單位：一個黑素細胞可通過其樹枝狀突起向周圍1036個角質形成細胞提供黑素，形成1個表皮黑素單位。4. 皮脂溢出部位：皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側以外的全身皮膚，頭面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱皮脂溢出部位。5. 洗劑：也稱振蕩劑，不溶性粉未混合于水中，粉與水比例3：7。有止癢，散熱，干燥及保護作用。常用的有爐甘石洗劑。五 簡答題：1. 簡述皮膚科外用藥物的治療原則。答:視病選藥:即依

8、據(jù)診斷選擇不同的藥物，如真菌感染-抗真菌藥物；過敏性疾患-抗組胺藥。擇期定型:不同劑型的適用范圍急性炎癥無滲液粉劑，洗劑滲液多溶液亞急性炎癥糜爛，少量滲液糊膏，油劑丘疹乳劑，洗劑，軟膏，湖膏慢性炎癥浸潤肥厚軟膏，乳劑苔蘚化軟膏，酊劑，乳劑掌握濃度：一些外用藥常因濃度不同，治療作用出現(xiàn)很大差別，如水楊酸:12%止癢劑，25%角質促成劑，510%角質松解劑，20%以上腐蝕劑。正確施用：為避免外用藥的不良反應，一般先用作用較溫和，濃度較低的藥物，這對過敏體質，小兒，女性面部等尤為重要，另外應對患者詳細交待用法，注意事項，如疥瘡治療。第二次作業(yè):病毒性皮膚病一，填空題1.原發(fā)型單純皰疹的臨床類型 皰疹

9、性齦口炎，新生兒單純皰疹，皰疹性濕疹，接種性皰疹，皰疹性角膜結膜炎。2.水痘-帶狀皰疹病毒有親 神經(jīng)性 和 親皮膚性 的特性。3.根據(jù)臨床表現(xiàn)特點不同，可將病毒性皮膚病分為 新生物型，皰疹型，紅斑發(fā)疹型 三型。二，名詞解釋1.帶狀皰疹相關性疼痛:帶狀皰疹在發(fā)疹前，發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有神經(jīng)痛，統(tǒng)稱ZAP。2.帶狀皰疹后神經(jīng)痛:皮損消退后(通常4周后)神經(jīng)痛持續(xù)存在者，稱PHN。3.Ramsay-Hunt綜合征:膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱，耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。三，簡答題1.試述復發(fā)型單純皰疹的臨床表現(xiàn)特點。答：復發(fā)型單純皰疹：指部分患者原發(fā)感染消退后

10、，在誘發(fā)因素刺激下，于同一部位反復發(fā)作，多見于成人。好發(fā)部位：皮膚黏膜交界處(口周，鼻周，外陰等)。皮損：紅斑，群集性小水皰，有灼癢感。病程：有自限性，12周。2.試述帶狀皰疹的診斷依據(jù)及治療要點。答：診斷依據(jù)：簇集性水皰 單側分布 帶狀排列 劇烈神經(jīng)痛 治療要點：本病具有自限性，治療以抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥為主。1、系統(tǒng)藥物治療：（1）抗病毒藥物，如阿昔洛韋每次80mg，每天5次口服 （2）鎮(zhèn)靜止痛 （3）糖皮質激素，如口服潑尼松3040mg/d，療程710天2、外用藥物治療：（1）外用藥以干燥、消炎為主，防止繼發(fā)感染 （2）眼部處理：合并眼部損害需請眼科醫(yī)生協(xié)同處理3、物理治療：如

11、紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射。第三次作業(yè):皮炎、濕疹一、選擇題（單選題）1.接觸性皮炎的診斷包括哪項：（ ） A 接觸史 B 接觸部位發(fā)病 C 皮疹呈單一性 D 病程有自限性 E以上都是2.濕疹的診斷不包括那項：（ ） A 皮損呈多形性 B 皮損對稱分布 C易反復發(fā)作 D 劇烈瘙癢 E斑貼試驗陽性3.接觸性皮炎最好發(fā)于：（ ） A 遮蓋部位 B 暴露部位 C 掌跖 D 接觸部位 E 臀部4. 錢幣性濕疹好發(fā)部位：A 軀干 B 頭面部 C 四肢 D 外生殖器 E 手掌5. 接觸性致敏反應的兩個階段為：A 誘導期與激發(fā)期 B 初期與終末期 C 急性期與慢性期 D 首發(fā)期與復發(fā)期 E 致敏期

12、與變態(tài)反應期6. 引起接觸性皮炎的兩大類物質：A 食物與衣物 B原發(fā)性刺激與接觸性致敏物 C變態(tài)反應物與變質性物質D 藥物與化學物質 E 以上都不是7.變應性接觸性皮炎的發(fā)病機制中，最主要的是：（ ）A 型變態(tài)反應 B 型變態(tài)反應 C 型變態(tài)反應 D 型變態(tài)反應 E 非變態(tài)反應8. 慢性濕疹皮損主要表現(xiàn)為：A 糜爛 B 水皰 C 滲液D 苔蘚樣變 E 丘皰疹二、填空題 1接觸性致敏反應的兩個階段為 誘導 期和 激發(fā) 期。2接觸性皮炎為典型 型的變態(tài)反應。3診斷接觸性皮炎最簡單可靠的方法是 斑貼試驗。4接觸性皮炎的治療原則為 尋找病因 、 迅速脫離接觸物 并 積極對癥處理。5接觸性皮炎是指接觸某

13、種物質后，在接觸部位發(fā)生的一種 急性 或 慢性 炎癥反應性皮膚病。6. 局限性濕疹包括 手部濕疹 、 乳房皮疹 、 外陰，陰囊濕疹 、肛門濕疹， 錢幣狀濕疹 。7. 濕疹根據(jù)病程和臨床特點分為 急性濕疹、亞急性濕疹 及 慢性濕疹 三種。濕疹是一種由多種 內 、 外 因素引起的 真皮淺層 及 表皮 的炎癥，臨床上急性期皮疹以 丘皰疹 為主，有 滲出 傾向，慢性期以 苔蘚樣變 為主，易 反復 發(fā)作。8引起接觸性皮炎的兩大類物質是 原發(fā)性刺激物 與 接觸性致敏物 。9刺激性接觸性皮炎是指 接觸物本身 具有 強烈刺激性 或 毒性 ，任何人接觸 該物質 均可發(fā)病。10接觸性致敏反應所致的接觸性皮炎中形成

14、的抗原復合物組成包括 皮膚表皮細胞膜的載體蛋白及表皮內抗原遞呈細胞表面的免疫反應性HLA-DR抗原 。11接觸性致敏反應的兩個階段為 誘導 期和 激發(fā) 期。12急性接觸性皮炎患處局部有 瘙癢或灼痛 感，搔抓后可將致病物帶到遠隔皮損部位，產生類似的病變。13由于接觸物質的刺激性較 弱 或濃度較 低，皮損開始呈現(xiàn)亞急性，表現(xiàn)為輕度 紅斑 、 丘疹，境界 不清楚 。14尿布皮炎是由于 尿布更換不勤 引起、多見于 嬰兒的會陰部。15濕疹急性期以 丘皰疹 為主，慢性期以 苔蘚樣變 為主。16引起濕疹的外部因素包括 食物 方面， 吸入物 方面， 生活環(huán)境 方面，動物毛皮 方面，各種化學物質 方面。 17

15、急性濕疹多見于 面， 耳、 手 、 足 、前臂 、 小腿 等外露部位，嚴重者可侵犯全身。二、是非題1.急性濕疹出現(xiàn)大量糜爛、滲出時，可外用糖皮質激素類軟膏。（ 錯 ）2.接觸性皮炎的皮疹呈多形性，境界清楚。（ 錯 ）3. 濕疹的皮損呈多形性，對稱分布，境界不清。（ 對 ）4. 亞急性濕疹，皮損紅腫滲液減少，以丘疹、鱗屑為主。（ 對 ）5. 慢性皮炎、濕疹外用治療首選溶液濕敷。（錯 ）三、名詞解釋1.濕疹:是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期苔蘚樣變?yōu)橹?，易反復發(fā)作。2.contact dermatitis:接觸性皮炎:是由于接觸某些外源物質

16、后，在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應。3.尿布皮炎:尿布更換不勤，產氨細菌分解尿液后產生氨刺激皮膚導致。表現(xiàn)潮紅，斑丘疹和丘疹。四、簡答題1.試述急性濕疹的臨床表現(xiàn)是什么？答：疹形：疹形多樣；界限：不清；部位：體表任何部位，對稱分布；癥狀：劇烈瘙癢；病程：反復發(fā)作。2.試述急性濕疹和接觸性皮炎的鑒別。答:急性濕疹急性接觸性皮炎病因復雜，多屬內因，不易查請多屬外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點多形性，對稱，無大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可由大皰及壞死，炎癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn)瘙癢，一般不痛瘙癢，灼熱或疼痛病程較長，易復發(fā)較短，去除病因后迅速自愈，不接觸不復

17、發(fā)斑貼試驗多陰性多陽性3.簡述接觸性皮炎的診斷指標。答:接觸致病物質。損害發(fā)生于暴露部位(接觸部位)。突發(fā)，形態(tài)較單一，界限分明。自覺癢。病因去除后迅速消退，再接觸可再發(fā)生。必要時可作皮膚斑貼試驗。4.簡述接觸性皮炎的臨床特點。答：根據(jù)病程可分為急性、亞急性和慢性。（1）、形態(tài)和部位：從紅斑到壞死均可發(fā)生，但損害的形態(tài)在一個患者身上某一階段，有相當?shù)囊恢滦裕ㄐ螒B(tài)單一）。（2）自覺癥狀：患處瘙癢，伴有燒灼感，原發(fā)刺激還可呈疼痛，嚴重者可有全身癥狀：欠適，發(fā)熱，畏寒。（3）分度：輕度：紅斑，小丘疹，輕度水腫。 中度：紅腫明顯，在基礎上，多數(shù)丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂。 重度：表皮壞死、脫落、潰瘍

18、。 5.以濕疹為例試述外用藥治療原則。答：原則：消炎，止癢，預防感染為主。急性期：無滲液或滲液少選用糖皮質激素霜劑。滲液多時選用3%硼酸容易的冷濕敷。亞急性期：選用糖皮質激素乳劑，糊劑，感染時加入抗生素與上述藥物中。慢性期：選用軟膏，硬膏，涂膜劑。頑固性局限性皮損：用糖皮質激素作皮損內注射。6.簡述濕疹的診斷要點答:四大要點:疹形多樣，對稱分布，劇烈瘙癢，反復發(fā)作。疥瘡、銀屑病課后習題一、選擇題1. 疥瘡的病原體屬于：（ D ）A 毛蟲 B 線蟲 C 絳蟲 D 螨蟲 E 昆蟲2. 下列哪項治療不宜用于尋常型銀屑病?( C ) A 口服維甲酸 B 注射青霉素 C 口服或注射皮質類固醇 D口服雷公

19、藤制 E口服青黛丸3. 疥瘡的自覺癥狀為 ( A ) A劇癢，夜間尤甚 B瘙癢，搔抓后加重 C瘙癢，日曬后加重D偶癢，皮損處輕度壓痛 E劇癢，白天尤甚4. 尋常型銀屑病的診斷依據(jù)是：（ E ) ）A 好發(fā)部位 B 典型皮損特點 C特殊組織病理改變 D 病程慢性、反復發(fā)作 E 以上都是5.銀屑病患者于下列哪個季節(jié)加重：（ B ）A 春季 B 夏季 C 秋季 D 冬季 E 以上都是6. 膿皰型銀屑病的皰液做細菌培養(yǎng)?？蓹z出：( E ) A 金黃色葡萄球菌 B 乙型溶血性鏈球菌 C 大腸桿菌 D 綠膿桿菌 E 以上均不對7. 銀屑病中最常見的是哪一種類型：（ A ）A 尋常型 B 紅皮病型 C關節(jié)病

20、型 D 膿皰型 E 以上都是二、填空題尋常型銀屑病好發(fā)于 頭皮 、 四肢伸側 ，尤其在 肘部、膝部 及 骶尾 部位多見。三、判斷題1. 疥瘡的好發(fā)于皮膚薄嫩部位( 對 )2. 疥瘡的治療原則是以內服止癢藥物為主。 ( 錯 )3. 膿皰型銀屑病的皰液做細菌培養(yǎng)?？蓹z出：( 錯 ) 四、名詞解釋同形反應：指銀屑病進行期皮膚敏感性增高，各種機械刺激常引起受刺激部位發(fā)生新的皮損，稱為同形反應或Kobner現(xiàn)象。五、問答題簡述銀屑病的臨床表現(xiàn)？ 答：根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型，關節(jié)病型，膿皰型及紅皮病型，其中尋常型占99以上，其他類型多由尋常型銀屑病轉化而來。 一、填空題（每題0.5分）1、急性蕁麻疹的主要皮疹為 風團 。2、臨床上常見誘發(fā)藥疹的藥物包括 抗生素 、 解熱鎮(zhèn)痛藥 、 鎮(zhèn)靜催眠藥 、 抗癲癇藥 、及 中草藥 。3、臨床上重型藥疹包括 重型多形紅斑型藥疹 、 大皰性表皮松解型藥疹 、 剝脫性皮炎型或紅皮病型藥疹 、藥物超敏反應綜合征 四種。4、慢性蕁麻疹的病程常超過 6周