流行病學(xué)習(xí)題庫(kù)答案

1、參考答案第一章緒論一、單項(xiàng)選擇題1. E2. C二、多項(xiàng)選擇題1. ABCD三、名詞解釋1.流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健 康的策略和措施的科學(xué)。四、簡(jiǎn)答題1.答：流行病學(xué)作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有如下的特點(diǎn)：首先，流行病學(xué)著眼于一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)的人群的健康狀況，它所關(guān)心的常常是人群中的大多數(shù)，而不僅僅關(guān)注個(gè)體的發(fā)病情況，也即是流行病學(xué)研究對(duì)象具有群體性。第二，流行病學(xué)是以疾病的分布為起點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的，即通過(guò)收集、整理并考察有關(guān)疾病在時(shí)間、空間和人群中的分布特征， 以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律， 為進(jìn)一步研究提供線 索。表現(xiàn)為以分布為起點(diǎn)的特

2、點(diǎn)。第三，在流行病學(xué)研究中自始至終貫穿著對(duì)比的思想，對(duì)比是流行病學(xué)研究方法的核心。只有通過(guò)對(duì)比調(diào)查、對(duì)比分析，才能從中發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的原因或線索。即流行病學(xué)具有對(duì)比的特點(diǎn)。第四，在流行病學(xué)的調(diào)查、分析和評(píng)價(jià)過(guò)程中利用了概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的分布、抽樣、推斷、參數(shù)、指標(biāo)、模型等原理和方法，目的在于科學(xué)、高效的揭示疾病和健康的本質(zhì)，評(píng) 價(jià)各項(xiàng)研究的效果。即流行病學(xué)具有概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn)。第五，人群健康同環(huán)境有著密切的關(guān)系。 疾病的發(fā)生不僅僅同人體的內(nèi)環(huán)境有關(guān)， 還必 然受到自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的影響和制約。 在研究疾病的病因和流行因素時(shí)， 我們應(yīng)該全面 考察研究對(duì)象的生物、心理和社會(huì)生活狀況。流行

3、病學(xué)表現(xiàn)為社會(huì)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)。第六，作為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門主干學(xué)科，流行病學(xué)始終堅(jiān)持預(yù)防為主的方針并以此作為學(xué)科的研究?jī)?nèi)容之一。 與臨床醫(yī)學(xué)不同的是， 它面向整個(gè)人群，著眼于疾病的預(yù)防， 特別是一級(jí)預(yù)防，保護(hù)人群健康。流行病學(xué)體現(xiàn)以預(yù)防為主的特點(diǎn)。第二章疾病的分布一、單項(xiàng)選擇題1. A2. B二、多項(xiàng)選擇題1. CDE三、名詞解釋1 .潛在減壽年數(shù)：是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，是 指死亡所造成的壽命損失。2 .爆發(fā)：指在一個(gè)局部的區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)，這些人 多有相同的傳染源或傳播途徑。四、簡(jiǎn)答題1.答：(1)原因： 多見于人口復(fù)雜

4、交通擁擠的大中城市、有相當(dāng)數(shù)量的易感者。 傳播機(jī)制易實(shí)現(xiàn)的疾病人群受感染的機(jī)會(huì)多。 可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下降。取決于易感者積累的速度及病原體變異的速度。(2)間隔長(zhǎng)短取決于： 易感者與免疫者的比例大小。新易感者補(bǔ)充積累的速度。 人群免疫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短。第三章描述性研究一、單項(xiàng)選擇題1. C2. D二、多項(xiàng)選擇題1. ADE三、名詞解釋1 .為了解某病的患病率或健康狀況，于一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)一定范圍內(nèi)的人群中每一成員所作 的調(diào)查或檢查2 .是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系。(即以群體為觀察、分析單位，通過(guò)描述 不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的聯(lián)系。

5、四、簡(jiǎn)答題1.答：常見偏倚：(1)選擇偏倚，包括：選擇性偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚；(2)信息偏倚，包括：調(diào)查對(duì)象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測(cè)量偏倚。防止措施：(1)抽取調(diào)查對(duì)象時(shí)，必須嚴(yán)格隨機(jī)化原則；(2)提高抽中對(duì)象的受檢率，最好一個(gè)不漏地接受調(diào)查；(3)選用不宜產(chǎn)生偏差的儀器、設(shè)備；(4)培訓(xùn)調(diào)查員，并進(jìn)行監(jiān)督復(fù)查工作。第四章篩檢一、單項(xiàng)選擇題1. A2. C二、多項(xiàng)選擇題1. BD三、名詞解釋1特異度指實(shí)際無(wú)病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比2領(lǐng)先時(shí)間偏移是指篩檢診斷時(shí)間和臨床診斷時(shí)間之差被解釋為篩檢延長(zhǎng)的生存時(shí)間。四、簡(jiǎn)答題1在實(shí)施篩檢項(xiàng)目時(shí)必須遵循以下原則：1社會(huì)學(xué)方面，所篩檢

6、疾病應(yīng)當(dāng)是當(dāng)?shù)氐闹卮蠊残l(wèi)生問題，對(duì)篩檢陽(yáng)性者能實(shí)行有效的追蹤和干預(yù)，有比較高的成本效益比， 所用的篩檢技術(shù)易于被群眾接受；2科學(xué)方面，對(duì)所篩檢疾病的自然史有比較清楚的了解，有可識(shí)別的早 期臨床癥狀或體征，且有足夠長(zhǎng)的時(shí)間實(shí)施篩檢，對(duì)所篩檢疾病的預(yù)防效果及其副作用有清楚的認(rèn)識(shí)；3.倫理學(xué)方面，在篩檢開始前已確認(rèn)篩檢可以改變疾病的自然史，對(duì)篩檢陽(yáng)性者，有相應(yīng)的診斷和治療的方法，或者有可行的預(yù)防措施。第五章隊(duì)列研究一、單項(xiàng)選擇題1. A2. D二、多項(xiàng)選擇題1. BCDE三、名詞解釋1 .相對(duì)危險(xiǎn)度是暴露組與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。2 .當(dāng)發(fā)病率或死亡率比較低時(shí)，不宜直接計(jì)算率，可以全人口的死

7、亡率為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算該觀 察人群的理論死亡人數(shù)，即預(yù)期死亡人數(shù)，實(shí)際死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)之比即為標(biāo)化死亡 比。四、簡(jiǎn)答題1 .答：對(duì)于隊(duì)列研究中的失訪偏倚可以考慮以下措施： 設(shè)計(jì)時(shí)選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪；計(jì)算樣本量時(shí)，在估計(jì)的樣本量基礎(chǔ)上增加10%,以減少失訪造成的影響； 實(shí)施過(guò)程中努力隨訪所有的研究對(duì)象；比較暴露組與非暴露組的失訪率有無(wú)差別；將失訪人群的基線資料與完成隨訪的研究對(duì)象的基線資料進(jìn)行比較，如無(wú)顯著性差別則可認(rèn)為失訪是隨機(jī)的，對(duì)結(jié)果的影響不是很大； 如有可能，盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)行比較，以推測(cè)失訪的影響。第六章病例對(duì)照研究一、單項(xiàng)選擇題1. C2. E二、多項(xiàng)

8、選擇題1. ABCDE三、名詞解釋1 .病例對(duì)照研究中匹配的目的是保證對(duì)照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所 匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配， 因?yàn)橐坏┠骋蛩刈隽似ヅ?，不但該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其它因素 的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作 難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過(guò)度。2. OR即比值比，指暴露于某因素疾病的危險(xiǎn)性是未暴露于某因素的危險(xiǎn)性的多少倍。OR是相對(duì)危險(xiǎn)度RR的近似估計(jì)值，因?yàn)樵诓±龑?duì)照研究中不能直接計(jì)算發(fā)病率，因此不能直接計(jì)算RR,只能計(jì)算OR,在疾病

9、率小于5%時(shí)，OR與RR很接近，能較好地代表 RR 值。四、簡(jiǎn)答題1 .答：優(yōu)點(diǎn)：無(wú)應(yīng)答率較低；組間差別較小。缺點(diǎn)：對(duì)照組的疾病與暴露因素可能有關(guān)聯(lián)，對(duì)照組未能反映產(chǎn)生病例的群體中暴 露因素的發(fā)生情況。第七章實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究一、單項(xiàng)選擇題1. C2. D二、多項(xiàng)選擇題1. BD三、名詞解釋1 .如果一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究缺少一個(gè)或幾個(gè)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)必須具備的四個(gè)基本特征，這種實(shí)驗(yàn)就 叫類實(shí)驗(yàn)。2 .安慰劑效應(yīng)是指某些疾病的患者，由于依賴醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題1 .答：流行病學(xué)實(shí)3和隊(duì)列研究 ：相同點(diǎn)： 都是前瞻性研究；都可以用來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)，但前者檢驗(yàn)效力要高于后者；研究過(guò)程中都要設(shè)立對(duì)照；

10、異同點(diǎn)： 前者是實(shí)驗(yàn)性研究，后者是觀察性研究； 前者研究中有干預(yù)措施，后者無(wú)；前者研究對(duì)象的分組采取嚴(yán)格的隨機(jī)分配原則，后者的研究對(duì)象則是隨機(jī)抽樣的，不能隨機(jī)分組。第八章常見的偏倚及其控制一、單項(xiàng)選擇題 1 C2 B二、多項(xiàng)選擇題 1 AC三、名詞解釋1 .效度 是指研究收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實(shí)際的符合程度。2 .混雜偏倚 當(dāng)我們研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又 與所研究的暴露因素有關(guān)聯(lián)的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。這種現(xiàn)象或影響叫混雜或混雜偏倚，該外來(lái)因素叫混雜因素。四、簡(jiǎn)答題混雜偏倚的控制可分為兩個(gè)階段，在研究設(shè)計(jì)階

11、段，可采取隨機(jī)化、配比和限制的方法進(jìn)行控制，使混雜因素在研究分組中分布一致，從而不會(huì)干擾暴露因素對(duì)結(jié)局的影響。此時(shí)，混雜因素在研究中與結(jié)局的關(guān)聯(lián)被人為控制為“無(wú)相關(guān)”，值得注意的是這種無(wú)關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象并非混雜因素的真實(shí)效應(yīng)。在分析階段，可通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化率、分層分析以及多變量（多元）分析 方法控制混雜因素。其中標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)算和分層分析均是以混雜因素在不同研究組間的構(gòu)成不 同，賦以不同的權(quán)重，再計(jì)算暴露因素調(diào)整的關(guān)聯(lián)度（如調(diào)整OR或RR）,一般不估計(jì)混雜因素的作用大小。而多變量分析是通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析模型，將混雜因素和暴露因素對(duì)結(jié)局的獨(dú)立效應(yīng)均估計(jì)出來(lái)。第九章病因及其推斷一、單項(xiàng)選擇題1. D2. A二、多項(xiàng)選擇

12、題1. ACD三、名詞解釋1 .危險(xiǎn)因素：使疾病發(fā)生概率升高的特征或暴露因素。2 .病因鏈：多個(gè)存在聯(lián)系的病因按時(shí)間先后聯(lián)接起來(lái)，就構(gòu)成一條病因鏈。 四、簡(jiǎn)答題1.答：假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，還不能簡(jiǎn)單否定假設(shè)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)證據(jù)不成立，有三種可能的結(jié)論：假設(shè)不成立；先行條件不成立；假設(shè)和先行條件均不成立。在第二種可能的結(jié)論成立時(shí)，假設(shè)并未被否定。第十章傳染病流行病學(xué)一、單項(xiàng)選擇題1. D2. D二、多項(xiàng)選擇題1. ABCE三、名詞解釋1 .終末消毒：指?jìng)魅驹慈?、死亡或離開住所后對(duì)疫源地進(jìn)行一次徹底消毒，以完全清除 傳染源散播、留下的致病微生物。一般來(lái)說(shuō)，致病微生物對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的疾

13、病， 才需要進(jìn)行終末消毒。2 .冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個(gè)過(guò)程均在適當(dāng)?shù)睦洳貤l件下進(jìn)行而所需要的多環(huán) 節(jié)鏈?zhǔn)劫A存、運(yùn)輸設(shè)備稱為冷鏈。它是實(shí)施計(jì)劃免疫的重要內(nèi)容，是保證疫苗質(zhì)量的主要措施之一。四、簡(jiǎn)答題1.答：計(jì)劃免疫是預(yù)防接種的發(fā)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)防接種意義。它有明確的免疫規(guī)劃和策略，是一個(gè)綜合性預(yù)防措施。計(jì)劃免疫是一項(xiàng)投資小，收益大工作。第十一章慢性非傳染性疾病流行病學(xué)一、單項(xiàng)選擇題1. A2. A二、多項(xiàng)選擇題1. ABD三、名詞解釋1 .為一組以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括心臟和血管疾病，肺循環(huán)疾病以及 腦血管疾病。四、簡(jiǎn)答題1.負(fù)荷（75g無(wú)水葡萄糖）后 2小時(shí)血糖7

14、.8mmol/L,但v 11.1mmol/L ,空腹靜脈血糖v6.1mmol/L 。第十二章疾病預(yù)防策略和措施一、單項(xiàng)選擇題1. B2. C二、多項(xiàng)選擇題1. ACDE三、名詞解釋1 .高危策略是針對(duì)高危個(gè)體的策略，旨在消除其對(duì)危險(xiǎn)因素的特殊暴露。2 .被動(dòng)監(jiān)測(cè)是上級(jí)單位被動(dòng)接受下級(jí)單位按照常規(guī)上報(bào)的監(jiān)測(cè)資料。 四、簡(jiǎn)答題1.傳統(tǒng)的疾病預(yù)防概念，僅指在疾病尚未發(fā)生或流行時(shí)，采取措施來(lái)防止疾病的發(fā)生或流 行。三級(jí)預(yù)防是根據(jù)疾病自然史的不同階段而相應(yīng)采取不同措施，即在易感期阻止 疾病的發(fā)生，在潛伏期阻止或延緩疾病的發(fā)展，在臨床期減少疾病的危害。三級(jí)預(yù) 防的概念擴(kuò)大了預(yù)防的范圍，從而最大限度地去消除

15、疾病對(duì)健康的影響。第十三章分子流行病學(xué)一、單項(xiàng)選擇題1. D2. B二、多項(xiàng)選擇題1. ABC三、名詞解釋1 .分子流行病學(xué) 分子流行病學(xué)時(shí)研究人群中疾病 /健康狀態(tài)相關(guān)的生物標(biāo)志的分布及其影 響因素、醫(yī)學(xué)相關(guān)生物群體特征及其與人類疾病 /健康的關(guān)系，制定防治疾病、促進(jìn)健康的 策略與措施的科學(xué)。2 .生物標(biāo)本庫(kù)指存儲(chǔ)有來(lái)源廣泛的一種或多種類型的大量生物標(biāo)本，并能保持它們的生物 學(xué)特征以供研究或檢測(cè)等應(yīng)用的系統(tǒng)。四、簡(jiǎn)答題1.分子流行病學(xué)與傳統(tǒng)流行病既是一個(gè)統(tǒng)一體，又各自有不同的特征。傳統(tǒng)流行病學(xué)和分 子流行病學(xué)都是從疾病或健康狀況的分布入手，研究暴露與結(jié)局的關(guān)系， 從而闡明病因和影響因素，制定

16、防制疾病和促進(jìn)健康的策略和措施。但傳統(tǒng)流行病學(xué)在研究暴露與疾病的關(guān)系時(shí)，直接測(cè)量人群中暴露與疾病或健康狀況的頻率，由此推測(cè)暴露與疾病的關(guān)系。由于“黑箱”的存在，使暴露與疾病關(guān)系的推斷缺乏直接證據(jù)。分子流行病學(xué)通過(guò)疾病和健康不同階段生物標(biāo)志的測(cè)量及影響因素研究，可以全面揭示疾病自然史，即健康-疾病連續(xù)帶和暴露-發(fā)病連續(xù)帶，從而揭示“黑箱”秘密，制定更為有效的防制疾病、促進(jìn)健康的策略和措施。第十四章病毒性肝炎一、單項(xiàng)選擇題1. D2. B二、多項(xiàng)選擇題1. ABE三、名詞解釋1 .乙型肝炎病毒表面抗原為HBV在肝細(xì)胞表達(dá)白產(chǎn)物，是 HBV S基因編碼的病毒外衣殼蛋白，可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。HB

17、sAg是機(jī)體感染HBV的基本標(biāo)志。2 .指HBsAg無(wú)癥狀攜帶者或慢性乙肝病人在原有HBV感染的基礎(chǔ)上，又感染了 HDV。四、簡(jiǎn)答題1.采取免疫預(yù)防為主，防治兼顧的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)新生兒和重點(diǎn)人群，有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，至2010年使我國(guó)人群乙肝發(fā)病率和HBsAg攜帶率有顯著下降，并降低由乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌的死亡。(1)強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種(2)切斷傳播途徑，控制 HBV傳播：1采取嚴(yán)格措施，杜絕乙肝病毒經(jīng)血傳播；2阻斷母嬰傳播；3阻斷性接觸傳播；4控制家庭內(nèi)傳播；(3)管理傳染源 按中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定，管好乙肝傳播的重要傳染源一乙肝病人和HBsAg攜帶者；(4)加強(qiáng)宣傳

18、教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)。第十五章艾滋病流行病學(xué)一、單項(xiàng)選擇題1. D2. A二、多項(xiàng)選擇題1. ABC三、名詞解釋1表示由性行為接觸或類似性行為接觸為主要傳播途徑的可引起泌尿生殖器官及附屬淋巴 系統(tǒng)病變的疾病，以及全身主要器官的病變。2艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。四、簡(jiǎn)答題1.主要有：1性行為傳播； 2非性行為的直接接觸傳播；3醫(yī)源性傳播和血源感染；4垂直傳播5日常生活接觸傳播第十六章傷害流行病學(xué)一、單項(xiàng)選擇題1. A2. C二、多項(xiàng)選擇題1. ABC三、名詞解釋1 .傷害流行病學(xué) 是運(yùn)用流行病學(xué)原理和方法描述傷害的發(fā)生頻率及其分布，分析傷 害發(fā)生的原因及危險(xiǎn)因素，提出干預(yù)和防制措施，并對(duì)措施效果做出評(píng)價(jià)的一門流 行病學(xué)分支學(xué)科。傷害流行病學(xué)研究的主要目的是確定重點(diǎn)類型，闡明分布，探討 因果關(guān)系，制定防制策略、并評(píng)價(jià)其效果。2 .傷害 由于運(yùn)動(dòng)、熱能、化學(xué)、電或放射線的能量交換超過(guò)機(jī)體組織的耐受水平而 造成的組織損傷和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理?yè)p傷統(tǒng)稱為傷害。四、簡(jiǎn)答題