微量元素檢測(cè)的臨床意義

1、微量元素微量元素檢測(cè)的臨 床 意 義構(gòu)成人體的元素人體是由多種元素構(gòu)成的，人體是由多種元素構(gòu)成的，根據(jù)元素在體內(nèi)含量不同，根據(jù)元素在體內(nèi)含量不同，可將體內(nèi)元素分為兩類：可將體內(nèi)元素分為兩類： 常量元素常量元素體重體重99.9%99.9% 微量元素微量元素體重體重0.05%0.05%碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等1010種種 鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等碘、氟、釩等1414種種常用的檢測(cè)方法1 1、極譜法、極譜法2 2、微分電位溶出法、微分電位溶出法3 3、陽(yáng)極溶出伏安法、陽(yáng)

2、極溶出伏安法1 1、火焰原子吸收光譜法、火焰原子吸收光譜法2 2、石墨爐原子吸收光譜法、石墨爐原子吸收光譜法3 3、鎢舟原子吸收光譜法、鎢舟原子吸收光譜法Trace Element微量元素微量元素 檢測(cè)項(xiàng)目的開展檢測(cè)項(xiàng)目的開展Trace Element鋅鐵錳鋅鐵錳ZnFeMn鈣鎂銅鈣鎂銅CaMgCu鉛鉛Pb鎘鎘Cd 微量元素檢測(cè)項(xiàng)目的開展Trace Element近幾年來，微量元素與人類健康及疾病的關(guān)系已受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。人體微量元素特別是血液中微量元素含量的變化與人體生理病理狀況有著直接的聯(lián)系，測(cè)定人體微量元素可作為健康保健、診斷疾病和觀察療效的可靠依據(jù)。 由于目前人們對(duì)健康保健意識(shí)的日

3、益提高，加上社會(huì)上各種保健品、營(yíng)養(yǎng)品的泛濫，補(bǔ)充人體有益元素和驅(qū)除人體有害元素的廣告隨處可見，人們都希望了解自己和孩子的健康狀況、是否需要進(jìn)食保健營(yíng)養(yǎng)品以及選擇的依據(jù)。這就導(dǎo)致人們對(duì)人體微量元素及血鉛檢測(cè)的迫切需要。微量元素檢測(cè)項(xiàng)目的開展可增加醫(yī)院非藥物性收益。微量元素檢測(cè)的需要 醫(yī) 療 需 要 社 會(huì) 需 要 醫(yī) 院 需 要微量元素微量元素 檢測(cè)的臨床意義檢測(cè)的臨床意義Trace Element鋅鐵錳鋅鐵錳ZnFeMn鈣鎂銅鈣鎂銅CaMgCu鉛鉛Pb鎘鎘Cd 人體元素鋅Trace Element Zn 鋅鋅 Zinc鋅是一種淺灰色金屬。有光澤，具有延展性。密度7.14克/厘米3。熔點(diǎn)419.

4、58，沸點(diǎn)907。鋅元素的生理意義鋅是細(xì)胞生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統(tǒng)所需的金屬礦物質(zhì)。鋅與很多酶的活性有關(guān)，參與糖類、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的合成和降解。鋅與多種維生素代謝有關(guān)。鋅可以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。兒童：53240umol/L成人：45 240umol/L人體元素鋅Trace Element缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病兒童缺鋅，味覺功能、消化功能、食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等。 孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形；易導(dǎo)致新生兒先天性鋅缺乏。乳母缺鋅則受哺嬰兒生長(zhǎng)緩慢。女性青春期可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、乳房發(fā)育緩慢、成人繼發(fā)性閉經(jīng)。 慢性腹瀉和不易愈合的口腔潰瘍

5、及消化道潰瘍病，易患感冒，易發(fā)生各種感染。貧血、腎臟病、急性心肌梗塞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痤瘡、動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、冠心病、糖尿病等與缺鋅有關(guān)。手術(shù)刀口及創(chuàng)傷傷口不易愈合。人體元素鋅Trace Element缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病研究證實(shí)，患有食管癌、肺癌、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴細(xì)胞白血病等癌癥病人的血液中，鋅的水平都比較低。試驗(yàn)證明，鋅對(duì)接觸化學(xué)致癌物的大鼠有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。缺鋅視覺減退，甚至造成終身視力障礙等現(xiàn)象。缺鋅可導(dǎo)致脫發(fā)、皮膚干燥無光，易生粉刺，嘴角潰爛、多發(fā)性肢端皮炎、皰疹樣皮炎、銀屑病等。易患性機(jī)能障礙、睪丸萎縮、精子形成和活力失常，引起繼發(fā)性不育癥及第二性特征缺乏。

6、人體元素鋅Trace Element缺 鋅 的 防 治動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。 硫酸鋅片硫酸鋅糖漿葡萄糖酸鋅含鋅豐富的食物補(bǔ)鋅的藥物人體元素鋅Trace Element高 鋅 及 鋅 中 毒血鋅增高見于：甲亢、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、精神分裂癥、乳腺癌及接觸鉛的工人等。鋅中毒發(fā)生于治療中過量涂布或服用過量鋅劑及鋅容器儲(chǔ)存食品時(shí)，以及工業(yè)污染。中毒的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛、腹瀉和發(fā)熱。 人體元素鐵Trace ElementFe 鐵鐵 Ferrum鐵是有光澤的銀白色金屬，硬而

7、有延展性，熔點(diǎn)為1535， 沸點(diǎn)3000，有很強(qiáng)的鐵磁性，并有良好的可塑性和導(dǎo)熱性。鐵元素的生理意義鐵與體內(nèi)許多酶的活性有關(guān)，參與能量代謝、造血及免疫功能。體內(nèi)的鐵約72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲(chǔ)備鐵。兒童：35280umol/L成人：40 310umol/L人體元素鐵Trace Element缺鐵的臨床表現(xiàn)與疾病兒童缺鐵導(dǎo)致貧血、注意力下降。缺鐵還對(duì)兒童的消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫等功能，甚至對(duì)精神、智能和體格發(fā)育都有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對(duì)周圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、注意力不集中、理解力、記憶力下降。婦女由

8、于月經(jīng)和懷孕(胎兒生長(zhǎng)需要大量鐵元素)也會(huì)造成缺鐵，缺鐵者面色蒼白、虛弱、疲勞、頭痛、呼吸急促。缺鐵可導(dǎo)致貧血、食欲不振，體重增長(zhǎng)減慢；肌肉運(yùn)動(dòng)能力、消化、吸收功能下降，易患關(guān)節(jié)炎、十二指腸炎，粘膜萎縮，舌乳頭萎縮。還易患上呼吸道和皮膚粘膜感染，且不易康復(fù)。易發(fā)牛皮癬，口角炎等。人體元素鐵Trace Element與鐵元素有關(guān)的疾病降降 低低增增 高高缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、妊娠及嬰兒生長(zhǎng)期、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。 溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝

9、炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導(dǎo)致利用減少等。人體元素鐵Trace Element缺 鐵 的 防 治動(dòng)物血液，動(dòng)物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等。琥珀酸亞鐵硫酸亞鐵補(bǔ)充維生素C少飲濃茶、咖啡含鐵豐富的食物補(bǔ)鐵的藥物人體元素銅Trace ElementCn 銅銅 Cuprum銅是紫紅色光澤的金屬，密度8.92克/厘米3。熔點(diǎn)1083.40.2，沸點(diǎn)2567。銅元素的生理意義銅參與幾十種酶的組成和活化，影響機(jī)體的生物轉(zhuǎn)化、電子傳遞、氧化還原、組織呼吸等。銅與機(jī)體免疫力及清除自由基也有關(guān)系，并參與造血過

10、程，影響鐵的吸收，運(yùn)送和利用。9 34 umol/L人體元素銅Trace Element缺銅的臨床表現(xiàn)和疾病缺銅會(huì)出現(xiàn)大腦組織萎縮、神經(jīng)原減少、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、小細(xì)胞低色素貧血、關(guān)節(jié)炎、嗜睡等。銅可使老年人筋骨強(qiáng)壯，防止心臟病，銅有抗肝臟腫瘤作用，能調(diào)節(jié)心博。兒童缺銅出現(xiàn)臉色蒼白、長(zhǎng)期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常。缺銅會(huì)出現(xiàn)皮膚和頭發(fā)變性，脂溢性皮炎白癲風(fēng)、毛發(fā)退色癥、牛皮癬等。人體元素銅Trace Element缺 銅 的 防 治動(dòng)物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。 1硫酸銅葡萄糖酸銅含銅豐富的食物

11、補(bǔ)銅的藥物人體元素鈣Trace ElementCa 鈣鈣 Calcium鈣是銀白色的輕金屬。質(zhì)軟。密度1.54克/厘米3。熔點(diǎn)8392。沸點(diǎn)1484。鈣元素的生理意義鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成份，并在肌肉應(yīng)激，神經(jīng)沖動(dòng)傳遞，心動(dòng)節(jié)律維持，血液凝固，細(xì)胞黏著等生理過程中有著舉足輕重的作用。鈣還參與血凝過程，并對(duì)一些酶系統(tǒng)起激活作用，此外，鈣還是各種生物膜的一部分，是維持細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)完整性所必須的。兒童：1.02.5 mmol/L成人：0.8 2.0 mmol/L人體元素鈣Trace Element鈣元素的臨床意義缺鈣會(huì)妨礙鐵和其它礦物質(zhì)的吸收，只有鈣供應(yīng)充足，孕婦體內(nèi)胎兒鈣儲(chǔ)存及骨胳鈣化和牙才

12、能形成，兒童才能正常發(fā)育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益壽。鈣可防止結(jié)腸癌，直腸癌、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞。若長(zhǎng)期缺鈣，兒童易患佝僂病(軟骨病)；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。人體元素鈣Trace Element缺 鈣 的 防 治牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛予、橄欖、花生、骨頭湯、柑桔、山楂、芥菜、棗等 改善飲食增加戶外活動(dòng)服用鈣劑適量補(bǔ)充維生素D含鈣豐富的食物缺鈣的治療人體元素鎂Trace ElementMg 鎂鎂

13、 Magnesium鎂是銀白色的金屬，密度1.738克/厘米3，熔點(diǎn)648.9。沸點(diǎn)1090。鎂元素的生理意義鎂對(duì)很多酶系統(tǒng)，特別對(duì)與氧化磷酸化有關(guān)的酶系統(tǒng)的生物活性極其重要，是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必須的。當(dāng)心臟缺血性損傷時(shí)，有維持心臟節(jié)律的作用，另外鎂有抑制氟中毒的作用，并可控制膽固酵的不正常沉淀。兒童：0.682.06 mmol/L成人：0.802.06 mmol/L人體元素鎂Trace Element鎂元素的臨床意義鎂在抑制大腦皮層、解除精神緊張、焦慮狀態(tài)方面及維持正常血壓、擴(kuò)張血管、緩解腦充血和降低高血壓、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管檢塞等方面都有明顯效果，并有抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)、

14、控制周期性偏頭痛等作用。缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導(dǎo)致鈣、鉀等電解質(zhì)紊亂。過量：導(dǎo)致低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心臟完全傳導(dǎo)阻滯或心搏停止。人體元素鎂Trace Element缺 鎂 的 防 治紫菜等海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。 以食療為主氧化鎂氫氧化鎂硫酸鎂含鎂豐富的食物缺鎂的治療有毒元素鉛Trace ElementPb 鉛鉛 Plumbum鉛是帶藍(lán)色的銀白色重金屬，熔點(diǎn)327.502，沸點(diǎn)1740，密度11.3437克/厘米3，硬度1.5，質(zhì)地柔軟，抗張

15、強(qiáng)度小。鉛元素的生理毒性鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對(duì)兒童智能產(chǎn)生不可逆的影響。有毒元素鉛Trace Element鉛中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則（試行）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 衛(wèi)婦社發(fā)200651 號(hào)高鉛 血 癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100199ug/L輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200249ug/L中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250449ug/L重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為 450ug/L成人鉛中毒靜脈血鉛水平為靜脈血鉛水平為 400

16、ug/L有毒元素鉛Trace Element鉛中毒能使兒童多器官、多系統(tǒng)受損，其臨床經(jīng)過緩慢、隱匿，具有不可逆性。由于兒童血腦屏障不成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)脆弱，對(duì)鉛毒特別敏感。因此，常表現(xiàn)容易激動(dòng)、多動(dòng)、注意力短暫、攻擊行為，或反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，以及學(xué)習(xí)困難、智能發(fā)育落后等。此外，還可表現(xiàn)食欲減退、腹瀉、腹痛、便秘、貧血、呼吸道感染、心律失常，以及體格發(fā)育障礙等多系統(tǒng)受損癥狀。鉛毒還能導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等各類營(yíng)養(yǎng)素丟失，造成相關(guān)酶系統(tǒng)紊亂、失活，引發(fā)疾病。鉛中毒的臨床危害急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口中金屬味、腹絞痛、大便帶血、劇烈頭痛，極度疲乏。亞急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為顯著貧血、頭昏、

17、氣促、乏力、紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯降低?？蓪?dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥，血壓變化，死亡，孕婦胎兒死亡等。慢性鉛中毒臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出、神經(jīng)亢奮至衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、中毒性腦病，其次是消化系統(tǒng)癥狀，早衰等。有毒元素鉛Trace Element鉛 中 毒 的 防 治血鉛水平往往要血鉛水平往往要450ug/L450ug/L，才有明顯臨床癥狀。被稱為，才有明顯臨床癥狀。被稱為“隱匿殺手隱匿殺手” 。驅(qū)鉛口服液，如：千果花口服液、千牽口服液等二巰基琥珀酸(DMSA)依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇聯(lián)合驅(qū)鉛，同時(shí)應(yīng)保護(hù)肝腎功能并監(jiān)測(cè)微量元素水平鉛中毒的治療定期檢測(cè)血鉛水平，盡量少在含鉛量高的環(huán)境中停留并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生

18、生活習(xí)慣，少吃含鉛量高的食物如：帶子、蟹肉、鴨掌、蝦肉、黃海、萵筍、芹菜、冬筍等。鉛中毒的預(yù)防原子吸收光譜儀（原子吸收光譜儀（B5100，B2100)原子吸收光譜儀原子吸收光譜儀v基本原理：儀器從光源輻射出具有待測(cè)元素特征基本原理：儀器從光源輻射出具有待測(cè)元素特征譜線的光，通過試樣蒸氣時(shí)被蒸氣中待測(cè)原素基譜線的光，通過試樣蒸氣時(shí)被蒸氣中待測(cè)原素基態(tài)原子所吸收，由輻射特征譜線光被減弱的程度態(tài)原子所吸收，由輻射特征譜線光被減弱的程度來測(cè)定試樣中待測(cè)原素的含量。來測(cè)定試樣中待測(cè)原素的含量。A=kcv原子吸收光譜儀是由光源、原子化系統(tǒng)、分光系原子吸收光譜儀是由光源、原子化系統(tǒng)、分光系統(tǒng)和檢測(cè)系統(tǒng)組成。

19、光源一般采用空心陰極燈。統(tǒng)和檢測(cè)系統(tǒng)組成。光源一般采用空心陰極燈。原子化器分為火焰原子化器，石墨爐原子化器。原子化器分為火焰原子化器，石墨爐原子化器。 火焰原子化器：由噴霧器、預(yù)混合室、燃燒器三火焰原子化器：由噴霧器、預(yù)混合室、燃燒器三部分組成。部分組成。工作狀態(tài)工作狀態(tài)v最佳條件的選擇最佳條件的選擇vA 吸收波長(zhǎng)的選擇吸收波長(zhǎng)的選擇vB 原子化工作條件的選擇原子化工作條件的選擇va 空心陰極燈工作條件的選擇（包括預(yù)熱時(shí)間、空心陰極燈工作條件的選擇（包括預(yù)熱時(shí)間、工作電流）工作電流）vb 火焰燃燒器操作條件的選擇（試液提升量、火火焰燃燒器操作條件的選擇（試液提升量、火焰類型、燃燒器的高度）焰類

20、型、燃燒器的高度）vC 光譜通帶的選擇光譜通帶的選擇vD 檢測(cè)器光電倍增管工作條件的選擇檢測(cè)器光電倍增管工作條件的選擇檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)v使用使用BH2100s,BH5100s測(cè)定，在測(cè)定樣品之測(cè)定，在測(cè)定樣品之前，需建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)工作液，得出標(biāo)前，需建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)工作液，得出標(biāo)準(zhǔn)曲線，要求曲線相關(guān)系數(shù)準(zhǔn)曲線，要求曲線相關(guān)系數(shù)0.99。若不符合則。若不符合則需重新測(cè)定曲線，符合要求后方可進(jìn)行標(biāo)本的檢需重新測(cè)定曲線，符合要求后方可進(jìn)行標(biāo)本的檢測(cè)。若標(biāo)準(zhǔn)曲線始終做不好，則要考慮是否因更測(cè)。若標(biāo)準(zhǔn)曲線始終做不好，則要考慮是否因更換鎢舟，元素?zé)?，?biāo)準(zhǔn)工作液等因素引起的檢測(cè)換鎢舟，

21、元素?zé)簦瑯?biāo)準(zhǔn)工作液等因素引起的檢測(cè)條件的改變，需重新檢查方法。標(biāo)本檢驗(yàn)是專用條件的改變，需重新檢查方法。標(biāo)本檢驗(yàn)是專用稀釋液加入樣品血液稀釋液加入樣品血液40ul混勻進(jìn)行灼燒檢測(cè)?；靹蜻M(jìn)行灼燒檢測(cè)。定標(biāo)曲線的建立定標(biāo)曲線的建立微量元素檢測(cè)報(bào)告單的判讀Trace Element參參 考考 值值 范范 圍圍血血 鉛鉛 診診 斷斷 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 范范 圍圍高鉛血癥（高鉛血癥（I級(jí)）：級(jí)）：血鉛水平為100199ug/L輕度鉛中毒（輕度鉛中毒（II級(jí)）：級(jí)）：血鉛水平為200249ug/L輕度鉛中毒（輕度鉛中毒（III級(jí)）：級(jí)）：血鉛水平為250449ug/L輕度鉛中毒（輕度鉛中毒（IV級(jí)）：級(jí)）：血鉛水平為249ug/L鉛中毒：鉛中毒：血鉛水平為400ug/L成人鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)成人鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童鉛污染分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)兒童鉛污染分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)v 1 采血時(shí)不要戴乳膠手套（對(duì)鋅有污染），可使用塑料手采血時(shí)不要戴乳膠手套（對(duì)鋅有污染），可使用塑料手套，或不戴手套把手洗干凈。套，或不戴手套把手洗干凈。 v 2采血時(shí)徹底清潔靜脈穿刺部位皮膚，按順序用純水，碘采血時(shí)徹底清潔靜脈穿刺部位皮膚，按順序用純水，碘酒，酒精清潔取血區(qū)皮膚（碘酒中含較多微量元素，一定酒，酒精清潔取血區(qū)皮膚（碘酒中含較多微量元素，一定要用酒精擦拭干凈，或者不使用碘酒消毒）