解剖學之淋巴系統(tǒng)PPT課件

1、 淋巴管道：淋巴管道：毛細淋巴管、毛細淋巴管、淋巴管淋巴管 、 淋巴干、淋巴干、淋巴導管淋巴導管 lymph vessel淋巴器官：淋巴器官： 淋巴結、脾、胸腺、扁桃體淋巴結、脾、胸腺、扁桃體lymphatic organ淋巴組織：含大量淋巴細胞（彌散的和淋巴小結）淋巴組織：含大量淋巴細胞（彌散的和淋巴小結） lymphatic tissue輔助靜脈回流輔助靜脈回流產(chǎn)生淋巴細胞產(chǎn)生淋巴細胞過濾淋巴液過濾淋巴液參與免疫應答參與免疫應答第1頁/共38頁淋巴的產(chǎn)生與回流淋巴的產(chǎn)生與回流心心 臟臟動脈動脈靜脈靜脈毛細血管毛細血管淋巴導管淋巴導管組織液組織液毛細淋巴管毛細淋巴管淋巴管淋巴管淋巴干淋巴干淋

2、巴結淋巴結第2頁/共38頁1 1 回收蛋白質(zhì)運輸脂肪及營養(yǎng)物質(zhì)回收蛋白質(zhì)運輸脂肪及營養(yǎng)物質(zhì)2 2 清除組織中的紅細胞細菌和異物清除組織中的紅細胞細菌和異物3 3 調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡調(diào)節(jié)血漿和組織液間的液體平衡4 4 產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞參與免疫反應產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞參與免疫反應淋巴回流淋巴回流第3頁/共38頁第4頁/共38頁 lymphatic vessellymphatic vessel1 1）分淺、深兩種分淺、深兩種 淺淋巴管：淺淋巴管： 與淺靜脈伴行與淺靜脈伴行 深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行深淋巴管：與深部血管神經(jīng)伴行 兩者有廣泛的交通兩者有廣泛的交通2 2）豐富的瓣膜豐富的

3、瓣膜 呈串珠狀（阻塞時管腔擴大瓣膜呈串珠狀（阻塞時管腔擴大瓣膜 關閉不全淋巴逆流）關閉不全淋巴逆流）1）盲端起于組織間隙盲端起于組織間隙2）壁薄透通性較大壁薄透通性較大（大分子物質(zhì)可透過）（大分子物質(zhì)可透過）3）分布全身分布全身（腦、脊髓、（腦、脊髓、脾髓、骨骨髓、軟骨、軟骨、上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）上皮、牙釉質(zhì)、角膜與晶狀體等無）第5頁/共38頁胸導管胸導管:各部最后一群淋巴結輸出管各部最后一群淋巴結輸出管匯集九條淋巴干匯集九條淋巴干左右頸干左右頸干左右鎖骨下干左右鎖骨下干左右支氣管縱膈干左右支氣管縱膈干左右腰干左右腰干腸干腸干注入右靜脈角注入右靜脈角右淋巴導管右淋巴導管:注入左靜脈

4、角注入左靜脈角第6頁/共38頁膈主動脈裂孔膈主動脈裂孔胸腔食管后方胸腔食管后方第第5 5胸椎高度斜向左側胸椎高度斜向左側頸根部注入頸根部注入左靜脈角左靜脈角左頸干左頸干左鎖骨下干左鎖骨下干左支氣管縱膈干左支氣管縱膈干左右腰干左右腰干腸干腸干最粗大最粗大303040cm40cm長長下半身下半身左側上半身左側上半身全身全身3/43/4區(qū)域區(qū)域的淋巴的淋巴位置：位置：第第1 1腰椎前方腰椎前方組成：組成：左右腰干和腸干左右腰干和腸干乳糜池乳糜池第7頁/共38頁第8頁/共38頁right lymphatic duct短干短干1-1.51-1.5cmcm長長右頸干右頸干右鎖骨下干右鎖骨下干右支氣管縱膈干

5、右支氣管縱膈干注入右靜脈角注入右靜脈角右上半身右上半身全身全身1/41/4區(qū)域的淋巴區(qū)域的淋巴第9頁/共38頁 lymph nodes 形形 態(tài)態(tài) 位位 置置分分 類類功功 能能 lymphaticlymphatic organ扁圓小體扁圓小體凸凸 ：輸入淋巴管：輸入淋巴管凹：門、輸出淋巴管凹：門、輸出淋巴管濾過淋巴濾過淋巴產(chǎn)生淋巴細胞產(chǎn)生淋巴細胞免疫應答免疫應答產(chǎn)生抗體等產(chǎn)生抗體等 淺淋巴結淺淋巴結 淺筋膜內(nèi)淺筋膜內(nèi)深淋巴結深淋巴結 深深筋膜下筋膜下四肢：位關節(jié)屈側、溝、窩內(nèi)四肢：位關節(jié)屈側、溝、窩內(nèi)內(nèi)臟：內(nèi)臟：位器官門位器官門腹盆：位血管周圍多與血管同名腹盆：位血管周圍多與血管同名第10頁

6、/共38頁身體局部區(qū)域或器官身體局部區(qū)域或器官的淋巴管首先注入的的淋巴管首先注入的淋巴結稱局部淋巴結淋巴結稱局部淋巴結（臨床稱哨位淋巴結或（臨床稱哨位淋巴結或一級淋巴結）一級淋巴結） 局部淋巴結局部淋巴結 regional lymph node第11頁/共38頁 palatine tonsil淋巴與上皮組織構成的淋巴上皮器官。有鄂扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體等。第12頁/共38頁造血造血儲血儲血濾血濾血清除衰老紅細胞清除衰老紅細胞進行免疫應答進行免疫應答季肋區(qū)季肋區(qū)9 91111肋深面肋深面長軸與第長軸與第1010肋方向一致肋方向一致膈臟兩面膈臟兩面 （ 臟面凹陷中央有脾門）臟面凹陷中央有脾門）

7、 前后兩端前后兩端上下兩緣上下兩緣（上緣有（上緣有2-32-3個個脾切跡脾切跡是觸診脾的標志）是觸診脾的標志）脾是人體最大的淋巴器官脾是人體最大的淋巴器官第13頁/共38頁第14頁/共38頁第15頁/共38頁消化道消化道呼吸道呼吸道尿生殖器粘膜尿生殖器粘膜含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織含有大量淋巴細胞的網(wǎng)狀結締組織淋巴小結淋巴小結孤立淋巴濾泡孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡等集合淋巴濾泡等 lymphatic tissus第16頁/共38頁淋巴間的側支吻合形成豐富的淋巴側支通路淋巴間的側支吻合形成豐富的淋巴側支通路有著重要的生理意義及病理意義有著重要的生理意義及病理意義淋巴受阻淋巴受阻淋巴管再生淋巴管

8、再生側支循環(huán)側支循環(huán)新的環(huán)路新的環(huán)路恢復恢復淋巴回流淋巴回流細菌腫瘤細胞轉移細菌腫瘤細胞轉移側支循環(huán)側支循環(huán)疾病擴散疾病擴散第17頁/共38頁位位 置置收集范圍收集范圍注注 入入沿頭頸交界處排列沿頭頸交界處排列顱顱 頂頂 枕枕 面面 口腔口腔頸外側深頸外側深淋巴結淋巴結1 1 頭部淋巴結頭部淋巴結枕淋巴結枕淋巴結乳突淋巴結乳突淋巴結腮腺淋巴結腮腺淋巴結下頜下淋巴結下頜下淋巴結頦下淋巴結頦下淋巴結第18頁/共38頁收集范圍收集范圍舌骨下區(qū)喉舌骨下區(qū)喉甲狀腺氣管甲狀腺氣管頸前淋巴結頸前淋巴結 頸前淺淋巴結頸前淺淋巴結 頸前深淋巴結頸前深淋巴結頸外側淺淋巴結頸外側淺淋巴結（沿沿頸外靜脈排列）頸外靜脈

9、排列）頸外側深淋巴結頸外側深淋巴結（沿頸內(nèi)靜脈排列）（沿頸內(nèi)靜脈排列）頸外側淋巴結頸外側淋巴結第19頁/共38頁頸外側深淋巴結頸外側深淋巴結（沿頸內(nèi)靜脈排列）（沿頸內(nèi)靜脈排列） 頸外側淺淋巴結頸外側淺淋巴結（沿頸外靜脈排列）（沿頸外靜脈排列）頸淺部淋巴頸淺部淋巴乳突乳突 枕枕 腮腺腮腺下頜下淋巴下頜下淋巴輸出輸出管管頸干頸干上段上段 輸出管輸出管 頸外側淺淋巴鼻舌喉頸外側淺淋巴鼻舌喉 甲狀腺氣管甲狀腺氣管 咽后淋巴咽后淋巴結結下段下段 輸出管輸出管 鎖骨上淋巴結（鎖骨上淋巴結（Virchow淋巴淋巴結結） （胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導管逆行轉移至（胃癌食管腹段癌經(jīng)胸導管逆行轉移至 此淋巴結腫大）此淋

10、巴結腫大）第20頁/共38頁肘淋巴結肘淋巴結腋淋巴結腋淋巴結相當頭靜脈相當頭靜脈收納范圍的淋巴收納范圍的淋巴相當貴要靜脈相當貴要靜脈收納范圍的淋巴收納范圍的淋巴 淺淋巴管淺淋巴管（與淺靜脈伴行）（與淺靜脈伴行）尺尺靜脈靜脈收納范圍收納范圍 深淋巴管深淋巴管（與深部血管神經(jīng)伴行）（與深部血管神經(jīng)伴行） 上肢上肢 乳房乳房 胸壁胸壁腹壁上部等腹壁上部等第21頁/共38頁位腋血管周圍位腋血管周圍15-2015-20個分個分5 5群群沿腋AV遠側排列收集約同范圍淋巴上肢淋巴上肢淋巴 胸外側AV排列收集約同范圍淋巴胸腹外側壁胸腹外側壁乳房外側中央乳房外側中央淋巴淋巴肩胛下AV排列收集約同范圍淋巴項背肩胛

11、區(qū)淋巴項背肩胛區(qū)淋巴腋窩中央脂肪中上三群淋巴上三群淋巴外側淋巴結外側淋巴結胸肌淋巴結胸肌淋巴結肩胛下淋巴結肩胛下淋巴結中央淋巴結中央淋巴結尖淋巴結尖淋巴結鎖骨下鎖骨下干干第22頁/共38頁第23頁/共38頁淺淋巴管淺淋巴管（伴淺靜脈）（伴淺靜脈）深淋巴管深淋巴管（伴深血管）（伴深血管）相當小隱靜脈收納的范圍相當小隱靜脈收納的范圍相當脛前后靜脈收納的范圍相當脛前后靜脈收納的范圍（腘腘靜脈周圍）靜脈周圍）腘腘淋巴結淋巴結腹股溝淋巴結腹股溝淋巴結下群下群（大隱靜（大隱靜 脈根部）脈根部）上群上群（與腹股溝（與腹股溝 韌帶平行）韌帶平行）腹前壁肛門腹前壁肛門會陰臀部外陰會陰臀部外陰相當大隱靜相當大隱靜

12、脈收納范圍脈收納范圍淺淋巴管淺淋巴管深淋巴管深淋巴管腹股溝腹股溝淺淋巴結淺淋巴結腹股溝腹股溝深淋巴結深淋巴結（股靜脈周圍）（股靜脈周圍）髂外淋巴結髂外淋巴結第24頁/共38頁第25頁/共38頁位于位于胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍胸壁內(nèi)和胸腔臟器周圍1 1 胸壁的淋巴結胸壁的淋巴結匯入?yún)R入支氣管縱膈干支氣管縱膈干 位置位置 收納收納輸出管輸出管胸廓內(nèi)胸廓內(nèi)A VA V周圍周圍臍以上臍以上胸腹前壁胸腹前壁乳房內(nèi)側膈肝上淋巴乳房內(nèi)側膈肝上淋巴位置位置收納收納輸出管輸出管肋間內(nèi)肋間內(nèi)A VA V周圍周圍 胸后壁淋巴胸后壁淋巴 匯入胸導管胸導管胸骨旁淋巴結胸骨旁淋巴結肋間淋巴結肋間淋巴結膈上淋巴結膈上淋巴結分三

13、群收納膈胸膜心包肝上淋巴分三群收納膈胸膜心包肝上淋巴輸出管輸出管 匯入胸骨旁淋巴結縱膈前后淋巴結胸骨旁淋巴結縱膈前后淋巴結第26頁/共38頁上部上部尖淋巴結尖淋巴結外側部中央部外側部中央部胸肌淋巴結胸肌淋巴結下內(nèi)側部下內(nèi)側部胸骨旁淋巴結胸骨旁淋巴結內(nèi)側部內(nèi)側部膈上淋巴結膈上淋巴結第27頁/共38頁2 2 胸腔臟器的淋巴結胸腔臟器的淋巴結（與縱隔的分部相對應）（與縱隔的分部相對應）胸腺心胸腺心縱隔胸膜縱隔胸膜膈膈淋巴淋巴支氣管縱膈干支氣管縱膈干支氣管肺淋巴結支氣管肺淋巴結肺淋巴結肺淋巴結（肺門淋巴結）（肺門淋巴結）氣管支氣管淋巴結氣管支氣管淋巴結氣管旁淋巴結氣管旁淋巴結胸導管或右淋巴導管胸導管或

14、右淋巴導管肺內(nèi)食肺內(nèi)食管淋巴管淋巴氣管旁淋巴結氣管旁淋巴結縱隔前淋巴結縱隔前淋巴結心包食管心包食管膈膈淋巴淋巴胸導管胸導管縱隔前淋巴結縱隔前淋巴結縱隔后淋巴結縱隔后淋巴結氣管支氣管和肺淋巴結氣管支氣管和肺淋巴結（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔前部前縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位上縱隔后部后縱隔）（位氣管杈上下）（位氣管杈上下）第28頁/共38頁第29頁/共38頁腹部與腰部的淋巴結群多沿血管排列，并以血管位置命腹部與腰部的淋巴結群多沿血管排列，并以血管位置命名，淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致。名，淋巴回流方向基本與該器官靜脈回流方向一致。第30頁/共38頁臍以上：臍以上： 淺淋巴管淺

15、淋巴管腋淋巴結腋淋巴結 深淋巴管深淋巴管胸骨旁淋巴結胸骨旁淋巴結 臍以下臍以下 ： 淺淋巴管淺淋巴管腹股溝淺淋巴結腹股溝淺淋巴結 深淋巴管深淋巴管腹股溝深腹股溝深髂外淋巴結髂外淋巴結 腹前壁淋巴腹前壁淋巴腹后壁的深淋巴腹后壁的深淋巴腰干腰干腹腔臟器的淋巴管淋巴結腹腔臟器的淋巴管淋巴結腰淋巴結腰淋巴結第31頁/共38頁腹腔淋巴結腹腔淋巴結腸系膜上淋巴結腸系膜上淋巴結腸系膜下淋巴結腸系膜下淋巴結與血管命名相似與血管命名相似與靜脈回流方向相似與靜脈回流方向相似腹腔不成對臟器的淋巴腹腔不成對臟器的淋巴肝膽胰胃十二指腸肝膽胰胃十二指腸空腸至結腸左曲的淋巴結空腸至結腸左曲的淋巴結結腸左曲至直腸上部的淋巴結

16、結腸左曲至直腸上部的淋巴結腹腔成對臟器的淋巴結腹腔成對臟器的淋巴結腰淋巴結腰淋巴結腰干腰干腸干腸干第32頁/共38頁髂外淋巴結髂外淋巴結髂內(nèi)淋巴結髂內(nèi)淋巴結髂總淋巴結髂總淋巴結骶淋巴結骶淋巴結腹股溝淺深淋巴結腹腹股溝淺深淋巴結腹前壁下部膀胱前列腺前壁下部膀胱前列腺宮頸及陰道上段的淋巴宮頸及陰道上段的淋巴盆壁盆腔臟器會陰深盆壁盆腔臟器會陰深部臀部大腿后面的淋巴部臀部大腿后面的淋巴盆后壁直盆后壁直腸前列腺腸前列腺子宮的淋巴子宮的淋巴（沿髂外血管排列）（沿髂外血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿髂內(nèi)血管排列）（沿骶中骶外側血管排列）（沿骶中骶外側血管排列）（沿髂總血管排列）（沿髂總血管排列）腰淋巴結腰淋巴結第33頁/共38頁第34頁/共38頁齒狀線以上齒狀線以上齒狀線以下齒狀線以下沿直腸上血管上行沿直腸上血管上行直腸上淋巴結直腸上淋巴結沿直腸下血管行兩側沿直腸下血