XX區(qū)城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查項目質(zhì)量控制方案_第1頁
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文檔簡介

1、XX區(qū)城鄉(xiāng)婦女"兩癌”檢查項目質(zhì)量控制方案根據(jù)市衛(wèi)健委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市總工會、市婦聯(lián)五部門聯(lián)合下發(fā)的關于做好XX市2021年度婦女“兩癌”檢查項目工作的通知（X衛(wèi)2021）X號）文件要求，為保障2021年全區(qū)城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查工作質(zhì)量，提髙城鄉(xiāng)婦女“兩癌"的早診早治率，降低“兩癌"死亡率，提高廣大婦女健康水平，特制定XX區(qū)城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查項目質(zhì)量控制方案。一、質(zhì)控范圍在2021年度“兩癌"檢查婦女中抽取樣本質(zhì)控。二、質(zhì)控人員現(xiàn)場質(zhì)控小組成員：XX。室間質(zhì)控小組由第三方機構(gòu)（XX市第一人民醫(yī)院）婦女保健、婦科臨床、陰道鏡、細胞學

2、、病理學、乳腺科、乳腺彩超、鉗靶專家組成。組長：XX成員：XX三、質(zhì)控內(nèi)容（1）宮頸癌檢查（2）乳腺癌檢查（3）陽性個案隨訪和信息質(zhì)控四、質(zhì)控方法1、現(xiàn)場質(zhì)控：查閱城鄉(xiāng)婦女“兩癌"檢查項目院內(nèi)質(zhì)控相關活動開展情況、原始臺賬資料等；（1）宮頸癌檢查流程及處理等（重點宮頸細胞學取樣）（2）乳腺臨床檢查或乳腺超聲檢查流程及處理。（3）陽性個案隨訪和信息質(zhì)控：相關資料檔案、登記表冊、個案卡、省婦幼健康信息系統(tǒng)錄入及匯總表的質(zhì)控。（4）TCT、病理、彩超、鑰靶和陰道鏡等圖片、影像報告系統(tǒng)質(zhì)控。2、室間質(zhì)控：每年一次，宮頸TCT細胞學檢查，按當年陽性涂片的20%,陰性涂片量的5%抽取復核；宮頸組織病理學檢查，當年陽性切片量的20%,陰性切片量的5%抽取復核；乳腺彩超，當年彩超0級、3-5級的圖片20%,1-2級圖片的5%,乳腺鑰靶，當年陽性攝片量的20%,陰性攝片量的5%o五、質(zhì)控指標（一）宮頸脫落細胞檢查結(jié)果陽性涂片復查符合率N85%,陰性涂片復查符合率N98%。（二）宮頸組織病理檢査結(jié)果符合率N90%。（三）宮頸脫落細胞涂片、宮頸組織病理切片滿意率N（四）乳腺彩超、乳腺鑰靶檢查診斷結(jié)果符合率N85%。（五）陽性標本對應個案隨訪率95%O（六）省婦幼健康信息系統(tǒng)“兩癌"信息錄入率100%,核心信息完整率達95%以上。六、質(zhì)控結(jié)果應用質(zhì)控結(jié)束后

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