醫(yī)院硬性內窺鏡管理方案

1、醫(yī)院硬性內窺鏡管理方案1. 管理方案主要涉及的硬性內窺鏡種類普外科：腹腔鏡胸腔鏡婦科：宮腔鏡骨科：關節(jié)鏡泌尿外科：尿道膀胱鏡輸尿管鏡神經外科：腦室鏡耳鼻喉科：鼻竇鏡、耳內窺鏡等2. 硬性內窺鏡的存放與領取2.1理應專人專柜保存，不能堆疊存放。2.2日常工作中的各環(huán)節(jié)，如領取、使用、清洗、消毒應做好相對應的記錄。2.3每次使用完交回后應及時清點小配件及螺絲、螺母是否有松動，并在清洗滅菌完成后修復或報修。3.清洗消毒流程3.1消毒或滅菌原則3.1.1凡進入人體無菌組織，器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡，關節(jié)鏡，腦室鏡，膀胱鏡，宮腔鏡等,必須滅菌。3.1.2凡穿破粘膜的內鏡附

2、件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅3.2主要清洗消毒流程預處理一清洗一沖洗一酶洗一漂洗一終末漂洗（純化水）3.3硬性內窺鏡的沖洗3.3.1使用后應立即使用流動水進行沖洗。3.3.2應最大限度去除表面血液、粘液等殘留物質。3.3.3能夠使用自來水，但應進行簡單過濾以防止有顆粒物混入，劃傷鏡面。3.3.4沖洗完成后，應擦除或吹去大多數殘留水。3.3.5管腔內部，能夠張合或旋轉部分應認真清洗。3.4硬性內窺鏡的酶洗3.4.1浸泡應保證充足的時間及事宜的水溫，具體按照酶洗使用說明。3.4.2多酶清洗液應現配現用、一洗一換。3.4.3浸泡前應拆開可拆卸部分并收集好配件。3.5硬性內窺鏡的終末漂洗3.5.1

3、軸節(jié)部、彎曲部、官腔內用軟毛刷徹底刷洗。3.5.2二次沖洗應使用純化水。3.5.3應徹底沖洗干凈，可使用干凈紗布過濾觀察沖洗物，判斷是否沖洗干凈。3.5.4應使用高壓水槍沖洗腔體。3.5.5應在沖洗后再安裝可拆卸部分。3.5.6沖洗后應吹干內窺鏡各部分。3.6.1消毒要點75%酒精擦拭鏡頭，煮沸消毒（適用于耐高溫的器械），化學消毒劑浸泡30分鐘（適用于耐受化學消毒劑浸泡的器械）3.6.2蒸汽壓力滅菌的要點 只有帶有“AUTOCLAVE”標示的內窺鏡才可進行高壓蒸汽滅菌。 應使內窺鏡緩慢冷卻。 應將消毒器具或包裹寬松放置在滅菌器內。 應確保充足的壓力、溫度和時間（如脈動真空滅菌器包裹類為2.1M

4、Pa、132°C、240S）。3.6.3過氧化氫低溫等離子滅菌的要點 只有內窺鏡包裝說明中明確標注可用于過氧化氫低溫等離子消毒的才能夠進行過氧化氫低溫等離子滅菌。 低溫等離子技術適用于不耐濕、不耐高溫的器械。 清洗后應充分干燥、并用專用包裝紙或包裝袋包裝，以免滅菌失敗。 按滅菌柜容積約80%進行裝載，上層金屬架上物品擺放后應保留與容量艙頂8cm空間，物品與物品之間留有一定間隙，有利于滅菌因子穿透，充分擴散、循環(huán)。 合理放置包內滅菌指示卡，一般將指示卡面朝透明層放置，以免造成指示卡變色不良。因為滅菌時為真空狀態(tài)，指示卡易貼在塑料層造成滅菌活性物質難以充分接觸指示卡，造成指示卡變色不良。3.7終末沖洗或包裝對于在消毒前已經包裝的器械，如釆用低溫等離子或高溫高壓滅菌，應按照無菌器械要求保存使用。3.8清洗消毒設備的要求3.8.1基本清洗消毒設備：包括專用流動水清洗消毒槽、超聲清洗機、高壓水槍、干燥設備、與所釆用的消毒、滅菌方法相適合的必備的消毒、滅菌器械、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。3.8.2急診病人（未做化驗的），清洗消毒按不明原因傳染病人處理。對水洗、酶洗和沖洗槽用含氯消毒劑進行消毒處理。3.8.3定期對清洗槽及相關設備消毒。4消毒質量的控制4.1釆用如高溫高壓等方式滅菌，應確保達到要求的壓力、溫度及時間。4.2理應定期檢測校準消毒或滅菌設