腦卒中康復(fù)健康指導(dǎo)

1、腦血管外科腦卒中的健康教育【什么是腦卒中？】當(dāng)供給人體腦部的血流發(fā)生障礙的時候卒中就發(fā)生了，包括血管阻塞(缺血性腦卒中) 和血管破裂出血(出血性腦卒中)。結(jié)果，腦細胞無法獲得維持正常活動的氧供和營養(yǎng)。 一部分腦細胞將會受損傷或者死亡。每個發(fā)生卒中的患者表現(xiàn)輕重不一，部分卒中的病因 可能不明確，其癥狀取決于受卒中影響的腦部區(qū)域和受損的嚴(yán)重程度。【腦卒中最常見的癥狀】突發(fā)一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力、反應(yīng)遲鈍、感覺沉重或麻木、一側(cè)面部麻木或 口角歪斜、失去平衡、步行困難、單眼、雙眼視物模糊或向一側(cè)凝視、缺乏平衡感、吞咽 困難、言語困難(包括言語模糊、不能找到合適的單詞表達或理解其他人的言語含義)、

2、 意識障礙或抽搐、既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。【怎樣預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)】(1)增強病人自我保健能力：創(chuàng)造家庭和睦的環(huán)境，使患者心情舒暢地生活，讓病人情緒 上不過于緊張，思想上又高度重視。(2)控制已知危險因素：患者如有短暫性腦缺血發(fā)作、心臟病、糖尿病、高血壓等病癥要 積極的治療。(3)警惕中風(fēng)的誘因：避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素，并要注意氣候的劇 變和生活習(xí)慣的改變等客觀環(huán)境的影響。(4)養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣：提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、以低脂肪食物為主，副食品宜 多樣化。在食量上不宜過飽或過饑，要改變不良的煙酒嗜好。(5)進行適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀腕w育鍛煉：堅持以活血化淤的中西藥物治療為

3、主，增進血液的 正常流動以防止中風(fēng)。常用藥物有復(fù)方丹參片。(6)注意中風(fēng)的前兆：如有頭痛、半側(cè)面部麻木、四肢一側(cè)無力或活動不靈、持物不穩(wěn)等?！灸X卒中的家庭緊急處理】(1)保持鎮(zhèn)靜，迅速撥打急救電話120,尋求幫助，必要時不要放下電話詢問并聽從意思指導(dǎo)進行處理。(2)將病人抬至床上，注意不要將病人拉起或扶起，以免加重病情，最好2-3人同時搬抬,一人抬肩，一人抬托腰臀部，一人抬腿，頭部稍抬高。(3)保持病人呼吸道通暢。有嘔吐或昏迷者，將頭偏一側(cè)，便于口腔粘液或嘔吐物流出，將 病人的衣領(lǐng)解開，取出假牙。(4)病人有抽搐時，可用兩根竹筷子纏上軟布塞入上下臼齒之間，防止其舌頭被咬傷。(5)避光，可將窗簾

4、拉上，避免強光刺激。(6)有條件者可吸氧(7)轉(zhuǎn)運途中避免頭部震動。(8)在沒有明確診斷之前，切勿擅自做主給病人服用止血劑、或其他藥物。(9)如果病人是清醒的，應(yīng)注意安慰病人，緩解其緊張情緒?！灸X卒中的康復(fù)訓(xùn)練】1、康復(fù)訓(xùn)練時機腦卒中患者的功能恢復(fù)主要發(fā)生在病后6個月內(nèi)，尤其是頭 3個月內(nèi)，實踐證明，腦卒中在發(fā)病的半年之內(nèi)，是肢體功能恢復(fù)的最佳時期，切不可忽視，要重視合理的康復(fù)治 療，盡早進行。 腦卒中的康復(fù)治療要根據(jù)病情越早越好，一般來說，缺血性腦卒中患者， 只要神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行康復(fù)，而腦出血患者則相對較晚(病后2-3周)?？祻?fù)治療在腦卒中發(fā)病后前3個

5、月效果最顯著，如不早期康復(fù)，肢體的運動可呈現(xiàn)異常行走模式，即誤用綜合征或廢用綜合征的形成，出院后再進行 康復(fù)，常常事倍功半，不能達到預(yù)期目標(biāo)，而腦卒中的早期康復(fù)治療可以最大程度減少殘 疾對正常生活的影響。2、康復(fù)治療包括三級康復(fù)一級康復(fù)是在發(fā)病開始一月內(nèi)，主要內(nèi)容包括正確的體位擺放，亦即良肢位的擺放：(1)仰臥位：患側(cè)上肢，肩胛骨盡量向前伸、往上提，在肩胛骨下面墊個軟墊；肩關(guān)節(jié)向外展與身體成45。角肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上 ；手指伸展略分開，拇指外展?；紓?cè)下 肢，在腰和雕部下面墊個軟墊，雕關(guān)節(jié)稍向內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)稍彎曲，膝下可墊一小枕 ；腳底墊硬紙板或軟枕，防止足下垂。(2)健側(cè)臥位：患側(cè)上肢

6、，肩向前伸，肘和腕關(guān)節(jié)保持伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢 保持外展?；紓?cè)下肢，懿略屈，向前挺，屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié)。健側(cè)肢體可以自然 放置(3)患側(cè)臥位：患側(cè)上肢，肩向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。 下肢，健肢在前，患肢在后，患側(cè)屈膝，稍稍被動背屈踝關(guān)節(jié)。二級康復(fù)一般為病后第 2個月初至第3個月末。這一期患者的主動性運動開始恢復(fù)， 但由于聯(lián)合反應(yīng)、共同運動的存在和抗重力肌的痙攣而使運動不能很好隨意協(xié)調(diào)地進行， 完成不了精細快速的運動。這一時期康復(fù)的目的是降低肌張力以緩解痙攣，打破共同運動的運動模式，盡可能訓(xùn)練肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意獨立的運動，提高各關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性。內(nèi)容主要 包括站立訓(xùn)練、站立平衡、單腿站立、行走訓(xùn)練和上下樓梯訓(xùn)練，以解決患者行走問題。三級康復(fù)為恢復(fù)后期及后遺癥期?；颊叨嗷氐缴鐓^(qū)或家中進行康復(fù)，這一時期康復(fù)的 主要目的是如何使患者更加自如地使用患側(cè)，如何通過訓(xùn)練更好地掌握各種家庭日常生活 能力，在保證運動質(zhì)量的基礎(chǔ)上提高速度，最大限度提高生活質(zhì)量，使患者回歸家庭、社 會及工作?；颊哂幸韵虑闆r時不應(yīng)做康復(fù)訓(xùn)練治療：安靜休息時心率 100