第二節(jié) 頭針 - 安徽中醫(yī)藥高專

1、頭頭 針針 1 1掌握頭針的概念、特點(diǎn)；頭針標(biāo)掌握頭針的概念、特點(diǎn)；頭針標(biāo) 準(zhǔn)線的定位、主治。準(zhǔn)線的定位、主治。2 2熟悉頭針的操作方法、臨床應(yīng)用熟悉頭針的操作方法、臨床應(yīng)用 與注意事項(xiàng)。與注意事項(xiàng)。3 3了解頭針的起源和發(fā)展。了解頭針的起源和發(fā)展。概念概念一、頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系一、頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系二、二、頭皮刺激區(qū)的定位和主治頭皮刺激區(qū)的定位和主治三、操作方法三、操作方法四、適應(yīng)范圍四、適應(yīng)范圍五、注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)概念概念 頭針頭針是在頭部特定的刺激區(qū)進(jìn)是在頭部特定的刺激區(qū)進(jìn)行針刺，以治療疾病的一種針刺方行針刺，以治療疾病的一種針刺方法，又稱頭皮針、顱針。法，又稱頭皮針、顱針。2020

2、世紀(jì)世紀(jì)7070年代以來(lái)，相年代以來(lái)，相繼有多種頭針用于臨床，繼有多種頭針用于臨床，成為治療多種疾病特別成為治療多種疾病特別是腦源性疾病的常用針是腦源性疾病的常用針?lè)ā７?。一、頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系一、頭與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 頭部與人體內(nèi)的臟腑器官及其功能頭部與人體內(nèi)的臟腑器官及其功能有著密切的關(guān)系，頭面部是經(jīng)氣匯集的有著密切的關(guān)系，頭面部是經(jīng)氣匯集的重要部位。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為髓海，重要部位。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為髓海，元神之府，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的主宰，元神之府，是臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)的主宰，是調(diào)節(jié)全身氣血的重要部位，是頭針治是調(diào)節(jié)全身氣血的重要部位，是頭針治病的理論依據(jù)。病的理論依據(jù)。二、頭皮刺激區(qū)的定

3、位和主治二、頭皮刺激區(qū)的定位和主治 （一）額區(qū)（一）額區(qū) （二）頂區(qū)（二）頂區(qū) （三）顳區(qū)（三）顳區(qū) （四）枕（四）枕區(qū)區(qū)額區(qū)額區(qū) 額中線額中線 額旁一線額旁一線 額旁二線額旁二線 額旁三線額旁三線 額中線額中線 定位定位：額部正中，屬督脈。：額部正中，屬督脈。自神庭穴自神庭穴 向前，透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一向前，透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：神志病、鼻病等。：神志病、鼻病等?；仡櫥仡櫱鞍l(fā)際正中直上0.5寸 額旁一線額旁一線 定位定位：在額中線外側(cè)，直對(duì)目?jī)?nèi)眥，：在額中線外側(cè)，直對(duì)目?jī)?nèi)眥， 屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。自屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。自眉沖向眉沖向 前，透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一前，透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一

4、 寸。寸。主治主治：胸部病、鼻病等。：胸部病、鼻病等。 回回顧顧攢竹直上入前發(fā)際0.5寸 額旁二線額旁二線 定位定位：在額旁一線的外側(cè)，直對(duì)瞳：在額旁一線的外側(cè)，直對(duì)瞳 孔，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)。自孔，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)。自頭臨泣頭臨泣 向前，透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一向前，透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：腹部病、眼病等。：腹部病、眼病等。 回回顧顧瞳孔直上入發(fā)際瞳孔直上入發(fā)際0.50.5寸寸 額旁三線額旁三線 定位定位：在額旁二線的外側(cè)，自足陽(yáng)明：在額旁二線的外側(cè)，自足陽(yáng)明 胃經(jīng)胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)頭維穴內(nèi)側(cè)0.50.5寸處向前，寸處向前， 透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一寸。透過(guò)前發(fā)際，沿皮刺一寸。主治主治：功能性子宮

5、出血、陽(yáng)痿、早：功能性子宮出血、陽(yáng)痿、早 泄、子宮脫垂、眼病等。泄、子宮脫垂、眼病等。 回回顧顧額角發(fā)際上額角發(fā)際上0.50.5寸寸頂區(qū)頂區(qū) 頂中線頂中線 頂顳前斜線頂顳前斜線 頂顳后斜線頂顳后斜線 頂旁一線頂旁一線 頂旁二線頂旁二線 頂中線頂中線 定位定位：當(dāng)頂部正中，屬：當(dāng)頂部正中，屬 督脈。自督脈。自前頂穴前頂穴 向百會(huì)穴，沿皮向百會(huì)穴，沿皮 刺刺1.51.5寸。寸。主治主治：腰、腿、足的癱：腰、腿、足的癱 瘓、麻木和疼痛瘓、麻木和疼痛 等病證。等病證。回回顧顧前頂：前頂： 百會(huì)前百會(huì)前1.51.5寸寸 頂顳前斜線頂顳前斜線 定位定位：從頂中線：從頂中線前神聰前神聰 穴，沿皮刺向顳穴，沿

6、皮刺向顳 部的懸厘穴部的懸厘穴，貫，貫 穿督脈、足太陽(yáng)穿督脈、足太陽(yáng) 膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng) 膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃 經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手少陽(yáng)三焦 經(jīng)。經(jīng)。 主治主治：自上而下，分別主：自上而下，分別主 治下肢、上肢、治下肢、上肢、 頭面部的癱瘓。頭面部的癱瘓。 回回顧顧 懸厘懸厘頭維與曲鬢上頭維與曲鬢上3/43/4和下和下1/41/4交點(diǎn)交點(diǎn) 前神聰前神聰 百會(huì)前百會(huì)前1 1寸寸 頂顳后斜線頂顳后斜線 定位定位：從頂中線的：從頂中線的百會(huì)穴，百會(huì)穴， 沿皮刺向顳部的曲沿皮刺向顳部的曲 鬢穴鬢穴，貫穿督脈、，貫穿督脈、 足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足 少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明少陽(yáng)膽經(jīng)、足

7、陽(yáng)明 胃經(jīng)、手少陽(yáng)三焦胃經(jīng)、手少陽(yáng)三焦 經(jīng)。經(jīng)。 主治主治：自上而下，分別主治：自上而下，分別主治 下肢、上肢、頭面部下肢、上肢、頭面部 的感覺(jué)異常。的感覺(jué)異常。 回顧回顧耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平交點(diǎn)耳前鬢角發(fā)際后緣與耳尖水平交點(diǎn) 頂旁一線頂旁一線 定位定位：在頂中線旁開(kāi)：在頂中線旁開(kāi) 1.51.5寸，屬足寸，屬足 太陽(yáng)膀胱經(jīng)，太陽(yáng)膀胱經(jīng)， 自自通天穴沿皮通天穴沿皮 向后刺向后刺1.51.5寸寸。 主治主治：腰、腿的癱瘓、：腰、腿的癱瘓、 麻木、疼痛等麻木、疼痛等病證。病證?；仡櫥仡櫱鞍l(fā)際正中上前發(fā)際正中上4 4寸寸, ,旁開(kāi)旁開(kāi)1.51.5寸寸 頂旁二線頂旁二線 定位定位：在頂旁一線的外：

8、在頂旁一線的外 側(cè)，頂中線旁開(kāi)側(cè)，頂中線旁開(kāi)2.252.25寸處，屬足寸處，屬足 少陽(yáng)膽經(jīng)。自少陽(yáng)膽經(jīng)。自正正 營(yíng)穴沿皮向后刺營(yíng)穴沿皮向后刺1.51.5寸。寸。主治主治：肩、臂、手的癱：肩、臂、手的癱 瘓、麻木、疼痛瘓、麻木、疼痛等病證。等病證。 回顧回顧前發(fā)際上前發(fā)際上2.52.5寸寸, ,正中旁正中旁2.252.25寸寸（三）顳區(qū)（三）顳區(qū) 顳前線顳前線 顳后線顳后線 顳前線顳前線 定位定位：在顳部鬢角內(nèi)，屬足少陽(yáng)膽：在顳部鬢角內(nèi)，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)，自經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)，自頷厭穴頷厭穴向下，沿皮刺向懸厘穴。向下，沿皮刺向懸厘穴。主治主治：頭、面、頸病證，如癱瘓、麻：頭、面、頸病證，

9、如癱瘓、麻木、疼痛、失語(yǔ)、齒病和眼病木、疼痛、失語(yǔ)、齒病和眼病等。等。 回顧回顧頷厭頷厭 頭維與曲鬢上頭維與曲鬢上1/41/4和下和下3/43/4交點(diǎn)交點(diǎn)懸厘懸厘 頭維與曲鬢上頭維與曲鬢上3/43/4和下和下1/41/4交點(diǎn)交點(diǎn) 顳后線顳后線 定位定位：在顳部耳上方，屬足少陽(yáng)膽：在顳部耳上方，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)。自經(jīng)。自率谷穴向前下方，沿皮率谷穴向前下方，沿皮刺向曲鬢穴刺向曲鬢穴。主治主治：頸項(xiàng)病、耳病、眩暈等：頸項(xiàng)病、耳病、眩暈等。 回顧回顧 曲鬢曲鬢 鬢角發(fā)際后緣?mèng)W角發(fā)際后緣, ,耳尖水平耳尖水平 率谷率谷 耳尖直上入發(fā)際一寸半耳尖直上入發(fā)際一寸半（四）枕區(qū)（四）枕區(qū) 枕上正中線枕上正中線 枕上

10、旁線枕上旁線 枕下旁線枕下旁線 枕上正中線枕上正中線 定位定位：為枕外粗隆上方正中的垂直：為枕外粗隆上方正中的垂直線，屬督脈。線，屬督脈。自強(qiáng)間穴向下沿自強(qiáng)間穴向下沿皮刺皮刺1.51.5寸寸，達(dá)腦戶穴。，達(dá)腦戶穴。主治主治：眼病等。：眼病等。 回顧回顧 腦戶腦戶 枕外粗隆上緣凹陷枕外粗隆上緣凹陷處處 強(qiáng)間強(qiáng)間 腦戶上一寸半腦戶上一寸半 枕上旁線枕上旁線 定位定位：在：在枕上正中線旁開(kāi)枕上正中線旁開(kāi)0.50.5寸寸，與枕，與枕上正中線平行，屬足太陽(yáng)膀胱上正中線平行，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。經(jīng)。主治主治：皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近：皮層性視力障礙、白內(nèi)障、近視眼等。視眼等。 枕下旁線枕下旁線 定位定位：為

11、枕外粗隆兩側(cè)向下的垂直：為枕外粗隆兩側(cè)向下的垂直線，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。自線，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。自玉枕玉枕穴向下，沿皮刺穴向下，沿皮刺2 2寸。寸。主治主治：動(dòng)作失衡等小腦病證。：動(dòng)作失衡等小腦病證。 回顧回顧腦戶旁腦戶旁1.31.3寸寸三、操作方法三、操作方法（一）針具（一）針具（二）體位和消毒（二）體位和消毒（三）針刺法（三）針刺法 選用選用28-3028-30號(hào)粗細(xì)，號(hào)粗細(xì)，1.5-21.5-2寸長(zhǎng)的毫針。寸長(zhǎng)的毫針。一般選用坐位或一般選用坐位或臥位；常規(guī)消毒臥位；常規(guī)消毒針刺法針刺法 1 1進(jìn)針進(jìn)針 2 2行針行針 3 3起針起針 4 4療程療程教學(xué)參考教學(xué)參考 進(jìn)針進(jìn)針 針尖與頭皮呈針尖與

12、頭皮呈30300 0左右?jiàn)A角，快速將針左右?jiàn)A角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針刺入頭皮下，當(dāng)針抵達(dá)帽狀腱膜下層抵達(dá)帽狀腱膜下層時(shí)，時(shí)，指下感到阻力減少，將針與頭皮平行，指下感到阻力減少，將針與頭皮平行，沿刺激區(qū)刺入沿刺激區(qū)刺入0.5-1.50.5-1.5寸。如推進(jìn)過(guò)程中寸。如推進(jìn)過(guò)程中針下有抵抗感，或患者感到疼痛較劇時(shí)，針下有抵抗感，或患者感到疼痛較劇時(shí)，應(yīng)立即停止推進(jìn)，后退改變角度或重新應(yīng)立即停止推進(jìn)，后退改變角度或重新進(jìn)針。進(jìn)針。頭皮分層頭皮分層皮層皮層皮層下皮層下帽狀腱膜層帽狀腱膜層纖維組織緊密聯(lián)系纖維組織緊密聯(lián)系帽狀腱膜下層帽狀腱膜下層疏松的纖維組織構(gòu)疏松的纖維組織構(gòu)成阻力小成阻力小頭皮分層

13、頭皮分層行針行針 頭針的行針只捻轉(zhuǎn)不提插。左右頭針的行針只捻轉(zhuǎn)不提插。左右快速旋轉(zhuǎn)達(dá)快速旋轉(zhuǎn)達(dá)200200次次/ /分分左右。一般可左右。一般可持續(xù)捻轉(zhuǎn)持續(xù)捻轉(zhuǎn)2-32-3分，留針?lè)郑翎?0-3020-30分，留分，留針期間每隔針期間每隔5 5分，重復(fù)捻針?lè)?，重?fù)捻針1 1次。次。起針起針 如針下無(wú)緊澀感，可快速抽拔出如針下無(wú)緊澀感，可快速抽拔出針；如緊澀難出，可徐徐捻轉(zhuǎn)出針。針；如緊澀難出，可徐徐捻轉(zhuǎn)出針。注意起針后必須用消毒干棉球按壓注意起針后必須用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。針孔片刻，以防出血。療程療程 可每日或隔日針刺一次，十次為可每日或隔日針刺一次，十次為一療程，休息一療程，

14、休息5-75-7天，再作下一療程。天，再作下一療程。四、適應(yīng)范圍四、適應(yīng)范圍 頭針主要用于腦源性疾病，頭針主要用于腦源性疾病，亦可用于針刺麻醉。亦可用于針刺麻醉。五、注意事項(xiàng)五、注意事項(xiàng)（一）頭皮血管豐富，容易出血，加上頭發(fā)覆蓋，（一）頭皮血管豐富，容易出血，加上頭發(fā)覆蓋， 不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，必須作到針前嚴(yán)格不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，必須作到針前嚴(yán)格 消毒，針后按壓針孔，以防感染。消毒，針后按壓針孔，以防感染。（二）頭針在治療時(shí)刺激較強(qiáng)，故需掌握適當(dāng)?shù)模ǘ╊^針在治療時(shí)刺激較強(qiáng)，故需掌握適當(dāng)?shù)?刺激量，防止暈針。刺激量，防止暈針。（三）出針后應(yīng)清點(diǎn)針數(shù)，防止遺漏（三）出針后應(yīng)清點(diǎn)針數(shù)，防止遺漏（四

15、）高熱、心力衰竭、病情危重以及嬰幼兒囟（四）高熱、心力衰竭、病情危重以及嬰幼兒囟 門(mén)尚未完全閉合者，不宜采用頭針。血壓門(mén)尚未完全閉合者，不宜采用頭針。血壓 過(guò)高時(shí)，應(yīng)待穩(wěn)定后方可行頭針治療過(guò)高時(shí)，應(yīng)待穩(wěn)定后方可行頭針治療。頭針教學(xué)參考頭針教學(xué)參考 多針刺法多針刺法頭針對(duì)刺法頭針對(duì)刺法：有上下對(duì)刺和前后對(duì)刺兩種，：有上下對(duì)刺和前后對(duì)刺兩種，前者用于額區(qū)，后者用于頭頂各線。上下對(duì)刺：前者用于額區(qū)，后者用于頭頂各線。上下對(duì)刺：如針額中線時(shí)，一根針從神庭穴由上而下刺入，如針額中線時(shí)，一根針從神庭穴由上而下刺入，另一根從前額發(fā)際下另一根從前額發(fā)際下5分處由下而上刺入，二針?lè)痔幱上露洗倘?，二針相?duì)。額旁

16、相對(duì)。額旁1、2、3線的上下對(duì)刺，可按此法施線的上下對(duì)刺，可按此法施行。前后對(duì)刺：如針頂中線時(shí)，一根針從前頂穴行。前后對(duì)刺：如針頂中線時(shí)，一根針從前頂穴進(jìn)針，向百會(huì)穴透刺；另一根針從百會(huì)穴進(jìn)針，進(jìn)針，向百會(huì)穴透刺；另一根針從百會(huì)穴進(jìn)針，向前頂穴透刺，二針前后相對(duì)。頂旁向前頂穴透刺，二針前后相對(duì)。頂旁1、2線可按線可按上述施行本法。上述施行本法。 需要注意的是，對(duì)刺法的二根針是相對(duì)而刺，需要注意的是，對(duì)刺法的二根針是相對(duì)而刺，并不要求其針尖相抵。并不要求其針尖相抵。 頭針接力刺法：頭針接力刺法：適用于頂顳前、后斜線適用于頂顳前、后斜線的多針刺法。其操作常用等長(zhǎng)度的三根毫的多針刺法。其操作常用等長(zhǎng)

17、度的三根毫針，分別從上述治療線的起點(diǎn)（如前頂針，分別從上述治療線的起點(diǎn)（如前頂穴）、第一個(gè)等分點(diǎn)和第二個(gè)等分點(diǎn)（將穴）、第一個(gè)等分點(diǎn)和第二個(gè)等分點(diǎn)（將此線三等分）處進(jìn)針，沿皮由上而下依次此線三等分）處進(jìn)針，沿皮由上而下依次透針。如此這三根針猶如接力賽跑的接力透針。如此這三根針猶如接力賽跑的接力棒，依次接力，故名曰棒，依次接力，故名曰“接力刺接力刺”。 頭針齊刺法：頭針齊刺法：是用三根針并列集中刺激同一是用三根針并列集中刺激同一頭穴或治療線的多針刺法，適用于額中線、頂頭穴或治療線的多針刺法，適用于額中線、頂中線和枕上正中線等。額中線：第一針從神庭中線和枕上正中線等。額中線：第一針從神庭穴進(jìn)針，第二、三針則分別從神庭穴左右旁開(kāi)穴進(jìn)針，第二、三針則分別從神庭穴左右旁開(kāi)各各5 5分處進(jìn)針，三針均向前額發(fā)際下分處進(jìn)針，三針均向前額發(fā)際下5 5分處透刺分處透刺1 1寸。頂中線：第一針從前頂穴進(jìn)針，向百會(huì)穴寸。頂中線：第一針從前頂穴進(jìn)針，向百會(huì)穴透刺；第二、三針?lè)謩e從前頂左右旁開(kāi)透刺；第二、三針?lè)謩e從前頂左右旁開(kāi)5 5分處分處進(jìn)針，斜向透刺至百會(huì)穴。枕上正中線：第一進(jìn)針，斜向透刺至百會(huì)穴。枕上