扁桃體護理查房

1、扁桃體護理查房第一頁，課件共7頁（一）慢性扁桃體炎（一）慢性扁桃體炎n概念概念是扁桃體的慢性炎癥，多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。n致病因素致病因素鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌，也可以繼發(fā)于猩紅熱，白喉，流感，鼻腔及鼻竇感染。n臨床癥狀臨床癥狀特點：反復發(fā)作急性扁桃體炎，而平時多無自覺癥狀，也有部分患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，頭痛，低熱，乏力，口臭等癥狀。兒童過度肥大的扁桃體，可引起呼吸，吞咽，語音共鳴障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞，打鼾及中耳炎癥狀。第二頁，課件共7頁（二）病例（二）病例nB

2、-49 雷艷華 女性 20歲，于5月20號10點20分步行入院?；颊咦允鰞赡昵盁o明顯誘因出現(xiàn)咽干，咽異物感，偶有咽痛，伴發(fā)熱，多為38度左右。無畏寒，無鼻塞，無流涕，嗅覺減退，鼻癢，無耳鳴，聽力下降。無眼漲、無咳嗽、頭痛，胸悶及呼吸困難等癥狀。反復發(fā)作，每年發(fā)作均5次，每次因病發(fā)熱到當?shù)匦l(wèi)生院就診，診為扁桃體炎，今為手術(shù)治療來我院就診。門診檢查擬雙側(cè)慢性扁桃體炎收入院。查體。T：36.3度 P：86 R：20次/分 BP：92/54mmHg 生命體征平穩(wěn)，神清，心肺未見異常。n?？魄闆r:咽黏膜慢性充血，雙側(cè)扁桃體慢性充血，呈桑葚樣，少量膿點。n完善相關(guān)檢查后于5月22號08點30分送手術(shù)室在插

3、管全麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)，于10點30 術(shù)畢回房，麻醉清醒，咽部無滲血，術(shù)后予抗炎，補液，心電監(jiān)護，吸氧等對癥處理?；颊哂?月28號治愈出院。第三頁，課件共7頁(三)護理問題n術(shù)前術(shù)前1 護理診斷護理診斷：焦慮焦慮 由于不了解相關(guān)疾??；手術(shù)等知識及手術(shù)后效果而致。 護理措施護理措施 ：心理護理，耐心的向病人解釋慢性扁桃體炎手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療成功的例子，使其對疾病的治療；預后等有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。 護理評價：護理評價：患者焦慮問題得到緩解。2 護理診斷護理診斷：舒適的改變舒適的改變 于咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)。 護理措施護理措施: 指導病人進食宜慢術(shù)后

4、避免進食硬的帶刺激性的食物，注意休息。 護理評價護理評價: 舒適度得到改善。第四頁，課件共7頁3 護理診斷護理診斷 ：睡眠形象紊亂睡眠形象紊亂 于睡眠打鼾有關(guān)。于睡眠打鼾有關(guān)。 護理措施護理措施 ：指導病人側(cè)臥位，有利于呼吸，提供舒適的睡眠環(huán)境。 護理評價護理評價 ：睡眠情況得到改善。 4 知識缺乏知識缺乏 ：對慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識的缺乏。 護理措施護理措施 ：向病人耐心的介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識手術(shù)前后的注意事項。 護理評價護理評價 ：患者對病情有所了解并配合治療。第五頁，課件共7頁術(shù)后術(shù)后 1 護理診斷護理診斷 ：疼痛：疼痛 護理措施：護理措施：做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛的

5、原因，持續(xù)時間及性質(zhì)，消除緊張心理，可給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法，可分散注意力。 護理評價：護理評價：疼痛得到一定緩解 2 護理診斷護理診斷 ： 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 出血出血 感染感染 護理措施護理措施 ：術(shù)后局麻者取半臥位，全麻去枕平臥休息，頭偏像一側(cè)，以避免血液流入下呼吸道，便于從口角流出，清醒6小時后予半臥位休息，以抬高頭部減輕傷口出血。清醒病人觀察唾液中是否有血絲，全麻病人要注意是否有頻繁的吞咽動作，說明有出血，應及時報告醫(yī)生處理。手術(shù)后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下以便觀察傷口的出血情況，對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色的保護膜不要去觸動或去除，以免引起出血。術(shù)后第二天囑病人注意“三多”多講話、多漱口、多進食，防止傷口粘連，瘢痕痙攣等后遺癥。 護理評價護理評價 ： 出血問題得到解決。 第六頁，課件共7頁 3 護理診斷：護理診斷： 營養(yǎng)低于機體需要量：于術(shù)后傷口疼痛有關(guān)營養(yǎng)低于機體需要量：于術(shù)后傷口疼痛有關(guān) 護理措施護理措施 ： 向患者及家屬說明術(shù)后進食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合，機體的恢復。術(shù)后局麻手術(shù)后4小時，全麻手術(shù)后6小時，無出血者予開始進食冰或冷流質(zhì)，如冷牛奶、冰激凌、雪糕。以