護理質(zhì)量控制資料

1、第一節(jié)動脈血氣分析采集法一、護理質(zhì)量標準1 評估患者，根據(jù)患者的情況選擇合適的采血部位。2 洗手、戴口罩，備齊用物攜至患者床旁。3 核對患者，向其解釋采血的目的及注意事項。4 協(xié)助患者取舒適臥位，暴露采血部位，評估動脈的情況，必要時應(yīng)用屏風遮擋患者。5 消毒穿刺局部皮膚， 并消毒準備觸摸穿刺部位的指腹 ( 動脈血氣檢查多選用橈動脈、股動脈、肱動脈、足背動脈） 。6 核對患者無誤后，取出動脈血氣專用針，取下針帽摸穿刺部位動脈搏動點，右手持針與血管縱軸 300 450 進針 ( 根據(jù) 所選動脈情況而定） ，并調(diào)節(jié)穿刺深度，待血液流入注射器內(nèi) , 至所需血液量。7 拔針后，加壓止血 510 分鐘。8

2、 迅速將血氣針針頭插入橡皮塞中，隔絕空氣。9 再次核對患者，將標本送檢。10. 整理用物，洗手，記錄。二、護理缺陷問題1未對患者情況進行充分評估。2未與患者進行有效溝通，患者不能有效配合。3采血前，未充分評估動脈血管情況。4穿刺操作不熟練，操作時間過長。5消毒不嚴格，未嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。6采血后，未妥善按壓穿刺部位或按壓時間不足。7采血后，標本未立即隔離空氣。8采血后，標本未立即送檢。三、護理質(zhì)量改進措施1 操作前充分評估患者， 判斷患者的病情處于穩(wěn)定狀 , 煩躁不安或疼痛的患者常存在過度通氣或呼吸屏氣，影響血氣分析結(jié)果。2 操作前與患者進行有效溝通，取得患者的配合，利于穿刺的順利進行；并

3、可避免因患者的不配合，影響患者的呼吸而干擾血氣分析結(jié)果。3 采血前，充分評估動脈血管情況，了解解剖結(jié)構(gòu)，選擇穿刺的部位應(yīng)有足夠側(cè)支循環(huán)，容易觸及動脈搏動，提高穿刺成功率, 避免損傷附近的神經(jīng)。4 避免因操作不熟練反復穿刺或操作時間過長，增加患者的痛苦，而導致穿刺失敗或影響血氣分析結(jié)果。5 嚴格消毒，待消毒液干燥后再行穿刺，避免引起感染。6 采血后，妥善按壓穿刺部位，有凝血障礙者，適當延長按壓時間或避免動脈穿刺，防止出血或局部血腫形成。7 采血后，標本立即隔離空氣，避免血樣接觸空氣影響血氣分析結(jié)果。8 采血后，標本立即送檢，避免影響血氣分析結(jié)果。動脈血樣在室溫下放置 10 分鐘，血氣指標變化很小

4、，隨著放置時間延長，血氣指標隨之明顯改變。第二節(jié)痰標本收集法一、護理質(zhì)量標準1 按醫(yī)囑要求準備痰標本容器，將化驗單條碼粘貼于容器上。2 備齊用物攜至患者床旁。3 核對患者，解釋留取痰標本的目的及方法，取得患者配合。4 評估患者咳痰能力，協(xié)助患者有效咳痰。5 囑患者晨起后用清水漱口，清潔口腔。6 數(shù)次深呼吸后，在呼氣時用力咳出氣管深部的痰液于痰標本容器內(nèi)，蓋好標本容器蓋子。7. 不能自行留取痰標本者，護士應(yīng)協(xié)助留取。8 協(xié)助患者漱口。9 查看標本質(zhì)量，將符合要求的標本送檢。10. 洗手、記錄。二、護理缺陷問題1 痰標本容器于標本采集前污染。2. 未與患者進行有效溝通，患者不能有效配合。3. 采集

5、時間不合適 .4患者漱口不徹底，污染痰標本。5未充分評估患者，影響痰標本的質(zhì)量。6患者不能掌握正確咳痰方法，影響痰標本的質(zhì)量。7留取痰標本后，未查看標本的質(zhì)量是否符合要求。8未能將標本及時送檢。三、護理質(zhì)量改進措施1 痰標本容器應(yīng)潔凈、干燥，痰培養(yǎng)容器應(yīng)保持無菌，避免造成人為污染。護士于收集標本前檢查容器是否符合要求。2 與患者進行有效溝通，使其懂得正確留取痰標本的方法和重要性，取得患者的配合，提高痰標本的質(zhì)量。3清晨起床后的第一、二口痰標本，痰內(nèi)細菌、脫落細胞較多,能提高檢查的陽性率。痰標本采集時間一般以清晨較好。4 指導患者徹底漱口，減少口腔常存菌或雜物污染，提高痰標本的陽性檢出率。5 充

6、分評估患者，對于痰量少的患者，應(yīng)給予叩背協(xié)助咳痰必要時采取痰誘導方法；無自主能力咳痰者，應(yīng)采用無菌吸痰術(shù)確保痰標本的質(zhì)量。6 針對不同的患者采用個性化指導方式，使其掌握正確的咳痰方法，留取氣管深部的痰液。7 護士于送檢前檢查痰標本質(zhì)量是否符合要求，避免標本中混有唾液。8 痰標本留取后及時送檢。痰液室溫下延擱2。 5 小時會降低肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他奠拉菌和葡萄球菌的檢出率,而定植于上呼吸道的非致病菌和革蘭陰性桿菌會過度生長。痰脫落細胞學檢查痰標本應(yīng)于 1 2 小時內(nèi)送化驗室。第三節(jié)氧驅(qū)動霧化吸入法一、護理質(zhì)量標準1 評估患者情況，選擇合適的霧化器。2 洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑配置霧化藥液。

7、3 備齊用物攜至患者床旁。4 核對患者，向其解釋霧化的目的、操作方法及注意事項。5 協(xié)助患者取半坐位或半坐臥位。6 安裝氧氣表和濕化瓶，連接霧化管道。7 將霧化藥液注入霧化罐內(nèi)，保證適宜的氣霧溫度。8 調(diào)節(jié)氧流量，使霧化藥液氣霧流量適當。9 協(xié)助并指導患者使用霧化器。10. 觀察霧化療效。11. 霧化結(jié)束后，摘下霧化器，關(guān)閉氧氣。需吸氧者予以連接氧氣管道，調(diào)節(jié)氧流量。12. 清潔患者面部，協(xié)助患者漱口，必要時協(xié)助患者排痰。13. 整理用物，用后霧化器嚴格消毒。14. 洗手，記錄。二、護理缺陷問題1未充分評估患者的情況，影響霧化效果。2未與患者進行有效溝通，患者不能有效配合。3霧化管道連接不牢固

8、，霧化過程中管道脫落。4先調(diào)節(jié)氧流量，再將霧化藥液注入霧化罐內(nèi)，易引起藥液外濺。5氧氣流量調(diào)節(jié)過大或過小，使霧化藥液氣霧流量不合適。6霧化藥液氣霧溫度過低。7未協(xié)助患者漱口。8霧化器用后未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。三、護理質(zhì)量改進措施1 充分評估患者情況，無明顯胸悶憋氣者可選用含嘴式霧化吸入器，伴胸悶憋氣者可選用面罩式霧化器。了解患者鼻腔是否通暢，有無鼻腔疾患，避免影響霧化效果。2 與患者進行有效溝通，取得患者配合，使用含嘴式霧化吸入器，指導患者采用嘴深吸氣鼻呼氣方式；使用面罩式霧化器, 指導患者采用鼻深吸氣嘴呼氣方式，保證霧化效果。3霧化管道妥善牢固連接，與氧氣連接端勿面向患者, 避免在霧化過程

9、中，霧化管道因高速氧氣氣流產(chǎn)生的壓力而導致脫落, 產(chǎn)生安全隱患。4先將霧化藥液注入霧化罐內(nèi)，再打開氧氣，調(diào)節(jié)氧流量, 避免高速氧氣氣流使藥液外濺。5一般氧流量6 8 Umin。避免因氧流量過大, 導致霧化氣霧流量過大過急，引起氣道阻力增加，造成二氧化碳排出受阻.6 病室內(nèi)保持適宜的溫度。配置霧化藥液的溶劑應(yīng)避免溫度過低，以保證適宜的氣霧溫度，避免吸入低溫氣體引起呼吸道痙攣。7 霧化結(jié)束后，協(xié)助患者漱口，特別是使用激素類藥物后 , 應(yīng)即刻使用清水漱口，以減少口咽部的激素沉積，減少真菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。8霧化器做到專人專用，用后嚴格消毒，避免交叉感染.第四節(jié)經(jīng)氣管插管氣管切開一、護理質(zhì)量標準1

10、 評估患者，掌握合適的吸痰時機。2 檢查吸引器性能及負壓大小是否合適。3 洗手、戴口罩，備齊用物攜至患者床旁。4 向患者解釋吸痰的目的及操作方法，安慰患者，消除其緊張情緒。5 協(xié)助患者取適宜臥位。6 吸痰前給予純氧吸入或提高氧流量12 分鐘。7 鋪治療巾于患者頜下，打開吸痰管外包裝，戴手套，操作者一手取吸痰管并保持無菌，另一只手取吸引器連接頭與吸痰管連接，觀察吸痰管是否通暢。操作注意無菌原則，避免污染吸痰管。8 將吸痰管旋轉(zhuǎn)插至人工氣道遠端，再旋轉(zhuǎn)上提，邊吸邊旋轉(zhuǎn)，吸痰時間不得超過 15 秒。9 吸痰過程中嚴密觀察心率、心律、呼吸及血氧飽和度的13. 評估吸痰效果。14. 協(xié)助患者取舒適體位。

11、15. 整理用物，洗手，記錄。二、護理缺陷問題1未充分評估患者，不能做到按需吸痰。2吸引器負壓大小不合適。3清醒患者，未與其進行有效溝通，導致患者產(chǎn)生恐懼、緊張情緒.4. 吸痰前后未給予純氧吸入或提高氧流量 。5吸痰管選擇不合適。6未嚴格執(zhí)行無菌操作原則。7吸痰時間過長，吸痰過程中反復提插吸痰管。8吸痰過程中未嚴密觀察病情。三、護理質(zhì)量改進措施1充分評估患者，根據(jù)聽診痰鳴音、血氧飽和度監(jiān)測、氣道壓力監(jiān)測、患者咳嗽癥狀、體位改變前后、氣囊放氣減壓前等情況綜合判斷，掌握合適的吸痰時機。2 需根據(jù)患者的病情和痰液的性質(zhì)，選擇合適的負壓。避免負壓過大損傷氣道黏膜，或壓力過小達不到吸痰的最佳效果。3 重

12、視與行人工氣道的清醒患者建立有效的交流方式。操作前應(yīng)向患者解釋，操作中及操作后應(yīng)安慰鼓勵患者，取得患者的有效配合，增強吸痰的效果。4 吸痰前后給予純氧吸入或提高氧流量，可有效預(yù)防缺氧引起的不良后果。5 合適的吸痰管是有效安全吸痰的保證，吸痰管宜選用韌性、多孔、透明的硅膠管，吸痰管的外徑一般為氣管套管內(nèi)徑的1/2 至l 3。吸痰管過硬，可增加對氣遭黏膜的機械刺激和損傷；過粗會阻礙氣體交換和加重缺氧；過軟和過細，會影響吸痰效果。有條件可選擇密閉式吸痰裝置。6 操作過程中嚴格執(zhí)行無菌原則，避免污染吸痰管。先吸氣管內(nèi)痰液，后吸口腔、鼻腔內(nèi)的痰液，每次吸痰均需更換吸痰管。吸痰用物應(yīng)一次性使用，濕化液保持

13、無菌，避免增加感染。7 吸痰時動作宜輕柔，避免吸痰管在氣道內(nèi)反復提插損傷氣道黏膜。吸痰管在氣道內(nèi)吸痰時間不能超過 15 秒以免引起缺氧、心律失常等不良反應(yīng)。8 吸痰過程中嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)心律失常或血氧飽和度降至 90以下等情況，應(yīng)及時停止吸痰操作，以免引起嚴重并發(fā)癥。第五節(jié)經(jīng)口腔、鼻腔吸痰法一、護理質(zhì)量標準1 評估患者，了解患者口腔、鼻腔情況。2 檢查吸引器性能及負壓大小是否合適。3 洗手、戴口罩，備齊用物攜至患者床旁。4 核對患者，向患者解釋吸痰的目的及操作方法，安慰患者，消除其緊張情緒。5 協(xié)助患者取適宜臥位。6 吸痰前給予提高氧流量。7 鋪治療巾于患者頜下，打開吸痰管外包裝，戴手套

14、。操作者一只手取吸痰管并保持無菌，另一只手取吸引器連接頭與吸痰管連接，觀察吸痰管是否通暢。操作時注意無菌原則，避免污染吸痰管。8 暫閉負壓，將吸痰管自患者鼻腔旋轉(zhuǎn)插至咽喉部。9 打開負壓，旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，吸痰時間不超過15 秒。10. 吸痰過程中嚴密觀察心率、心律、呼吸及氧飽和度的變化。11. 更換吸痰管，暫閉負壓，將吸痰管自患者口腔旋轉(zhuǎn)插至咽喉部，打開負壓，旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，吸痰時間不超過15 秒。12. 評估吸痰效果，協(xié)助患者擦凈面部。13. 吸痰后給予高氧流量吸入 1-2 分鐘，將氧流量調(diào)回原值。14. 協(xié)助患者取舒適體位。15. 整理用物，洗手，記錄。二、護理缺陷問題1未充分評估患者，不

15、能做到安全吸痰。2吸虬器負壓大小不合適。3清醒患者，未與其進行有效溝通，導致患者產(chǎn)生恐懼、緊張情緒。4 吸痰前后未給予提高氧流量。5 吸痰管選擇不合適。6 未嚴格執(zhí)行無菌操作原則。7 吸痰過程中未控制負壓。8 吸痰時間過長，吸痰過程中反復提插吸痰管。9 吸痰過程中未嚴密觀察病情。三、護理質(zhì)量改進措施1 充分了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、呼吸道分泌物情況及口腔、鼻腔情況，避免吸痰引起相關(guān)并發(fā)癥。2 需根據(jù)患者的病情和痰液的性質(zhì)，選擇合適的負壓。避免負壓過大損傷氣道黏膜，或壓力過小達不到吸痰的最佳效果。3 與清醒患者進行有效溝通，操作前向患者充分解釋，操作中及操作后安慰鼓勵患者，取得患者的有效配合

16、，可增強吸痰的效果。4 吸痰前后給予提高氧流量，可有效預(yù)防缺氧引起的不良后果。5 選擇韌性、多孔、透明、粗細合適的硅膠管。吸痰管過硬，可增加對氣道黏膜的機械刺激和損傷；過粗會阻礙氣體交換和加重缺氧；過軟和過細，會影響吸痰效果。6 操作過程中嚴格執(zhí)行無菌原則，避免污染吸痰管，每次吸痰均需更換吸痰管。吸痰用物應(yīng)一次性使用，避免增加感染。7 將吸痰管自患者鼻腔或口腔旋轉(zhuǎn)插至咽喉部過程中，嚴格控制負壓，以免造成黏膜損傷。8 吸痰時動作宜輕柔，避免吸痰管反復提插，以免損傷粘膜。吸痰時間不能超過 15 秒，以免引起缺氧、心律失常等不良反，9 吸痰過程中嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)心律失?；蜓躏柡投冉抵?90%

17、以下等情況，及時停止吸痰操作，以免引起嚴重并發(fā)癥。第八節(jié)胸腔閉式引流患者的護理一、護理質(zhì)量標準1確保引流裝置的密閉確保引流瓶及引流管無裂痕、無漏氣。引流瓶長管應(yīng)置于液面下1 2 cm 。更換引流瓶或搬動患者時，需用兩把血管鉗雙重夾緊引流管近心端。2 保持引流通暢 密切觀察引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動及有無氣體自引流瓶液面逸出。正常情況下水柱波動幅度為46 cm。引流瓶液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60 100 cm 。引流液黏稠或引流血液時，應(yīng)根據(jù)病情定時擠捏引流管（由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓） 。3妥善固定引流管引流管妥善固定于床旁，長度適宜，既要便于患者翻身活動，又要避免過長扭曲受壓

18、。4保持舒適的臥位血壓平穩(wěn)者取半臥位，利于呼吸、咳嗽、排痰及胸腔引流。胸腔積液者可取患側(cè)臥位，減少胸水對健側(cè)肺的壓迫。5 嚴密觀察病情觀察患者胸悶、呼吸困難、胸痛等情況及治療后的反應(yīng)；觀察引流液量、顏色和性質(zhì)；觀察有無皮下氣腫；觀察置管切口處及周圍皮膚。6 預(yù)防感染操作嚴格按無菌原則；置管切口處有滲血、滲液，及時消毒更換敷料；防止引流液倒流。7 肺功能鍛煉根據(jù)患者的情況，鼓勵深呼吸、咳嗽及吹氣球練習，以促進受壓萎陷的肺擴張，加速胸腔內(nèi)氣體、液體的j出。避免用力屏氣、咳嗽等增加胸腔內(nèi)壓的活動。二、護理缺陷問題1 不能保持引流裝置的密閉性。2 引流液過多，未及時處理，不能保證有效引流。3 未嚴格執(zhí)

19、行無菌操作原則。4 更換引流瓶前未評估患者情況，操作不熟練使操作時間過長，致病情加重。5 意外脫管。三、護理質(zhì)量改進措施1 胸腔閉式引流術(shù)前或更換引流瓶前，嚴格檢查引流裝置是否密閉，引流瓶及引流管有無裂痕、漏氣。引流瓶應(yīng)始終保持直立，防止傾斜，避免引流瓶長管露出液面。2 若引流液過多，應(yīng)及時更換引流瓶或更換引流瓶內(nèi)液體，使引流瓶長管置于液面下12 cm ，保持胸腔內(nèi)壓力在12 crrlH2 0。3 引流瓶及引流管始終低于置管切口，避免引流液倒流。更換引流瓶時，各連接處兩端應(yīng)嚴格消毒。更換引流瓶及更換引流瓶內(nèi)液體時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，避免人為污染，造成胸腔感染。4 更換引流瓶前充分評估患者

20、的一般情況及胸悶憋氣情況，若患者有明顯呼吸困難，應(yīng)延緩更換時間。更換前充分做好物品準備工作，再夾閉引流管；更換過程中注意觀察病情，詢問患者的主觀感受，操作應(yīng)熟練，盡量縮短操作時間；更換后，鼓勵患者深呼吸及咳嗽，促進氣體或液體的排出。5 更換引流瓶時各連接處應(yīng)牢固連接。捏擠引流管時，應(yīng)一手在上固定引流管近心端，另一手由胸腔端向引流瓶端的方向擠壓，避免引流管脫出。引流管長度適宜，并妥善固定，避免患者在翻身或活動時將引流管脫出。第四節(jié)上消化道出血患者的護理一、護理質(zhì)量標準1 出血期間絕對臥床休息。2 出血期間禁飲食。出血停止后可進食流質(zhì)飲食。3 出血期間做好口腔護理，對清醒可自理的患者協(xié)助漱口。臥床

21、期間注意皮膚護理，必要時建立翻身卡。保持各種管道通暢有效。4 向患者解釋病情，充分溝通，消除其緊張心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。5 密切觀察患者精神、意識、嘔血與黑便、顏面、皮膚、口唇、甲床的色澤、頸靜脈是否充盈、體溫、血壓、脈搏、心率的變化、尿量等。6 觀察藥物的作用與不良反應(yīng)，交代注意事項等，尤其是特殊藥物。如十四肽生長抑素，此藥應(yīng)注意首劑問題和半衰期特別短的問題，首次應(yīng)用時遵醫(yī)囑將十四肽生長抑素250 p.g緩慢靜脈推注，時間不少于 5 分鐘進行沖擊，隨后按照250 一 500峭速度泵入，間歇時間不超過 3 分鐘，否則需要再次首劑沖擊以保證穩(wěn)定的血藥濃度。7 準備好急救物品，出現(xiàn)微循環(huán)衰竭時

22、抗休克處理；藥物止血無效時配合三腔二囊管的應(yīng)用等。8 健康教育指導：指導患者注意飲食，潰瘍病患者要規(guī)律進食且少食多餐，肝硬化患者應(yīng)進食軟飯；遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，如保肝藥、降低門脈壓力藥物等，嚴格交代藥物用法及注意事項等，藥物應(yīng)注意研成粉末服用。按時就診、復查等。二、護理缺陷問題1飲食護理不到位。2皮膚護理未得到足夠重視。3病情觀察不夠仔細。4特殊藥物應(yīng)用的注意事項不明確。5急救物品準備不全。6健康教育中藥物應(yīng)用指導不到位。三、護理質(zhì)量改進措施1 飲食護理要到位，如潰瘍病患者出血可進流質(zhì)飲食，但是食管胃底曲張靜脈破裂出血患者必須禁飲食直至出血停止，先進水然后是普通流質(zhì)飲食，再過渡到半流質(zhì)。,2 肝硬

23、化門脈高壓患者出血期間切記關(guān)注皮膚。此類患者大量出血，再經(jīng)禁飲食、補液、制動等一系列措施實施后，患者營養(yǎng)狀況急劇下降，腹水經(jīng)常會在短時間內(nèi)增加；翻身受限會使皮膚耐受性降低，易患壓瘡，必須采取預(yù)防壓瘡的綜合措施。3 密切觀察病情，判斷患者出血是否停止不僅僅是觀察有無嘔血、黑便，更重要的是觀察意識、血壓、心率、皮膚溫度與濕度、腸鳴音、改變體位時生命體征是否有變化。如患者煩躁或淡漠、血壓下降、心率快、皮膚濕冷、腸鳴音活躍、臥位改坐位時心率上升超過io 次 min，血壓下降超過15 mmHg均表示患者出血正在繼續(xù)。4 應(yīng)用特殊藥物時應(yīng)特別注意做好交接班。食管胃底曲張靜脈破裂出血患者應(yīng)用十四肽生長抑素時

24、應(yīng)注意首劑問題和半衰期特別短的問題，否則需要再次沖擊以保證穩(wěn)定的血藥濃度；維生素K 要注意避光輸注等。5 食管胃底曲張靜脈破裂出血患者應(yīng)準備負壓吸引器、三腔二囊管、加壓輸血袋等以備搶救時應(yīng)用。6 對于食管胃底曲張靜脈破裂出血患者健康教育指導中，最重要的是降低門脈壓力的治療，在預(yù)防肝硬化門脈高壓癥曲張靜脈破裂出血的領(lǐng)域中，普萘洛爾（心得安）被廣泛推薦使用，循證一級。心得安一般從 10 mg/d 開始，逐步加量，直至靜息時心率下降到基礎(chǔ)心率的 75%，作為維持劑量，長期服用，并根據(jù)心率調(diào)整劑量。對于有支氣管哮喘， I 、度房室傳導阻滯，竇性心動過緩，心源性休克患者應(yīng)禁用，長期服用該藥物者撤藥須逐漸

25、遞減劑量，至少經(jīng)過 3 天，一般為 2 周。其次為常規(guī)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，這類藥物是迄今抑制胃酸分泌效果最強大的，可有效提高胃內(nèi) pH值，降低或減輕消化道出血，注意本品為腸溶膠囊，服用時不要嚼碎，以免藥物在胃內(nèi)過早釋放而影響療效。常見的不良反應(yīng)為腹瀉、頭痛、惡心、腹痛、胃腸脹氣及便秘，偶見血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、皮疹、眩暈等。肝硬化失代償期患者應(yīng)注意勿亂服藥物，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行應(yīng)用，以免加重肝臟負擔。、第五章血液系統(tǒng)相關(guān)疾病護理質(zhì)量控制第一節(jié)靜脈輸血的護理一、護理質(zhì)量標準11 備齊用物（治療盤內(nèi)盛：無菌輸血器一套、同型血液及交叉配血單、無菌生理鹽水、彎盤、皮膚消毒劑、棉簽、小枕墊。必要時備夾板、繃帶

26、、便器） ，攜至床旁，核對床號、姓名，向病員解釋 ' 說明目的，取得合作（酌情給予便器） o2 兩人核對供血者和受血者姓名、血型及交叉配血結(jié)果 ' 核對者、執(zhí)行者簽全名。執(zhí)行者再次核對床號、姓名、血型、血液、血量，無誤后備用。3 按密閉式輸液法滴人生理鹽水，待液體滴入暢通。4 將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，以旋轉(zhuǎn)動作輕輕搖動貯血袋，并再次核對床號、姓名、血型，將輸血器插入已消毒的輸血袋內(nèi)。5 調(diào)整滴速，輸注的速度要根據(jù)血液成分、患者的病情以及患者的年齡區(qū)別對待。6 再次核對患者，記錄輸血時間、執(zhí)行者簽名。7 輸血過程中，嚴密觀察患者有無輸血反應(yīng)并及時通知醫(yī)師積極配合處理

27、。8 在連續(xù)輸注不同供血者血液制品時，在第一袋輸注結(jié)束后，應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血器后，再接另一袋繼續(xù)輸注。9 血液將輸完時，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，力求將輸血器內(nèi)的全部血液輸完。10. 輸血完畢后，整理病床，清理用物歸還原處，其貯血袋標明床號、姓名、輸血結(jié)束時間，送回輸血科保存24 小時。二、護理缺陷問題1 輸血前用物準備不全，解釋工作不到位。2 輸血前未認真堅持三查七對。i 3 輸血過程中各種血液成分的輸注速度調(diào)整不準確。4 輸血過程中，未及時巡視觀察患者有無輸血反應(yīng)。5 遇輸血反應(yīng)配合醫(yī)師處理不及時，操作不熟練。6 在連續(xù)輸注不同供者血液制品時，更換血袋和輸注結(jié)束后未用鹽水沖洗輸血器。三、護理

28、質(zhì)量改進措施1 輸血前在治療室準備好輸血時需要用的物品和藥品，包括血型牌和輸血前需要應(yīng)用的抗過敏藥物，向患者及家屬做好宣教工作，講解輸血治療的目的、過程與必要性，消除患者的緊張情緒。2 嚴格執(zhí)行輸血查對制度，查血液有效期、血袋裝置是否完整、血液質(zhì)量，輸血前必須兩人在治療室核對醫(yī)囑執(zhí)行單、患者血型、血袋號、血液品種、血量及交叉配血單，再到患者床前采用兩種身份識別方法，攜帶病歷兩人核對床號、姓名、住院號、血型，無誤后方可輸入。3 輸血過程中，嚴格掌握輸注速度：(1) 濃縮紅細胞：單位濃縮紅細胞輸注時間最長不超過 4 小時。血紅蛋白小于 40 g/L 的嚴重貧血患者輸注紅細胞時輸入量控制在每小時 1

29、 ml/kg 。(2) 血小板的輸注速度要快，以患者能夠耐受為準，一般為每分鐘 80 100 滴。(3) 新鮮血漿的輸注速度不超過 5 一 10 ml/min ，應(yīng)在融化后 4小時內(nèi)輸注。(4) 凝血因子輸注速度以患者能耐受的最快速度為宜。4 輸血過程中，按時巡視病房，嚴密監(jiān)測患者生命體征，密切觀察穿刺部位有無疼痛，患者有無發(fā)熱及過敏反應(yīng)。5 如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、出汗、體溫 > 38 或出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，要立即停止輸血并通知醫(yī)師，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)” ，查究原因并對癥處理（高熱給予物理降溫，寒戰(zhàn)者保溫） ，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并嚴

30、密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。6 在連續(xù)輸注不同供者的血液時，前一袋血輸注完畢，須用生理鹽水沖洗輸血器后，再接輸入另一袋血液制品，避免輸血器內(nèi)異體血緣的交叉配血。在血液輸注結(jié)束后也應(yīng)用生理鹽水沖管，至輸血器澄清結(jié)束輸注。第六章內(nèi)分泌系統(tǒng)相關(guān)疾病護理質(zhì)量控制第一節(jié)血糖檢測法一、護理質(zhì)量標準1用物準備：注射盤（棉棒、血糖儀、采血針、0. 5% 碘伏）、化驗單、血糖儀、污物碗。2 評估患者：(1) 詢問患者的身體狀況。(2) 向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。3 洗手，戴口罩，按無菌操作要求，備齊用物。4 檢查血糖儀的電量是否充足，血糖儀上的試紙型號與所用的試紙型號是否一致，如不一致

31、，要調(diào)整血糖儀上部的按鈕。5-檢查采血針的功能是否正常，保護帽已經(jīng)脫落的不能使用。6 核對醫(yī)囑，查對患者，向患者做好解釋。7 按一下采血針保護帽，直到聽到咔嗒聲，小心擰掉采血針保護帽，直到其與采血針分離。8確認患者是否符合空腹或者餐后2 小時血糖測定的要求。9 用 75%的乙醇棉棒消毒將要采血的指腹，將采血針貼在采血部位，然后按一下釋放按鈕，用干棉簽將第一滴血輕輕拭掉，確保所測血糖值準確。將用過的采血針丟棄到銳器盒內(nèi)。10. 取出血糖試紙一條，用血糖試紙浸取血液，血量要將試紙測試區(qū)全部覆蓋，變成紅色。11. 打開血糖儀，將試紙迅速由試紙孔插入血糖儀。12. 數(shù)秒鐘后，顯示血糖結(jié)果。護士讀出血糖

32、值告知患者，查對并記錄到化驗單上。血糖過高或過低要及時通知醫(yī)師。13. 整理用物，將試紙的盒蓋蓋好，將垃圾放人醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，治療盤及血糖儀物歸原處。二、護理缺陷問題1物品準備不全：缺少75 乙醇。2未待乙醇完全揮發(fā)后就采血；采血手法不正確。3未再次查對患者。4血糖試紙插入血糖儀過早。5試紙取出后未立即蓋上盒蓋。三、護理質(zhì)量改進措施1 測血糖前，正確準備用物，消毒液只能用75%的乙醇，不可用其他消毒液代替。2 用乙醇棉棒消毒將要采血的指腹，要確認乙醇完全揮發(fā)，皮膚干燥后，才能將采血針緊緊貼在采血部位，然后按一下釋放按鈕，采血。3 為了保證護理工作安全，任何操作均應(yīng)做到操作前、操作中、操作后查對，

33、缺一不可。其中，最為關(guān)鍵的是操作中的查對，這是防止護理差錯的最后關(guān)口。4. 打開血糖儀，當血糖儀顯示滴血狀態(tài)時，才能將試紙由試紙孔插入血糖儀。5 試紙取出后必須馬上蓋上盒蓋，以免試紙受潮影響血糖值的檢測結(jié)果。第二節(jié)注射胰島素的注意事項一、護理質(zhì)量標準1 胰島素 8 確儲存：未開封的胰島素或胰島素筆芯應(yīng)當儲存在冰箱中 (28) ；已開封的胰島素也應(yīng)當放在冰箱中儲存；但是已經(jīng)裝入胰島素筆的胰島素不必放在冰箱中，只要放在室溫中(<30) 即可。2 胰島素的注射部位：注射前要先用手觸摸所要選擇的注射部位有無皮下硬結(jié)、脂肪萎縮等，注射時要避開這些部位并選擇合適的部位注射。4 根據(jù)各種胰島素的作用特

34、點決定胰島素注射的時間。 4- 嚴格執(zhí)行查對制度，胰島素的劑量要準確。5 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，每次注射前，做到胰島素筆或胰島素注射器專人專用，預(yù)防感染。6預(yù)防低血糖反應(yīng)：注射胰島素后，根據(jù)胰島素的作用特點按規(guī)定時間及時進餐。對于注射胰島素后需要進餐的患者，護士必須提前做好確認。如果因各種原因不能進餐或暫時不想進餐則嚴禁注射胰島素。注射胰島素后，等候進餐期間、避免劇烈活動，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。如果注射前，患者自述有心、出冷汗等低血糖的癥狀，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師。二、護理缺陷問題1 胰島素儲存的方法不當。2 胰島素注射部位選擇不當。3 胰島素注射時間錯誤。4 核對不仔細，未核對劑型。- 152 -

35、素注射前，未更換胰島素注射器和胰島素筆用針。6 注射胰島素前，患者出現(xiàn)心慌等低血糖反應(yīng)的癥狀，處理措施不及時。三、護理質(zhì)量改進措施1 胰島素嚴禁冷凍，如果家中沒有冰箱也不可放在冰柜中儲存，因為胰島素是一種蛋白質(zhì)，其在低溫環(huán)境中易凝固變性，降低藥效。胰島素更不能置于陽光直射的地方，而應(yīng)當置于陰涼通風處。2 要正確選擇胰島素的注射部位，注射前要先用手觸摸所要選擇的注射部位有無皮下硬結(jié)、脂肪萎縮等，注射時要避開這些部位。為了避免形成皮下硬結(jié)或脂肪萎縮而影響胰島素的吸收，必須經(jīng)常更換胰島素的注射部位，兩次注射部位間隔至少 2 cm 以上。并且根據(jù)各種胰島素的作用特點選擇不同的注射部位。例如，短效胰島素

36、應(yīng)選擇腹部、上臂等吸收較快的部位注射，而長效胰島素為了防止胰島素吸收過快，發(fā)生低血糖反應(yīng)，最好選擇吸收較慢的臀部或股部注射。3 根據(jù)各種胰島素的作用特點決定胰島素注射的時間與飲食的關(guān)系。注射超短效胰島素后 5 分鐘就可進餐；注射短效或混合胰島素 15 30 分鐘以內(nèi)必須讓患者進餐，以避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生；注射中、長效胰島素后由于胰島素作用遲緩，不必在短時間內(nèi)進食?；A(chǔ)胰島素每天注射一次，頁妻毒天堰淀一個方便的時間注射即可，中效胰島素應(yīng)在晚上10 時注射。4 胰島素的劑型很多，有長效、短效、中效、混合等胰島素劑型；胰島素筆的種類也很多，有諾和靈、優(yōu)泌林、來得時等，必須首先保證在劑型核對準確的基礎(chǔ)

37、上，保證劑量準確，才能確保注射的胰島素安全、有效。5 胰島素注射時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，胰島素注射器和胰島素筆所用的針頭是一次性產(chǎn)品，僅供一次性使用，不得重復使用，以免發(fā)生局部感染、紅腫，影響胰島素的用藥效果。所以，每次注射前必須更換胰島素注射器或胰島素筆用針頭。6 注射胰島素前如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)當立即監(jiān)測血糖，及時通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑根據(jù)血糖值及時調(diào)整胰島素的劑量，以免加重低血糖反應(yīng)。第三節(jié)糖尿病患者的飲食指導一、護理質(zhì)量標準1 為患者制定一份合理的飲食計劃(1) 標準體重 (kg)= 身高 ( cm) -105理想體重：標準體重± 10%(2) 目前體重狀況 =（實際體重一標準

38、體重）÷標準體重×100%超過標準體重的 10%，屬于偏胖，超過標準體重的 20%屬于肥胖；低于標準體重的10%屬于偏瘦，低于標準體重的20%屬于消瘦。(3) 根據(jù)勞動強度確定每日每公斤體重所需要的熱量，見表：表 2-6-1 不同體力勞動的熱量需求 ( kcal/kg)勞動強度舉例消瘦正常肥胖臥床休息住院患者20- 2515 2015輕體力辦公室353020 25中體力學生403530重體力搬運工45-504035(4) 計算每日的總熱量：每日總熱量 =標準體重×每日每公斤需要的熱量。(5) 算出三大營養(yǎng)物質(zhì)所需的克數(shù)：碳水化合物： 每日總熱量× (50

39、%60%)÷4蛋白質(zhì) = 每日總熱量×（ 15 010 一 20%） ÷4脂肪： 每日總熱量×（ 20%25%） ÷9(6)對三大物質(zhì)進行合理分配：按照早餐1/3 、午餐 1/3 、晚餐1/3 分配?；蛘甙凑赵绮?/5 、午餐 2/5 、晚餐 2/5 分配。2 食物交換法是將食物按照來源、性質(zhì)分成六類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相近，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。食品交換法將食物分成六大類：主食類、蔬菜類、水果類、魚肉類（含豆制品）、乳類（含豆奶）和油脂類。按每個食物交換份可產(chǎn)生90 千卡的熱量，列出各類食物

40、的單位數(shù)；計算出患者每天所需的總熱量以后，確定六大食物交換份的基本框架；根據(jù)分配原則，靈活制定食譜。注意一些特殊情況，進行適當調(diào)整。3 食物的組成和分配食物中的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的分配：碳水化合物占總熱量的50%一 600/0 ，是人體能量的主要來源。蛋白質(zhì)含量占總熱量的15% 20%，成人每天每公斤理想體重0.8 1.2 g ，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5 2.0 g ，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8 g ，血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6 g ，蛋白質(zhì)應(yīng)至少有1/3 來自動物蛋白。脂肪含量占總熱量的25% 30%。( 糖尿病飲食注意事項r(1) 控制總熱

41、量：控制飲食的關(guān)鍵是控制總熱量。棠襲謇鬟飲食控制而出現(xiàn)饑狐感時，可食用含纖維素豐富的低碳 z 7 的食物，如西紅柿、黃瓜、麥麩餅等，增加飽腹感。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時，應(yīng)減去另一種食物，以保證飲食平衡。水不產(chǎn)生熱量，所以糖尿病患者不必控制飲水，特別是老年一人，由于口渴中樞不敏感，即使體內(nèi)缺水有時也不感到口渴。而體內(nèi)在缺水的狀態(tài)下，會使血糖升高，甚至增加腦血栓的危險，因此，應(yīng)鼓勵患者定時定量飲水。(2) 碳水化合物的攝人：糖尿病飲食仍以碳水化合物為主，但應(yīng)嚴格限制各種甜食：包括各種食糖、糖果、甜點心、餅干、各種含糖飲料等；尤其不能吃含糖量高的干果類（如棗、葡萄干、山楂片、柿子

42、餅等）和水果（山楂、柿子）等，但可適當進食一些含糖量低的水果。主食要注意粗細糧搭配，提倡食用粗制米、面和一定量雜糧。(3) 蛋白質(zhì)是維持生命和組成身體結(jié)構(gòu)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，主要存在于瘦肉、魚蝦、雞蛋、乳類和豆制品中。應(yīng)吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，如魚、蝦、豆制品等以滿足身體的需要，蛋白質(zhì)中應(yīng)至少有 1/3 來自動物蛋白。(4) 減少脂肪的攝人，尤其是動物脂肪，如動物皮、肥肉等。超體重者，忌食油炸、油煎食物。少食動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦仁、魚子等含膽固醇高的食物。每日的膽固醇攝入量應(yīng)<300 mg，1 個雞蛋的膽固醇含量是 200 mg，所以， 1 個雞蛋就能滿足人體每天對膽固醇的需要。炒菜宜用植物油，

43、因植物油中含有較多的不飽和脂肪酸，比動物脂肪要好。但是，也含有較多的脂肪和蛋白質(zhì)，攝人過多，會產(chǎn)生很高的熱量，不利于血糖控制。烹調(diào)時，盡可能采取蒸、煮、燉、涼拌等方法，避免炒、煸、油炸等方法，減少油脂的攝人。另外，用脫脂奶或低脂奶代替全脂奶。(5)多食含纖維素高的食物，包括豆類、蔬菜、粗谷物、含糖分J低的水果等。白菜、青菜、苦瓜等含糖量低，應(yīng)該多吃；南瓜含糖量略低，可以代替主食適量食用，但是作為蔬菜就應(yīng)從每日的總熱量中扣除其產(chǎn)生的熱量。(6) 限制食鹽的攝人，每天食鹽 <6 g 。高血壓患者，應(yīng)控制在 <5 g ，以免促進和加重心、腎血管并發(fā)癥，避免腌制食品的攝入。另外，煙對人體健

44、康有害無益，酒對人體健康利大于弊，因此，糖尿病患者應(yīng)忌煙限酒。5 監(jiān)測體重每周定期測量體重1 次，如果體重改變>2 kg ，應(yīng)及時查找原因，調(diào)整飲食方案。6 手術(shù)期間患者的飲食術(shù)后在患者能承受的情況下盡早恢復飲食。給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。對于食欲差、不能滿足術(shù)后恢復需要者，應(yīng)靜脈補充糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等，必要時可采用胃腸外營養(yǎng)。同時，保證每天的碳水化合物在150 g 以上。二、護理缺陷問題1 碳水化合物攝入的注意事項指導不全面。2 吃水果的注意事項指導不全面。3 蛋白質(zhì)攝入的注意事項指導不當。4 指導攝入含纖維素的食物不詳細。5 糖尿病患者有關(guān)飲酒的注意事項指導不全面。三

45、、護理質(zhì)量改進措施1 蔬菜中的土豆、山藥、南瓜等含有較高的熱量，要從碳水化合物中扣除。并注意糖尿病食品、無糖食品、木糖醇月餅等仍然含有較高的熱量，也要注意控制。蜂蜜、蜂膠不但不降血糖，而且還產(chǎn)生熱量，特別是蜂蜜產(chǎn)生的熱量是相同重量白糖產(chǎn)生熱量的2 倍，要嚴格控制。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，當糖尿病患者需要甜味的口感時，可使用甜菊苷等甜味劑。2 對于血糖控制較好者，可在兩餐間或睡前加食含果糖或蔗糖的水果，盡量選擇以蔬菜類的西紅柿、黃瓜代替水果，吃含糖量低的水果如西瓜、柚子、蘋果、橘子等。最好不吃香蕉、山楂、柿子、紅棗等含糖量極高的水果。每日所攝取的水果產(chǎn)生的熱量，應(yīng)從每日總熱量的碳水化合物中

46、扣除。3 蛋白質(zhì)必不可少，但是攝入過多也會導致血糖升高、脂肪增多，甚至加重腎臟負擔。一般動物蛋白和植物蛋白所占的比例各占一半。應(yīng)當選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)質(zhì)蛋白主要存在于動物蛋白中，不能以植物蛋白為主，更不能以豆類代替主食。特別是腎功能不良的患者，必須減少蛋白質(zhì)的攝入，尤其要限制豆制品的攝入，以免加重對腎臟的損害。<7.0 mmol/L4 膳食纖維是一種不被人體吸收的多肽類物質(zhì)，是一種植物性纖維成分，但不產(chǎn)生熱量。主要從粗糧、蔬菜、菌藻類中攝取。食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而減少和延緩糖類食物在腸道的吸收，使餐后血糖下降；同時可增加腸蠕動，有利于大便通暢；纖維素體積大，進食后使人有飽

47、腹感，有利于控制體重；食物纖維尚有一定的降低膽固醇及低密度脂蛋白的作用，故對糖尿病心血管并發(fā)癥也有一定的預(yù)防作用。每天飲食中食用纖維含量40 60 g 為宜。飲食中纖維素過多，可影響胃腸道的吸收功能，增加胃腸道的負擔。正確的飲食原則是粗細糧搭配，葷素食搭配，才能達到營養(yǎng)均衡 o l 者應(yīng)5 酒是一種高熱量飲料，對人體健康弊多利少，糖尿病患者應(yīng)當限制飲酒。但是，為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，在空腹血糖時，可以適量飲酒，要注意避免飲用烈性酒。乙醇產(chǎn)生的熱量要從主食中扣除，并注意不能空腹飲酒，特別是使用胰島素的患者，飲酒后一定要吃主食，避免酒精與胰島素發(fā)生協(xié)同作用，產(chǎn)生低血糖反應(yīng)。 25 ml 白酒

48、 =350 ml 啤酒 =100 ml 紅酒 =25g主食。其意是如果患者飲 350 ml 啤酒或 100 ml 紅酒 , 就要少食主食如饅頭等半兩 (25 g) 。第七章神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病護理質(zhì)量控制第一節(jié)腦出血患者的護理一、護理質(zhì)量標準1急性期應(yīng)絕對臥床休息，床頭可抬高15030。，頭部放置冰袋；保持病室安靜，限制探視陪伴人員。2保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥，頭偏向側(cè)。3密切觀察病情：觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的變化，直到病情穩(wěn)定為止。4控制好 iso 160/90 10 的關(guān)鍵，血壓不宜過高或過低，一般主張維持在 l50160 90100 mmHg 為宜。5每 4小時測體溫 1次

49、，如體溫超過 38，考慮中樞性或感染性高熱，可根據(jù)醫(yī)囑采取物理降溫。6根據(jù)醫(yī)囑給予脫水劑，注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡及心、腎功能，準確記錄出入量。7發(fā)病 24小時后不能經(jīng)口進食者給予鼻飼流質(zhì)飲食，并做好口腔護理。觀察胃液、大便的顏色及量，發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍及時處理。保持大便通暢，防止便秘和用力排便。8做好皮膚護理，按時翻身、叩背，預(yù)防壓瘡及肺部感染。二、護理缺陷問題1抬高床頭容易被忽視，體溫正常時絕大多數(shù)頭部未放冰袋。2 病區(qū)環(huán)境嘈雜，容易導致患者情緒不穩(wěn)定。3 呼吸道清理不暢，患者有窒息的危險。4 生龠體征觀察不細致，未發(fā)現(xiàn)病情變化。5 中樞性高熱應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑效果不明顯。6 飲食指導不到位，導致

50、患者出現(xiàn)便秘。7 皮膚護理不到位，患者出現(xiàn)壓瘡。三、護理質(zhì)量改進措施1 床頭可抬高 150一 30a，頭部放置冰袋，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2 保持病室安靜，限制探視陪伴人員，保持情緒穩(wěn)定，減少各種刺激，避免引起血壓升高的任何因素；減少不必要的搬動，以免加重出血。3 保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部并發(fā)癥，頭偏向一側(cè)。隨時吸出口、鼻腔分泌物或嘔吐物，舌后墜者置通氣道。適當吸氧，必要時氣管插管或切開。4 如昏迷加深，說明病情加重；如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，血壓升高，呼吸、脈搏變慢，一側(cè)肢體癱瘓，提示腦疝發(fā)生；如呼吸由深而慢變?yōu)榭於灰?guī)則或呈雙吸氣、嘆息樣、潮式呼吸，提示呼吸中樞受到嚴重損壞。5 中樞性高熱主要

51、是由于丘腦下部散熱中樞受損所致，表現(xiàn)為體溫迅速上升，出現(xiàn) 39400C以上的高熱，軀干溫度高而肢體溫度次之，解熱鎮(zhèn)痛劑無效，物理降溫治療有效?？刹扇厮蛞掖疾猎?，頭部和腋下、腹股溝等大動脈處放置冰袋。6 患者用力排便可導致顱內(nèi)壓升高，有誘發(fā)再出血、甚至腦疝的危險。臥床期間應(yīng)經(jīng)常為患者變換體位，按摩腹部促進腸蠕動飲食以清淡為宜，低鹽低脂，多食水果、蔬菜、含纖維多的食物，少量多餐，勿食辛辣及刺激性食物，防止便秘；必要時可給予緩瀉劑口服或納肛，禁忌大劑量灌腸。7 護士應(yīng)加強腦出血患者的皮膚護理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。對大小便失禁者，及時更換尿布，保持床鋪清潔干燥。小便潴留者，留置導尿管，保持會陰部清潔干燥，按時膀胱沖洗，預(yù)防泌尿系感染。第三節(jié)癲癇發(fā)作時患者的護理一、護理質(zhì)量標準1 發(fā)作時應(yīng)有專人護理，迅