異位妊娠個案護理

1、1例異位妊娠術(shù)后護理分享者: 廣醫(yī)二院 婦科 李彩嬋 時 間 :2017一、病史匯報1、基本情況：黃xx,29歲,2016-16-6收入婦科。2 、主訴:停經(jīng)52天,下腹痛5天3、診斷 ： 異位妊娠。4、體查:T :37 P :119 次/分R:20次/分BP:103/79mmhg ,雙側(cè)瞳孔等圓等大, 直徑約3、0mm對光反射靈敏，心肺腹部未見明顯異常。外陰發(fā)育正常；白帶不多;, 無明顯潰瘍,出血點、宮頸無明顯肥大、無舉痛 ;宮體正常大小,前位、質(zhì)中、壓 痛、宮體前后壁無觸摸結(jié)節(jié)、宮體活動好 ； 雙附件區(qū)增厚 , 有壓痛 , 右附件區(qū)壓痛 明顯。二、診治經(jīng)過6-6行婦科B超檢查，盆腔雜亂回聲

2、待查，范圍約44mm*28mr盆腔不規(guī)則液性暗 區(qū),74mm*29m回聲欠均勻?？紤]異位妊娠待排。6-6 完善術(shù)前準備 , 備皮及交叉配等。6-6 在手術(shù)室予全麻下行腹腔鏡下右輸卵管切術(shù)+部分宮角切除術(shù) , 術(shù)程順利 ,患者生命體征 , 注意陰道流血情況 , 應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 , 補充每天身體需要液 體量 , 密切注意生命體征變化。6-7 術(shù)后第一天 , 患者無陰道流血 , 無頭暈、頭痛 , 肛門未排氣 , 指導(dǎo)患者床上翻 身 , 導(dǎo)尿管通暢 , 尿色清。腹部切口無滲液 , 腹部敷料干結(jié)。于除尿管 , 患者自解 小便 , 繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 , 補充每天身體需要液體量 , 密切觀察生命體

3、征。6-8 術(shù)后第二天 , 無頭暈、頭痛 , 無腹痛及陰道流血少 , 肛門已排氣 , 指導(dǎo)患者飲 食半流,腹部切口無滲液 ,腹部敷料干結(jié) ,予益比奧皮下注射。6-9 術(shù)后第三天 ,患者一般情況可以 ,無腹痛及陰道流血 ,大便已解,小便通暢。 指導(dǎo)患者飲食普食 , 腹部切口無滲液 , 腹部敷料干結(jié) , 繼續(xù)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 , 予益比奧皮下注射 , 補充每天身體需要液體量。三、目前情況 :患者一般情況可以 ,無腹痛及陰道流血 ,大便已解,小便通暢。指 導(dǎo)患者飲食普食 , 腹部切口無滲液 , 腹部敷料干結(jié)。、四、檢驗檢查情況1、實驗室檢查報告 :6-6 WBC:15 、54x10E6/L;HGB

4、:95G/L;HCG:949、46U/L;PGN:20、70NMOL/L6-8 WBC:6 、63x10E6/L;HGB:64g/L;HCG:240、40U/L2、 影像學(xué)檢查:B超：盆腔雜亂回聲待查,范圍約44mm*28mr盆腔不規(guī)則液性暗 區(qū),74mm*29m回聲欠均勻?？紤]異位妊娠待排3、動態(tài)血壓情況 ：6-6入院時 ：103/79mmHg;6-6 手術(shù)前:95-113/71-79mmHg,術(shù)后:92-116/57-70mmHg;五、術(shù)后護理（-） 護理評估 :1 、健康史與相關(guān)因素 :1）患者的年齡 29歲, 職業(yè)無業(yè)2）病情情況: 停經(jīng)52天,下腹痛5天3）既往史 : 無4）婚姻史

5、: 未婚未育。4） 服藥: 無二）護理診斷:1 、疼痛 : 手術(shù)傷口有關(guān) ;2、潛在的 并 發(fā) 癥 : 出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) ;3、在的并發(fā)癥感染: 與手術(shù)傷口及留置導(dǎo)尿管有關(guān) ;4部 分 生活自 理 缺 陷: 與手術(shù)及術(shù)后疼痛有關(guān)。5知識缺乏:缺乏有關(guān)疾病知識。三） 護理目標 :1 、患者疼痛減輕2、術(shù)后出血少3、患者感染得到控制4、患者能部分自理生活5、患者掌握一定的疾病知識及術(shù)后護理知識（ 四 ） 護理措施 :（ 一 ） 患者麻醉清醒后有輕微的傷口疼痛 , 可不使用止痛藥物嚴重疼痛應(yīng)立即報 告醫(yī)生?；颊呒绫程弁椿蚋姑浲磿r , 則協(xié)助患者勤翻身 , 多活動,適當(dāng)局部按摩與 熱敷或腹壁輕輕加壓

6、 , 將氣體排出?？蓞f(xié)助患者取膝胸臥位 , 讓氣體上升向盆腔 聚集,以減少對膈肌的刺激 , 脹痛難忍,按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（ 二 ） 患者術(shù)后回病房 , 護士要及時觀察穿刺孔敷料有無血液外滲、皮膚有無淤血 腫塊及陰道流血等，若傷口敷料有血液應(yīng)及時更換敷料并給予壓迫止血，24h內(nèi)除嚴密觀察生命體征外 , 還應(yīng)注意病人面色、神智、肛門有無墜脹感。（ 三） 預(yù)防感染 合理應(yīng)用抗菌素。 嚴格按無菌技術(shù)清潔傷口與更換敷料。監(jiān)測 患者有無感染癥狀與體征 , 定時測量體征與脈搏。觀察傷口有無紅腫熱痛等情況 如有異常 , 及時報告醫(yī)生。（四）協(xié)助患者術(shù)后床上翻身 ,把生活用品放置患者可接觸的地方 ,方便患者使用 指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者生活護理。（五）向病人宣教疾病相關(guān)知識及術(shù)后護理,解答患者的疑問 ,發(fā)放相關(guān)疾病宣教資料。六、現(xiàn)在護理要點 :1、注意勞逸結(jié)合 , 適當(dāng)公園漫步 , 避