乙肝相關(guān)抗原與抗體ppt課件

1、乙肝相關(guān)抗原與抗體乙肝相關(guān)抗原與抗體v乙肝外表抗原HBsAg v乙肝e抗原HBeAgv乙肝外表抗體HBsAbv乙肝e抗體HBeAb v乙肝中心杭體HBcAb乙肝病毒的生命周期 v乙肝病毒(HBV)-肝細(xì)胞外表-脫掉外衣，進(jìn)入肝細(xì)胞-脫掉內(nèi)衣，將HBV DNA注入肝細(xì)胞核-肝細(xì)胞核內(nèi)構(gòu)成DNA每個肝細(xì)胞核內(nèi)含有10-20個DNA分子，也有報告每個肝細(xì)胞核內(nèi)含有30-50個DNA模板v以肝細(xì)胞核內(nèi)DNA為模板，消費出各種乙肝病毒蛋白合成所需求的核糖核酸RNA，然后在肝細(xì)胞漿內(nèi)消費出乙肝病毒的各種蛋白質(zhì)抗原，包括：HBsAg(外表抗原)HBcAg(中心抗原)HBeAg(e抗原)v這些病毒蛋白質(zhì)合成后

2、，即發(fā)揚病毒復(fù)制的各種功能：HBsAg(外表抗原)- 給病毒DNA穿上外衣，包裝病毒，或釋放入血，構(gòu)成空的外表抗原HBcAg(中心抗原)- 給病毒DNA穿上內(nèi)衣，包裝病毒DNA，等待包裝外衣HBeAg(乙肝e抗原)-經(jīng)過肝細(xì)胞漿的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，直接分泌到肝細(xì)胞外，進(jìn)入血液及全身乙肝外表抗原HbsAgvHbsAg是1963年由Blumberg在澳大利亞土著人的血清中首先發(fā)現(xiàn)的，故開場被稱為澳大利亞抗原，即很長一段時間內(nèi)人們不斷說的“奧抗，后又被稱為肝炎相關(guān)抗原HAA，1974年被正式定名為乙型肝炎外表抗原。 vHbsAg實踐上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候，由于在大多數(shù)情況下它并不含

3、有病毒顆粒，因此并不能反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度以及傳染性強弱、預(yù)后等問題。v人自然感染HBV或注射了HbsAg疫苗后，機體可產(chǎn)生抗HBs。但假設(shè)病毒的有關(guān)基因發(fā)生了變異，機體所產(chǎn)生的機體對變異株便沒有作用，感染者血清中可同時出現(xiàn)HbsAg和抗HBs。乙肝疫苗接種也不能有效地預(yù)防這類變異病毒的感染。乙肝e抗原HBeAgH：Hepatitis 肝炎B：乙型Ag：Antigen 抗原vHBeAg，是乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制期間，從肝細(xì)胞內(nèi)釋放到血液內(nèi)的一種病毒蛋白質(zhì)。vHBeAg陽性，表示病毒復(fù)制活潑，血清內(nèi)HBV DNA量大，傳染性強。HBeAg有什么功能呢？ v據(jù)推測HBeAg是乙肝病毒逃避人體

4、免疫攻擊的一種手段。在乙肝病毒感染的早期，或胎兒在出生期或在子宮內(nèi)接觸到有病毒的血液時，乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)合成e抗原HBeAg并釋放到血液內(nèi)，釋放出的HBeAg先“麻木嬰兒的免疫系統(tǒng)，由于HBeAg與HBcAg非常類似，這樣，當(dāng)免疫系統(tǒng)碰到HBcAg時，由于曾經(jīng)被麻木，于是不再對病毒產(chǎn)生免疫反響，使人體處于免疫耐受形狀，無法有效地消滅或去除病毒。乙肝病毒經(jīng)過釋放HBeAg到達(dá)逃避人體免疫攻擊的目的。這就是為什么，乙肝病毒制造出HBeAg這么一個蛋白，只釋放到血液內(nèi)，而對病毒的復(fù)制沒有作用。vHBeAg是一個絕好的監(jiān)測病毒的目的 。v 假設(shè)HBeAg陽性，就表示病毒復(fù)制活潑，血中HBV DNA程

5、度高，傳染性強。乙肝外表抗體HBsAb v抗體是機體免疫應(yīng)對的產(chǎn)物 。v乙肝外表抗體抗-HBs)是一種維護(hù)性抗體。 vHbsAg 陽性感染恢復(fù)后期出現(xiàn)。v 此時外表抗原HBsAg轉(zhuǎn)陰至少已1個月以上?？?HBs于6-12月達(dá)頂峰，以后逐漸下降，10年內(nèi)轉(zhuǎn)陰有時轉(zhuǎn)陰很快。 臨床意義v1、單項抗-HBs陽性：1接種乙肝疫苗勝利的標(biāo)志2單項低效價抗-HBs陽性有時為非特異性反響。v2、與抗-HBc、抗-HBe同時陽性 ：機體自然感染乙肝病毒以后發(fā)生免疫應(yīng)對，病毒被去除，機體獲得抵御 HBV再次侵襲的特異性免疫力。 v3、與HBsAg同時陽性：非常少見，能夠與以下要素有關(guān)： 1感染了不同的HBV亞型；

6、2感染了S基因變異的HBV； 3免疫功能低下，抗-HBs不能去除HBsAg; 4正處于抗原-抗體動態(tài)平衡階段。乙肝e抗體HBeAb v乙肝e抗體普通在乙肝e抗原消逝之后出現(xiàn) v一些乙型肝炎病人或帶毒者體內(nèi)可產(chǎn)生HBeAg，它作為抗原刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相對應(yīng)的專注性抗體 HBeAb。 v1、急性感染 乙肝e抗體在急性自限性感染的恢復(fù)期出現(xiàn)，最終能夠呈現(xiàn)乙肝外表抗體、乙肝中心抗體和抗乙肝e抗體 同時陽性，“三抗體陽性標(biāo)志著體內(nèi)的乙肝病毒HBV已被去除，并且具有免疫力。 v2、與乙肝外表抗原、乙肝中心抗體同時出現(xiàn)的慢性繼續(xù)性感染 這就是所謂“小三陽，見于無病癥乙肝外表抗原攜帶者，也見于慢性乙肝患者

7、，闡明體內(nèi)病毒復(fù)制遭到不同程度的抑制，傳染性降低，病情能夠趨于穩(wěn)定。發(fā)生病毒變異者病情并不減輕或穩(wěn)定。 v3、有人報告極少數(shù)乙肝e抗原陽性并伴有其它抗體陽性者HBV-DNA仍陽性，具有一定傳染性。 臨床意義v1慢性乙型肝炎HBeAb陽性占48.3%，肝硬化為 68.3%，肝癌為80%。 v2HBeAb陽性率增高，闡明多數(shù)患者乙型肝炎病毒感染的時間可長達(dá)727年v3HBeAb陽性仍會有一定的傳染性。在HBeAb陽性的孕婦分娩嬰兒中可有20%感染乙型肝炎病毒。乙肝中心杭體HBcAbvHBcAb是由乙型肝炎中心抗原刺激肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種免疫球蛋白，其中有IgG、IgM、IgA和IgE型。臨床上常規(guī)檢測

8、的有IgM和IgG型。 臨床意義v1乙肝中心抗體IgM增高可診斷急性乙型肝炎。 v2單純中心抗體IgG增高常表示有既往感染。 v3HBcAb的出現(xiàn)闡明肝內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活潑，肝細(xì)胞受損較重，并且傳染性較強v4HBcAb對乙型肝炎無維護(hù)作用，其繼續(xù)陽性可長達(dá)數(shù)十年甚至堅持終身。總結(jié)1、HBsAg+ HBeAg+ HBcAb+ 俗稱乙肝大三陽闡明患者是慢性肝炎，有傳染性。 2、 HBsAg+ HBcAb+ 急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝外表抗原攜帶者，傳染性弱些。3、 HBsAg+ HBeAb+ HBcAb+ 乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時間繼續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟? 、HBsAb + HBcAb+ 既往感染過乙肝，如今仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也能夠為急性乙肝感染期。 5、 HBeAb+ HBcAb+ 既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性。 6、 HBcAb+ 過去有乙肝感染或如今正處于急性感染。 7、HBsAb+ 以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。 8、 HBsAb+HBeAb+ HBcAb+ 急性乙肝恢復(fù)期，以前感染過乙肝。 9、HBsAg(+) 急性感染早期或者慢性乙肝外表抗原攜帶者傳染性弱。10 、HBsA