解剖生理課件--呼吸系統(tǒng)(非常好)資料

1、解剖生理課件-呼吸系統(tǒng)(非常好)主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人體能在自然環(huán)境中生存。鼻腔、咽、喉為上呼吸道氣管和支氣管為下呼吸道。環(huán)狀軟骨為界呼吸道由鼻、鼻竇、咽、喉組成，由鼻、鼻竇、咽、喉組成，功能功能：輸送氣體，輸送氣體，加溫、濕化和過濾空氣的作用加溫、濕化和過濾空氣的作用。上呼吸道上呼吸道鼻鼻 是呼吸道的起始部是呼吸道的起始部 輔助發(fā)音輔助發(fā)音嗅覺功能嗅覺功能1、外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔2、鼻腔：鼻前庭、固有鼻腔固有鼻腔（Little區(qū)）區(qū)）3、鼻旁竇：上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇外鼻、鼻腔(一) 呼吸道的起始部， 前端：鼻孔； 后端：鼻后孔，通咽； 鼻腔正中：鼻中隔

2、將其分為左、右兩個腔。 鼻孔 鼻前庭：鼻腔前部被覆皮膚的部分，鼻腔前部被覆皮膚的部分，外側(cè)的皮膚上有外側(cè)的皮膚上有鼻淚管口鼻淚管口n 固有鼻腔:表面襯以粘膜表面襯以粘膜，含有豐富的血管和粘液腺，對吸入的空含有豐富的血管和粘液腺，對吸入的空氣有加溫、濕潤、凈化灰塵和細(xì)菌的作用。氣有加溫、濕潤、凈化灰塵和細(xì)菌的作用。固有鼻腔固有鼻腔：被上、下鼻甲分為：被上、下鼻甲分為3 3個鼻道個鼻道n上上: :較窄較窄, ,后部為嗅區(qū)后部為嗅區(qū)n中中: :通鼻旁竇通鼻旁竇n下下: :通咽通咽易出血區(qū) little區(qū)區(qū)：鼻中隔前下部粘膜內(nèi)存在 豐富的血管吻合網(wǎng)。上、下鼻道與鼻中隔之間的上、下鼻道與鼻中隔之間的間隙

3、稱為總鼻道。間隙稱為總鼻道。鼻腔粘膜鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。（一）咽前壁不完整，自上而下分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。分為：鼻咽、口咽、喉咽消化道和呼吸道的共同通道。消化道和呼吸道的共同通道。 二. 咽、喉、氣管和支氣管 咽：咽：是氣體進(jìn)入下呼吸道門戶，也是食物必經(jīng)之路。 正常咽功能可保證食物及口腔分泌物不流入呼吸道。 氣管切開患者吞咽功能障礙，咽部分泌物易流入氣管內(nèi)，成為院內(nèi)獲得性肺炎的重要原因。 氣管插管、氣管切開、應(yīng)用呼吸機(jī)患者由于喪失鼻與咽的功能，極易肺部感染。（二）喉（二）喉 既是呼吸道

4、又是發(fā)音器官既是呼吸道又是發(fā)音器官下頜間隙后部。由軟骨、軟骨連結(jié)、喉肌和粘膜組成。以喉軟骨為支架，由肌肉和韌帶將喉軟骨連接起來，組成喉腔。 喉軟骨包括： 會厭軟骨 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 勺狀軟骨 會厭軟骨會厭軟骨環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨甲狀軟骨甲狀軟骨勺狀軟骨勺狀軟骨喉前，喉前，葉狀葉狀 彎曲的板狀彎曲的板狀喉結(jié)喉結(jié)喉?。汗趋兰?，參與吞咽、呼吸、發(fā)聲等運(yùn)動。勺狀軟骨與甲狀軟骨之間有聲韌帶，外被粘膜形成聲帶，兩聲帶間的裂隙稱聲門裂。間接喉鏡觀察間接喉鏡觀察呼吸時相呼吸時相發(fā)聲時相發(fā)聲時相喉腔喉腔喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉 前 庭喉中間腔聲門下腔喉室下呼吸道下呼吸道-氣管和支氣管 自氣管向下逐漸分支，通常一

5、分為二，每分一支，其總面積比上一級至少大20左右。從氣管到末梢，通常分為23級。按功能分： 傳道氣道傳道氣道（016級）和呼吸區(qū)呼吸區(qū)（1723級） 胸外氣道胸外氣道和中心氣道中心氣道（胸內(nèi)氣道和肺外部分 主支氣管，其組織硬韌，有軟骨支撐，管徑 受呼吸影響小） 大氣道大氣道和小氣道小氣道（吸氣狀態(tài)下管徑小于2mm者， 包括部分小支氣管和細(xì)支氣管）。氣管氣管 氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。 根據(jù)行程，分為頸段和胸段。 分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。 特點(diǎn)：氣管氣管：14-16個 半環(huán)形 氣管軟骨+

6、環(huán)韌帶始于始于環(huán)狀軟骨下緣環(huán)狀軟骨下緣胸腔胸腔胸骨角胸骨角 分叉分叉-左右主支氣管左右主支氣管氣管切開一般在24軟骨環(huán)進(jìn)行。 主支氣管 右主支氣管右主支氣管 2-3cm2-3cm 短，粗短，粗，偏斜較小偏斜較小 氣管插管或異物易進(jìn)入； 左主支氣管左主支氣管 4-5cm4-5cm 細(xì)，長，偏斜較大細(xì)，長，偏斜較大 引流效果差而易發(fā)生支氣管擴(kuò)張。n 位于頸椎腹側(cè)n 入胸前口后，分成左、右兩個支氣管，分別進(jìn)入同側(cè)肺內(nèi)。n 支氣管入肺后，再行多次分支，形成支氣管樹。三. 肺 氣體交換的場所。 位于胸腔、縱隔兩側(cè)，左、右各一。 健康-粉紅色，柔軟、富有彈性。 n縱隔面上有肺門n是支氣管、血管、淋巴管和神

7、經(jīng)出人肺的地方。n上述結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹成束，稱為肺根。肺有肺有3個面?zhèn)€面 肋面：肋面：外側(cè)面外側(cè)面 膈面：膈面：與膈相貼與膈相貼 縱隔面：縱隔面：內(nèi)側(cè)面內(nèi)側(cè)面組織結(jié)構(gòu) 傳導(dǎo)部傳導(dǎo)部小支氣管小支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管支氣管樹支氣管樹終末支氣管終末支氣管呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡管肺泡肺泡呼吸部呼吸部肺泡囊肺泡囊氣-血屏障或呼吸膜包括： 表面活性物質(zhì) 肺泡上皮細(xì)胞 上皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜 血管內(nèi)皮細(xì)胞4-2 呼吸生理呼吸生理外呼吸外呼吸（內(nèi)呼吸）（內(nèi)呼吸）一、呼吸運(yùn)動：呼吸肌收縮和舒張引起胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動。n 呼吸肌收縮/舒張 胸腔容積變化 肺容積變化 肺內(nèi)

8、壓變化 肺泡與大氣壓力差肺通氣。n呼吸肌n吸氣?。弘跫?、肋間外肌。n呼氣?。焊贡诩?、肋間內(nèi)肌。 （一）吸氣和呼氣的發(fā)生1、吸氣過程的發(fā)生：平靜呼吸時，主要的吸氣肌群收縮。 2、呼氣過程的發(fā)生：平和呼吸時，呼氣動作是被動的。當(dāng)動物用力呼氣（主動）時，除了吸氣肌群的舒張外，還有呼氣肌群的參與。（二）胸內(nèi)負(fù)壓及其意義無論在吸氣還是呼氣過程，胸內(nèi)壓始終是低于大氣壓，因此，通常將胸內(nèi)壓稱為胸內(nèi)負(fù)壓。臟層胸膜臟層胸膜壁層胸膜壁層胸膜胸膜腔胸膜腔圖27胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：保證呼吸時肺泡張縮。利于靜脈血和淋巴液回流。負(fù)壓降低中心靜脈壓，促進(jìn)回流；利于嘔吐和反芻。（三）呼吸式、呼吸頻率和呼吸音1.呼吸式：三種

9、胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）2.呼吸頻率：每分鐘的呼吸次數(shù)。 3.呼吸音：呼吸運(yùn)動時，氣體通過呼吸道及出入肺泡（只能）時產(chǎn)生的聲音。091 二.氣體交換氣體交換：肺泡與血液之間，以及血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2的交換。(一)氣體交換動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中，各種氣體所占壓力份額(二)氣體交換過程 nO2 和 CO2 都是從高分壓一側(cè)，通過氣體分子通透膜，擴(kuò)散到低分壓一側(cè)。n肺換氣（三）影響肺換氣的因素 1、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水腫時，呼吸膜增厚，氣體擴(kuò)散速度下降，影響肺換氣2、呼吸膜面積面積愈大，擴(kuò)散的氣體量愈多運(yùn)動： 肺氣腫、肺不張等疾病時 3、肺血

10、流量肺血流量的多少，影響呼吸膜兩側(cè)O2和CO2分壓二、組織換氣（一）換氣過程（二）影響組織換氣的因素1、氣體分子通透膜的通透性正常的情況下，通透性極強(qiáng)病理?xiàng)l件下：通透性降低，影響組織換氣。2、全身血液循環(huán)障礙心力衰竭、局部貧血、淤血等病理?xiàng)l件下組織換氣受到影響，嚴(yán)重時引起局部缺氧。 三.氣體運(yùn)輸氧的運(yùn)輸 ：主要是與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，以氧合血紅蛋白(HbO2)的形式運(yùn)輸，約占98%；而溶解的甚微，僅約占2%。 (2)二氧化碳的運(yùn)輸以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式運(yùn)輸。血漿中溶解的CO2量7%，主要是形成氨基甲酸血紅蛋白(23%)和碳酸氫鹽(70%)的化學(xué)結(jié)合形式運(yùn)輸。 四、 呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，有許多調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的細(xì)胞群-呼吸中樞1、延髓基本呼吸中樞 吸氣中樞 交互抑制 呼氣中樞吸氣中樞興奮-呼氣中樞抑制 吸氣運(yùn)動呼氣中樞興奮-吸氣中樞抑制 呼氣運(yùn)動2、腦橋呼吸調(diào)整中樞調(diào)整呼吸的節(jié)律性和深度3、大腦皮層對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié) 使呼吸變慢、加快或暫時停止。 （二）體液調(diào)節(jié)CO2濃度增高、缺氧、H+濃度增高 中樞（主）和外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞興奮呼吸頻率和深度增加肺通氣增加 好哭的小孩為達(dá)到一定目的，嚎啕大哭，哭聲強(qiáng)度節(jié)節(jié)攀升，突然一下子沒有了聲音，連呼吸也嘎然而至，這一幕讓家長好生緊