醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識問答

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識問答主編：湖南省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心吳安華責(zé)任編輯：湘潭市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心田慶鍔2016年2月1/11醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識問答1、為什么要執(zhí)行手衛(wèi)生？答：因為手是醫(yī)療實踐過程中病菌傳播的主要途徑。 執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。2、誰來執(zhí)行手衛(wèi)生 ?答：任何醫(yī)務(wù)工作者， 護理人員以及直接或間接參與患者護理的人需要關(guān)注手的衛(wèi)生，應(yīng)當(dāng)在正確的時間正確地執(zhí)行手衛(wèi)生的操作。3、什么是手衛(wèi)生 ?答：是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。4、什么是洗手 ?答：是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部

2、皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。5、什么是衛(wèi)生手消毒 ?答：是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手， 以減少手部暫居菌的過程。6、什么是外科手消毒 ?答：是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。7、什么是常居菌 ?答：是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持1/11久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。 如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。8、什么是暫居菌 ?答：是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可

3、獲得， 可隨時通過手傳播， 與醫(yī)院感染密切相關(guān)。9、什么是手消毒劑 ?答：是指用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。10、什么是速干手消毒劑?答：是指含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。11、什么是免沖洗手消毒劑?答：是指主要用于外科手消毒， 消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。12、什么是手衛(wèi)生設(shè)施 ?答：是指用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。13、手衛(wèi)生是否需要全員培訓(xùn)?答：需要全員培訓(xùn)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。14、手消

4、毒效果應(yīng)達(dá)到何種要求?2/11答：衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ 2；外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/ 2。15、哪些部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭?答：手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。16、對配備的清潔劑有什么要求?答：肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。17、流動水洗手是否要配備

5、干手物品或者設(shè)施？為什么?答：應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，目的是避免二次污染。18、衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合哪些要求?答：衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：（1）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（ 2）宜使用一次性包裝。（3）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。19、外科手消毒配置洗手池有何要求?答：洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。20、如何確定外科手消毒洗手池及水龍頭的配置數(shù)量?3/11答：洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置， 水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。21、外科手消毒

6、應(yīng)配備哪些設(shè)施?答：應(yīng)配置洗手池、 非手觸式水龍頭、 合格的手消毒劑、 清潔劑、清潔指甲用品、干手物品、計時裝置、洗手流程及說明圖；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。22、外科手消毒劑有何要求?答：外科手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用；手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式；消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。23、外科手消毒是否要配備干手物品？有何要求?答：應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。24、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循哪些原則?答：洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則： （1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂

7、（皂液）和流動水洗手。 （2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。25、實施手衛(wèi)生 5 時刻指哪 5 時刻 ?答：實施手衛(wèi)生 5 時刻是指以下“兩前三后” 5 個時刻 (1)接觸患者之前， (2)在清潔 /無菌操作之前， (3)可能接觸患者體液之后， (4) 接觸患者之后， (5)接觸患者周圍環(huán)境之后。4/1126、哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑?答：在下列情況下， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、

8、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌用品之前。5/11(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。27、哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒?答：以下 2 種情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。28、醫(yī)務(wù)人員洗手方法是什么?具體步驟是什么？答：醫(yī)務(wù)人員洗手執(zhí)行六步洗手法。首先在流動水下，使雙手充分淋濕。然后取適量肥皂（皂液） ，均勻涂抹

9、至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為： （1）掌手相對，手指并攏，相互揉搓（見圖 A.1 ）。（2）手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（見圖 A.2）。（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（見圖 A.3）。 （4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見圖 A.4）。（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（見圖A.5）。（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓， 交換進(jìn)行（見圖 A.6）。 最后在流動水下徹底沖凈雙手， 擦干，取適量護手液護膚。6/1129、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則?答：外

10、科手消毒應(yīng)遵循以下原則： （1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。30、外科手消毒的洗手方法與要求有哪些?答：洗手方法與要求有以下幾點： （1） 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。 （2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 （3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。31、外科手消毒方法有哪幾種?答：外科手消毒方法有沖洗手消毒方法 和免沖洗手消毒方法兩種。（ 1）沖洗手消毒方法 ：取適量的手消毒劑

11、涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓 2min6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到 GB 5749 的規(guī)定。7/11特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時， 手術(shù)醫(yī)師在戴手套前， 應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。 手消毒劑的取液量、 揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。（ 1）免沖洗手消毒方法： 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下 1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。32、外科手消毒有哪些注意事項?答：外科手消毒有以下幾點注意事項： （1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲

12、周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 （3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 （4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。（5）用后的清潔指甲用具、 揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中； 揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。33、什么時間進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測?重點監(jiān)測哪些部門？答：每季度監(jiān)測 1 次，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。每季度應(yīng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒

13、室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、 感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測。34、什么是暫居菌 ?8/11答：是指寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播， 與醫(yī)院感染密切相關(guān)。35、手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣時間和采樣方法是什么?答：（1）采樣時間是在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。（2）采樣方法是被檢者五指并攏， 用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2 次，一只手涂擦面積約 30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。36、手衛(wèi)生效果監(jiān)測的檢測方法是什么?如何進(jìn)行細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計算？答：（1）檢測方法 ：將采樣管在混勻器上振蕩 20 秒或用力振打 80 次，用無菌吸管吸取 1.0ml 等檢樣品接種于滅菌平皿， 每一樣本接種 2 個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的 454