第十二章補(bǔ)虛藥PPT課件

1、第十二章第十二章 補(bǔ)虛藥補(bǔ)虛藥 熟悉補(bǔ)虛藥的主要藥理作用 掌握人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸的藥理作用和現(xiàn)代研究 熟悉何首烏、枸杞子、淫羊藿的藥理作用 了解白芍芍 、冬蟲夏草、麥冬的藥理作用第十二章第十二章 補(bǔ)虛藥補(bǔ)虛藥 自學(xué)思考題： 1、何首烏有哪些藥理作用? 2、麥冬的藥理作用是什么? 3、白芍的藥理作用是什么?第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 補(bǔ)虛藥的定義： 凡能補(bǔ)充物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)能，提高抗病能力，消除虛弱癥候的藥物。補(bǔ)虛藥 虛證：氣血陰陽是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體組成物質(zhì)和機(jī)能的高度概括，當(dāng)物質(zhì)不足或功能低下時(shí)，既出現(xiàn)虛證。補(bǔ)虛藥的分類補(bǔ)虛藥的分類補(bǔ)虛藥的分類：補(bǔ)氣藥補(bǔ)血藥補(bǔ)陰藥補(bǔ)陽藥補(bǔ)虛藥 補(bǔ)虛藥補(bǔ)虛藥的藥理作用非

2、常的廣泛。虛證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病氣虛證：常見于消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的慢性疾病。血虛證：血液系統(tǒng)疾病如貧血等。陰虛證：見于熱病后期及多種慢性病。陽虛證：見于性功能障礙、慢性支氣管哮喘。虛證常見癥狀氣虛證：常見神疲乏力、少氣懶言等。血虛證：面色萎黃、心悸失眠等。陰虛證：五心煩熱、失眠、眩暈?zāi)繚?。陽虛證：怯寒肢冷、腰膝酸軟、尿頻尿急、陽痿早泄等。氣的生理功能氣的生理功能 中醫(yī)理論：氣主生長(zhǎng)發(fā)育、生理活動(dòng)、血液、熱量、固攝氣化、護(hù)衛(wèi)全身等。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論：氣的功能包括神經(jīng)體液調(diào)節(jié)、物質(zhì)和能量代謝、免疫和防御功能、各臟器的生理功能等。補(bǔ)虛藥的主要藥理作用補(bǔ)虛藥的主要藥理作用1、對(duì)機(jī)體免疫功能的影響2、對(duì)中樞神

3、經(jīng)系統(tǒng)的影響3、對(duì)物質(zhì)代謝的影響4、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響5、延緩衰老6、增強(qiáng)功能（心血管、造血、消化系統(tǒng)）7、抗腫瘤1 1、對(duì)機(jī)體免疫功能的影響、對(duì)機(jī)體免疫功能的影響（1）增強(qiáng)非特異性免疫免疫器官、巨噬細(xì)胞、外周白細(xì)胞，（2）增強(qiáng)細(xì)胞免疫促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖與轉(zhuǎn)化、增強(qiáng)紅細(xì)胞免疫功能，（3）增強(qiáng)體液免疫2 2、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響提高學(xué)習(xí)記憶能力（益智）改善學(xué)習(xí)記憶三個(gè)階段：信息獲得、記憶鞏固和記憶再現(xiàn)。特點(diǎn)：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用、改善大腦微循環(huán)、增加腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成。3 3、對(duì)物質(zhì)代謝的影響、對(duì)物質(zhì)代謝的影響（1）促進(jìn)核酸代謝和蛋白質(zhì)合成（2）降血脂、降血糖（3）調(diào)節(jié)微量元素

4、代謝4 4、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響、對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響（1）增強(qiáng)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能（2）增強(qiáng)下丘腦-垂體-性腺軸功能（3）增強(qiáng)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能5 5、延緩衰老、延緩衰老延長(zhǎng)動(dòng)物和細(xì)胞的壽命；改善衰老狀態(tài)；減緩衰老癥狀出現(xiàn)；補(bǔ)虛藥的延緩衰老作用是多途徑的， 而抗氧化作用抗氧化作用是其重要的途徑之一。6、增強(qiáng)功能（1）心血管系統(tǒng)：強(qiáng)心、升壓、抗休克/擴(kuò)血管/擴(kuò)張冠脈/抗心律失常。（2）造血系統(tǒng)：升高紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量/升高血小板數(shù)/升高白細(xì)胞數(shù)。（3）消化系統(tǒng)：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)和抗?jié)儭? 7、抗腫瘤、抗腫瘤 補(bǔ)虛藥對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤有抑制作用。2 2、總結(jié)、總結(jié)補(bǔ)虛藥補(bǔ)虛藥的藥理

5、作用非常的廣泛，主要是增強(qiáng)免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌和中樞神經(jīng)功能。其他重要的作用還有影響機(jī)體物質(zhì)代謝和能量代謝，增強(qiáng)重要臟器和系統(tǒng)（如心血管系統(tǒng)）功能，以及抗腫瘤抗衰老等。第二節(jié)第二節(jié) 常用藥物常用藥物人參人參 人參是中國(guó)一類保護(hù)植物。具有調(diào)氣養(yǎng)血、安神益智、生津止咳、滋補(bǔ)強(qiáng)身之功效，被譽(yù)為“百草之王”。 人參又分為園參（栽培）和野山（野生）參，園參的藥效遠(yuǎn)不及野山參 。 野山參野山參，又名野參、山參、吉林野參。 老人參：野山參中生長(zhǎng)數(shù)十年乃至數(shù)百年者，品質(zhì)最優(yōu)。 園參：又名秧參，為人工栽培之人參。 移山參：又名移山人參。將幼小野山參移植于田間，或?qū)⒂仔@參移植于山野長(zhǎng)成之人參。 籽扒參：將園參種子撒

6、于山野，使其自然生長(zhǎng)，經(jīng)過10年后起土挖出之人參。 吉林參：產(chǎn)于吉林，產(chǎn)量大品質(zhì)優(yōu)。 長(zhǎng)白參：為產(chǎn)于長(zhǎng)白山之人參。人參的有效成分人參的有效成分人參的有效成分主要人參皂苷人參皂苷 人參二醇類，其中為活性較強(qiáng)的二醇類人參皂苷。 人參三醇類，其中為活性較強(qiáng)的三醇類人參皂苷。 齊墩果酸類， 藥動(dòng)學(xué)藥動(dòng)學(xué) （1）人參皂苷Rb1口服吸收差，宜靜脈注射給藥。（2）人參皂苷Rg1口服吸收迅速、在體內(nèi)分布廣泛。 藥理作用藥理作用 1、與功效主治相關(guān)的藥理作用功效：大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，補(bǔ)脾益肺，生津，安神等。藥理作用：廣泛。（1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（2）增強(qiáng)機(jī)體免疫功能（3）增強(qiáng)造血功能（4）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

7、（5）對(duì)物質(zhì)代謝的影響（6）抗應(yīng)激（7）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響（8）延緩衰老（9）抗腫瘤1（1 1）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 中樞神經(jīng)興奮與抑制的調(diào)節(jié)作用（以興奮作用為明顯） 益智作用（ Rg1和Rb1可增強(qiáng)學(xué)習(xí)記憶能力） 抗驚厥作用。中樞神經(jīng)興奮與抑制 作用特點(diǎn)： 平衡神經(jīng)活動(dòng)的興奮與抑制過程。 興奮作用Rg類，小劑量（顯著）； 抑制作用Rb類，大劑量；人參益智作用機(jī)制人參益智作用機(jī)制 促進(jìn)腦內(nèi)RNA和蛋白質(zhì)的合成 促進(jìn)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)Ach的合成與釋放，增加腦內(nèi)M膽堿受體的數(shù)目。也增加NA量。 促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育（海馬區(qū)海馬區(qū)神經(jīng)元中的NGFNGF效價(jià)提高三倍） 保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞（

8、Rg1可抑制MAO-BMAO-B的活性用HPLC紫外測(cè)定） 增加大腦供血，改善能量代謝。海馬區(qū) 在20世紀(jì)50年代以來，科學(xué)家就已經(jīng)意識(shí)到海馬區(qū)與記憶有關(guān)，大腦的海馬區(qū)幫助我們學(xué)習(xí)和記住長(zhǎng)期記憶的視覺、聲音及嗅覺信息。 猿猴通過反復(fù)試驗(yàn)學(xué)習(xí)，海馬區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)出現(xiàn)戲劇性變化。猿猴海馬區(qū)猿猴海馬區(qū)中的單一神經(jīng)元和新聯(lián)想的認(rèn)知中的單一神經(jīng)元和新聯(lián)想的認(rèn)知 神經(jīng)生長(zhǎng)因子 神經(jīng)生長(zhǎng)因子（Nerve Growth Factor，NGF）是一種蛋白質(zhì)，是目前被闡明并確立化學(xué) 結(jié)構(gòu)的典型神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。B型單胺氧化酶（MAO-B） MAO-B為腦中多巴胺的主要代謝酶 氧化應(yīng)激自由基學(xué)說：氧化應(yīng)激導(dǎo)致神經(jīng)元變性

9、壞死，采用抗氧化治療，如：MAO-BI和維生素E等抗氧化藥物可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。（2 2）增強(qiáng)機(jī)體免疫功能）增強(qiáng)機(jī)體免疫功能 提高機(jī)體非特異性免疫功能； 促進(jìn)機(jī)體特異性免疫功能； 恢復(fù)低下的免疫功能；免疫 免疫系統(tǒng)的組成： 免疫器官：胸腺，骨髓、脾、淋巴結(jié)等。 免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。 其他：體液中的各種抗體和淋巴因子等。特異性免疫 體液免疫體液免疫和細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫的過程很復(fù)雜，抗原和抗體的相關(guān)知識(shí)是體液免疫和細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)。 細(xì)胞免疫：T細(xì)胞是參與細(xì)胞免疫的淋巴細(xì)胞，受到抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為致敏淋巴細(xì)胞，并表現(xiàn)出特異性免疫應(yīng)答，免疫應(yīng)答只能通過致敏淋巴細(xì)胞傳遞，故稱細(xì)胞免疫。特異性免疫

10、 體液免疫：B細(xì)胞是參與體液免疫的致敏淋巴細(xì)胞。在抗原刺激下轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，并合成免疫球蛋白，能與抗原結(jié)合的免疫球蛋白即為抗體。 再一類具有自然殺傷作用的細(xì)胞，稱為自然殺傷細(xì)胞（natural killer cell）即NK細(xì)胞。在殺傷靶細(xì)胞時(shí)，不需要抗體與補(bǔ)體參與。（3 3）增強(qiáng)造血功能）增強(qiáng)造血功能刺激骨髓造血功能： 促進(jìn)紅系和粒系祖細(xì)胞的增殖。 促進(jìn)骨髓多能干細(xì)胞多能干細(xì)胞的增殖。 增加對(duì)Fe的攝取。干細(xì)胞 1999年干細(xì)胞研究進(jìn)展被美國(guó)科學(xué)雜志評(píng)選為該年度世界十大科學(xué)進(jìn)展之首；2000年，干細(xì)胞研究再次位列世界十大科技進(jìn)展之中。 人體的干細(xì)胞有三種類型：全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞和專能干細(xì)胞

11、。 骨髓骨髓多能干細(xì)胞多能干細(xì)胞在一般的情況下可以分化成各種血細(xì)胞。 （4 4）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能 促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的合成與分泌；保護(hù)應(yīng)激狀態(tài)應(yīng)激狀態(tài)的腎上腺皮質(zhì)； 增強(qiáng)性腺功能；垂體分泌促性腺激素，性腺分泌增加。 增強(qiáng)甲狀腺功能；促進(jìn)胰島素分泌。（5 5）對(duì)物質(zhì)代謝的影響）對(duì)物質(zhì)代謝的影響 促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成； 降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用； 降血糖作用；（6 6）抗應(yīng)激）抗應(yīng)激 適應(yīng)原樣作用適應(yīng)原樣作用：指中藥能使動(dòng)物在惡劣環(huán)境出現(xiàn)的生理功能障礙得到調(diào)節(jié)，并使之朝著有利于機(jī)體的方向進(jìn)行和不斷增強(qiáng)適應(yīng)能力的作用?？捎糜诜乐箲?yīng)激應(yīng)激影響和防治應(yīng)激綜合癥

12、。 抗疲勞；耐缺氧；抗寒冷；抗高溫。應(yīng)激 應(yīng)激（stress）是指機(jī)體在受到各種強(qiáng)烈因素（即應(yīng)激原）剌激時(shí)所出現(xiàn)的以交感神經(jīng)興奮和垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)以及由此而引起的各種機(jī)能和代謝的改變。任何軀體的或情緒的剌激，只要達(dá)到一定的強(qiáng)度，都可以成為應(yīng)激原（stressor）。（7 7）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響）對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 強(qiáng)心（促進(jìn)兒茶類釋放和抑制心肌細(xì)胞的鈉泵活性，增加鈣離子內(nèi)流） 擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血壓（各類人參皂苷對(duì)血管的作用不同） 抗休克（抗各種休克，作用顯著） 抗心肌缺血：抗心肌缺血 抗心肌缺血： （心肌缺血缺氧時(shí)，心肌內(nèi)cAMP、cGMP含量改變， cAMP/

13、cGMP 比值明顯升高，導(dǎo)致心肌糖原分解和乳酸增加，促進(jìn)溶溶酶體酶酶體酶釋放增加，導(dǎo)致生物膜結(jié)構(gòu)和功能被破壞，心肌細(xì)胞損傷）（8 8）延緩衰老）延緩衰老抗衰老的途徑： 抑制腦內(nèi)單胺氧化酶的活性； 提高SOD和過氧化氫酶的活性、抗自由基、抗氧化 ； 抗神經(jīng)細(xì)胞衰老； 增強(qiáng)免疫功能；自由基 生物體內(nèi)進(jìn)行氧化時(shí)可以產(chǎn)生化學(xué)性質(zhì)較為活潑的基團(tuán)，稱之為自由基，它能引起細(xì)胞生物膜的脂質(zhì)發(fā)生過氧化作用，使生物膜被破壞，導(dǎo)致細(xì)胞病變，甚至死亡。 自由基是人體逐漸走向衰老衰老甚至罹患諸如癌癥、心血管等疾病的重要原因。（9 9）抗腫瘤）抗腫瘤 抗多種實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物腫瘤。 “參一膠囊”參一膠囊 主要成份： 人參皂苷Rg3 (ginsenoside Rg3)