企業(yè)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)申報(bào)書范本

1、附件湖南省企業(yè)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)申報(bào)書團(tuán)隊(duì)名稱：團(tuán)隊(duì)帶頭人：專業(yè)領(lǐng)域：中報(bào)企業(yè)：推薦單位：填報(bào)日期：湖南省企業(yè)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)支持計(jì)劃工作辦公室制2017年度填寫須知一、本申報(bào)書為湖南省企業(yè)科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)申報(bào)之用。由團(tuán)隊(duì)帶頭人簽署承諾、企業(yè)填寫申報(bào)意見、市州科技部門填寫初審意見、 市州委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組填寫推薦意見并蓋章方生效。二、填寫內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是、內(nèi)容翔實(shí)、文字精煉，內(nèi)容及其相關(guān) 證明材料復(fù)印件不得涉及國家秘密， 如確需提供涉密材料，涉密部分 請(qǐng)另紙按保密規(guī)定報(bào)送。不得報(bào)送絕密材料。三、“團(tuán)隊(duì)名稱”要體現(xiàn)企業(yè)名稱、創(chuàng)新領(lǐng)域等（如湖南格林新 材科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)，“格林”是指企業(yè)名稱，“新材料

2、”是指創(chuàng)新領(lǐng) 域）。四、為便于組織評(píng)審，申報(bào)書封面“專業(yè)領(lǐng)域”請(qǐng)從“先進(jìn)裝備 制造”、“新材料”、“生物醫(yī)藥”、“新能源”、“節(jié)能環(huán)保”、“信息技術(shù)”、 “文化創(chuàng)意”中選擇填寫。五、表中欄目沒有內(nèi)容一律填“無”。六、本申報(bào)書所附的相關(guān)證明材料由申報(bào)單位對(duì)原件進(jìn)行審核， 簽署“原件已審核”意見并蓋章確認(rèn)。證明材料的項(xiàng)目證明、獲獎(jiǎng)證 書、論文著作、專利證書等按表中填寫順序編號(hào)附復(fù)印件；著作、論 文、譯文將刊物封面、目錄及發(fā)表論著的首頁按表中填寫順序編號(hào)附 復(fù)印件。七、本申報(bào)書采用 WORD檔格式按A4紙規(guī)格雙面打印，并按順 序用膠固定裝訂成冊，并蓋騎縫章。八、本申報(bào)書上報(bào)時(shí)一式3份，所有材料不作退

3、還處理。二基本信息（一）企業(yè)信息企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu) 代碼法定 代表人企業(yè)性質(zhì)所屬行業(yè)成立時(shí)間注冊資金 （萬元）聯(lián)系人姓名電話傳真手機(jī)電子郵箱通訊地址郵編職工總數(shù)人其中本科 以上人員人其中研究 開發(fā)人員人企業(yè)經(jīng)營情況2014 年2015 年2016 年企業(yè)年度總收入（萬元）企業(yè)年度凈利潤（萬元）年度產(chǎn)品銷售總額（萬元）企業(yè)總資產(chǎn)（萬元）研發(fā)費(fèi)用支出（萬元）（二）團(tuán)隊(duì)帶頭人信息姓名性別出生日期國籍民族證件類型證件號(hào)碼現(xiàn)從事 專業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù) 職務(wù)電話/傳真手機(jī)電子郵箱通訊地址郵編企業(yè)職務(wù)持股比例 （%已入選重 要人才計(jì) 劃情況學(xué)習(xí)經(jīng)歷國家院校專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位起始時(shí)間結(jié)束時(shí)間工作經(jīng)歷國家單位職務(wù)起始時(shí)間

4、結(jié)束時(shí)間_國內(nèi)外學(xué) 術(shù)組織及 重要學(xué)術(shù) 期刊任職 情況組織或期刊名稱r職務(wù)任期（三）團(tuán)隊(duì)成員信息團(tuán)隊(duì)成員 共_人年齡50歲以上50-35 歲35歲以下職稱高級(jí)副局中級(jí)其他歷位 學(xué)學(xué)博士碩士本科/學(xué)士其他團(tuán)隊(duì) 核心 成員（6-10人）姓名性別出生 年月證件 類型證件號(hào)碼學(xué)歷/ 學(xué)位職務(wù)/ 職稱現(xiàn)從事專業(yè)領(lǐng)域所在單位是否全職、團(tuán)隊(duì)近5年主要科研情況1.承擔(dān)主要科研任務(wù)情況 （不超過8項(xiàng)）廳P項(xiàng)目名稱立項(xiàng)編號(hào)經(jīng)費(fèi)（萬元）起止年月性質(zhì) 及來源參與的 其他團(tuán) 隊(duì)成員團(tuán)隊(duì)帶 頭人主 持團(tuán)隊(duì)核 心成員 主持2 .獲得重要科研獎(jiǎng)勵(lì)情況（不超過8項(xiàng)）廳P獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱等級(jí)機(jī)構(gòu)獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)人 及排序團(tuán)隊(duì) 帶

5、頭人團(tuán)隊(duì)核 心成員3.獲得授權(quán)專利情況（不超過10項(xiàng)）廳P專利名稱授權(quán)號(hào)類別發(fā)明人或 設(shè)計(jì)人排 序授權(quán) 時(shí)間授權(quán)國別 或組織團(tuán)隊(duì) 帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員4.出版重要著作情況（不超過 2項(xiàng)）廳P著作名稱出版社作者發(fā)行國家 和地區(qū)年份團(tuán)隊(duì) 帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員5.發(fā)表代表性論文情況（“第一作者”或“通訊作者”的論文）（不超過10篇）廳P論文名稱主要作者期刊名稱年份、卷 期及頁碼影響因子SCI他引次數(shù)他引 總次數(shù)團(tuán)隊(duì) 帶頭 人團(tuán)隊(duì) 核心 成貝三、團(tuán)隊(duì)及帶頭人自我評(píng)價(jià)主要包括研究能力和學(xué)術(shù)技術(shù)水平、對(duì)所屬專業(yè)領(lǐng)域和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的影響、企業(yè)發(fā)展基 本情況（包括公司成立時(shí)間、主營業(yè)務(wù)、企業(yè)創(chuàng)辦人、資本構(gòu)成及股權(quán)結(jié)構(gòu)

6、、技術(shù)團(tuán) 隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目、市場前景）以及創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷和創(chuàng)業(yè)認(rèn)識(shí)等。（1500字以內(nèi)）四、團(tuán)隊(duì)發(fā)展規(guī)劃及基礎(chǔ)情況（一）未來五年發(fā)展規(guī)劃1,擬開展的主要研究內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)，在國內(nèi)外同領(lǐng)域所處的地位，對(duì)完成我省重大戰(zhàn)略任務(wù)、提升我省相關(guān)領(lǐng)域科 技創(chuàng)新能力和競爭力的意義；2 .團(tuán)隊(duì)的組織管理和運(yùn)行機(jī)制，包括責(zé)權(quán)利分配、產(chǎn)學(xué) 研結(jié)合及資源共享機(jī)制、人才培養(yǎng)、國際合作、考核評(píng)價(jià)等 機(jī)制；3 .企業(yè)未來發(fā)展方向及發(fā)展目標(biāo)， 核心技術(shù)或自主知識(shí) 產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)化和應(yīng)用前景，產(chǎn)品市場需求、競爭能力和市場潛力， 技術(shù)、產(chǎn)品或服務(wù)的營銷、推廣和風(fēng)險(xiǎn)控制策略，投融資計(jì) 劃和預(yù)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析等；4 .支撐保障條件需求。（

7、二）現(xiàn)有工作基礎(chǔ)1 .團(tuán)隊(duì)形成背景、團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制及合作開展情況；2 .團(tuán)隊(duì)近五年主要科研產(chǎn)生及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用情況；3 .企業(yè)現(xiàn)有資質(zhì)、認(rèn)證，研發(fā)投入及研發(fā)人員，以及研 發(fā)和試驗(yàn)平臺(tái)等支撐情況。五、承諾、初審及推薦意見1.團(tuán)隊(duì)帶頭人承諾本人代表團(tuán)隊(duì)承諾申報(bào)材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假行為，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。（簽字）年 月 日2,依托企業(yè)申報(bào)意見（對(duì)中報(bào)團(tuán)隊(duì)相關(guān)陳述的真實(shí)性把關(guān)）（公章）年 月 日3,市州科技部門推薦意見（公章） 年 月 日4.市州委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組推薦意見（對(duì)團(tuán)隊(duì)在科研場所、實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、項(xiàng)目傾斜、人才培養(yǎng)等方面的支持措施作出承諾，并明確是否同意推薦）（公章）年 月 日 六、附件材料1 .企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2 .組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；3 . 公司章程；4 .主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書或核心技術(shù)來源證明；5 .近3年審計(jì)報(bào)告（財(cái)務(wù)報(bào)告）；6 .企業(yè)信用等級(jí)、質(zhì)量管理體系證書；7 .團(tuán)隊(duì)帶頭人的身份證、學(xué)歷學(xué)位證、職稱證等相關(guān)證明復(fù)印件，聘 任合同、持股證明及團(tuán)隊(duì)成員之間的相關(guān)合作協(xié)議；8 .核心成員的身份證、學(xué)歷學(xué)位證明、聘任合同復(fù)印件；9 .承擔(dān)過的主要科研項(xiàng)目（不超過 8項(xiàng)）、獲得的科研獎(jiǎng)勵(lì)（不超過8 項(xiàng)）、代