全膀胱切除+輸尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理ppt課件

1、1全膀胱切除全膀胱切除+輸輸尿管皮膚造口術(shù)尿管皮膚造口術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理的圍手術(shù)期護(hù)理2思考題 膀胱癌的手術(shù)方式有哪些？ 為什么該患者選擇全膀胱根治性切除+輸尿管皮膚造口術(shù)？3學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)：01掌握膀胱癌手術(shù)治療適應(yīng)癥02掌握該類手術(shù)術(shù)后管道知識04掌握該類手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理03掌握該類手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥4膀胱癌的手術(shù)療法：膀胱癌的手術(shù)療法： 膀胱癌的治療仍以手術(shù)為主，在臨床工作中，根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度、病理類型、部位、有無累及鄰近器官以及病人的狀況等綜合分析后，制定具體的手術(shù)范圍和治療方案： 1、經(jīng)尿道手術(shù) 電灼法經(jīng)尿道電切術(shù) 2、膀胱部分切除術(shù)。 3、膀胱局部切除術(shù)。 4、全膀胱切

2、除術(shù)5Tis 原位癌Ta 乳頭狀無浸潤T1 侵犯固有層(上皮下結(jié)締組織)T2 侵犯肌層(a，b)T3 侵犯膀胱周圍組織(a，b)T4 侵犯前列腺、子宮、陰道、盆壁和腹壁膀胱癌臨床分類分期膀胱癌臨床分類分期6浸 潤 深 度原位癌TisTis粘膜TaTa乳頭狀、無浸潤T T1 1固有層T T2 2淺肌層T T3 3深肌層或穿透膀胱壁T T4 4前列腺或膀胱鄰近組織7膀胱癌臨床分類分期膀胱癌臨床分類分期乳頭狀瘤乳頭狀瘤級級 分化良好分化良好 低惡性度低惡性度 G G1 1-G-G2 2級級 分化不良分化不良 中惡性度中惡性度 G G3 3-G-G4 4 級級 分化差分化差 高惡性度高惡性度 G G5

3、 58膀胱癌的手術(shù)治療膀胱癌的手術(shù)治療TURBt 術(shù)術(shù) (經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù))良性腫瘤，直經(jīng)良性腫瘤，直經(jīng)5 5cmcm、不需輸尿管膀胱再植，術(shù)后無需綜合不需輸尿管膀胱再植，術(shù)后無需綜合治療。治療。T T1 1/G/G3 3淺表膀胱移行細(xì)胞癌基底窄小，瘤蒂直徑一般淺表膀胱移行細(xì)胞癌基底窄小，瘤蒂直徑一般1 1cmcm。低危淺表膀胱移行細(xì)胞癌（低危淺表膀胱移行細(xì)胞癌（T T1 1/G/G2 2）合并前列腺肥大。合并前列腺肥大。 復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)T T1 1/G/G3 3，但臨床分期未見升高。但臨床分期未見升高。初次診治的原位癌。初次診治的原位癌。 9膀胱癌的手術(shù)治療膀胱癌的手術(shù)治療

4、膀胱腫瘤部分切除術(shù)膀胱腫瘤部分切除術(shù)TURBt 術(shù)術(shù)后短期頻繁復(fù)發(fā)。后短期頻繁復(fù)發(fā)。 原位癌復(fù)發(fā)但無肌浸潤原位癌復(fù)發(fā)但無肌浸潤。初發(fā)初發(fā)T T1 1/G/G3 3 。10膀胱癌的手術(shù)治療膀胱癌的手術(shù)治療膀胱腫瘤膀胱全切術(shù)膀胱腫瘤膀胱全切術(shù)初發(fā)T1/G3伴浸潤性原位癌。彌漫性原位癌（須先BCG膀胱灌注，再根治）。復(fù)發(fā)原位癌伴肌浸潤。三角區(qū)或膀胱頸的多灶性原位癌。鱗癌，腺癌。 11手術(shù)治療適應(yīng)癥1 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）：適合于病變表淺，非浸潤性腫瘤。2 膀胱腫瘤局部切除術(shù)：適于 I、II期的患者（尤其適于病變限于黏膜及黏膜下層、惡性程度較低、基底較細(xì)的乳頭狀瘤）。3 膀胱部分切除術(shù)：

5、適用于范圍較局限的侵潤性乳頭狀癌（位于遠(yuǎn)離三角區(qū)及頸部區(qū)域的腫瘤）。4 全膀胱切除術(shù)12全膀胱切除術(shù)：全膀胱切除術(shù)： 對于腫瘤范圍超過以上各種手術(shù)方法的適應(yīng)范圍； 腫瘤位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部有浸潤； 腫瘤已經(jīng)向周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； 復(fù)發(fā)性腫瘤等均應(yīng)采用根治全膀胱切除術(shù)。并對切斷的輸尿管必須作輸尿管移植等尿流改道手術(shù)。 常用改道手術(shù)有： 輸尿管皮膚造口術(shù); 直腸膀胱、乙狀結(jié)腸造口術(shù); 直腸膀胱術(shù); 回腸膀胱手術(shù); 可控回腸袋代膀胱術(shù)。13全膀胱切除術(shù) 定義 全膀胱切除術(shù)在男性是將膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性是將膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整塊切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔側(cè)

6、壁和血管的周圍組織（包括淋巴結(jié)和淋巴管）；在女性則另外包括闊韌帶、子宮、子宮頸和部分陰道。14思考題 該病人術(shù)后有哪些管道？15雙側(cè)輸尿管支架管1.作用 雙側(cè)輸尿管內(nèi)的支架管起到收集雙側(cè)腎臟尿液，防止輸尿管吻合口狹窄，從腹壁處引出。2.護(hù)理 1)妥善固定，防止出現(xiàn)脫落（導(dǎo)管一旦脫落即難以重置）。 2）經(jīng)常擠壓引流管，防止引流不暢。如引流不暢可用無菌空針緩慢抽吸。 3）每天詳細(xì)記錄患者引流量，了解雙腎功能。了解雙腎功能。在術(shù)后2周實(shí)行造影，確認(rèn)雙側(cè) 輸尿管通常、吻合口無異常后拔除引流管。 4）一般術(shù)后14d拔除。161718腹腔引流管1.作用 將滲出液引出體外，減少毒素吸收，相當(dāng)于醫(yī)生留在病人腹

7、腔內(nèi)的一雙眼睛，隨時觀察有無吻合口出血和漏的發(fā)生，及時給予相應(yīng)的處置。腹腔引流管有效引出滲出液，及時發(fā)現(xiàn)病情的變化。2.護(hù)理： 1)妥善固定，防止出現(xiàn)脫落。 2）經(jīng)常擠壓引流管，防止引流不暢。 3）觀察腹腔引流管的引流液顏色、性質(zhì)、量。以判斷有）觀察腹腔引流管的引流液顏色、性質(zhì)、量。以判斷有無內(nèi)出血發(fā)生，腹腔引流管術(shù)后無內(nèi)出血發(fā)生，腹腔引流管術(shù)后2 23 3天天引流液減少時可拔引流液減少時可拔除。除。（引流液少于10ml/24小時）。19胃腸減壓管1.作用 在于可以幫助胃腸減壓，從而避免患者出現(xiàn)腹壓過高。通過有效胃腸減壓吸出氣、液體，降低腹部張力，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口與吻合口愈合，防止出現(xiàn)應(yīng)

8、激潰瘍。2護(hù)理 1）妥善固定胃管，防止脫落。 2）觀察并記錄胃管引流是否通暢、負(fù)壓吸引器 所吸出液體的量、顏色等。 3）詢問患者有無不適主訴。20腎造瘺管1.作用 引流尿液改善腎功能。 2護(hù)理 1）妥善固定，防止脫落。 2）觀察并記錄引流是否通暢、及引流液體的量、顏色等。 3）正確處理堵管，原則上不沖洗，如有梗阻或血塊堵塞，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次以5ml為宜，反復(fù)沖洗力不可過大。21此類患者術(shù)后常見并發(fā)癥包括哪些？22術(shù)后常見并發(fā)癥1.1.輸尿管造口尿外滲輸尿管造口尿外滲：常規(guī)留置輸尿管支架管并保持通常：常規(guī)留置輸尿管支架管并保持通常，留置，留置2 2周為周為宜。宜。2.2.輸

9、尿管造口口狹窄輸尿管造口口狹窄：好發(fā)于左側(cè)，因?yàn)樽髠?cè)游離較長，容易發(fā)生缺血：好發(fā)于左側(cè)，因?yàn)樽髠?cè)游離較長，容易發(fā)生缺血，一旦發(fā)生吻合口狹窄，最好通過內(nèi)鏡手術(shù)來解決，如經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行氣，一旦發(fā)生吻合口狹窄，最好通過內(nèi)鏡手術(shù)來解決，如經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行氣囊擴(kuò)張并留置輸尿管支架管囊擴(kuò)張并留置輸尿管支架管6 68 8周。周。3.3.造瘺口狹窄或壞死造瘺口狹窄或壞死：幾乎所有病人在手術(shù)后較長時間內(nèi)或多或少吻合：幾乎所有病人在手術(shù)后較長時間內(nèi)或多或少吻合口直徑變小，但是只有少數(shù)病人出現(xiàn)吻合口狹窄而需要治療，尤其好發(fā)口直徑變小，但是只有少數(shù)病人出現(xiàn)吻合口狹窄而需要治療，尤其好發(fā)于青少年患者或肥胖患者，前者腸腔較細(xì)而

10、后者因肥胖使造瘺口沒入腹于青少年患者或肥胖患者，前者腸腔較細(xì)而后者因肥胖使造瘺口沒入腹壁內(nèi)。術(shù)中皮膚切口應(yīng)確保兩指通過，遠(yuǎn)端血循環(huán)良好是防止狹窄及壞壁內(nèi)。術(shù)中皮膚切口應(yīng)確保兩指通過，遠(yuǎn)端血循環(huán)良好是防止狹窄及壞死的關(guān)鍵。一旦發(fā)生，一般可以環(huán)形切開造瘺口，將遠(yuǎn)端腸腔游離至筋死的關(guān)鍵。一旦發(fā)生，一般可以環(huán)形切開造瘺口，將遠(yuǎn)端腸腔游離至筋膜下或腹膜水平，并重新造口即可。膜下或腹膜水平，并重新造口即可。4.4.腸梗阻腸梗阻：腸粘連或內(nèi)疝所致。術(shù)中應(yīng)關(guān)閉任何可引起內(nèi)疝的間隙。：腸粘連或內(nèi)疝所致。術(shù)中應(yīng)關(guān)閉任何可引起內(nèi)疝的間隙。23手術(shù)前護(hù)理手術(shù)前護(hù)理 1.心理護(hù)理：向患者講解手術(shù)必要性，使其配合手術(shù)。心

11、理護(hù)理：向患者講解手術(shù)必要性，使其配合手術(shù)。2.飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，增強(qiáng)機(jī)體體抗力。飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，增強(qiáng)機(jī)體體抗力。3.腸道準(zhǔn)備：腸管代膀胱者需做好腸道清潔準(zhǔn)備，術(shù)前腸道準(zhǔn)備：腸管代膀胱者需做好腸道清潔準(zhǔn)備，術(shù)前3天每晚灌腸一次，天每晚灌腸一次，術(shù)晨清潔灌腸，給予腸道殺菌劑。術(shù)晨清潔灌腸，給予腸道殺菌劑。護(hù)理措施 24護(hù)理措施 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1.1.生命體征觀察術(shù)后：術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每生命體征觀察術(shù)后：術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，每15153030分記錄一次血分記錄一次血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，每壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，每4 4小時測量一次體溫，

12、生命體征平穩(wěn)小時測量一次體溫，生命體征平穩(wěn)后，停止監(jiān)護(hù)。后，停止監(jiān)護(hù)。2.2.各引流管護(hù)理：此手術(shù)后留置引流管有腹腔引流管、左、右輸尿管內(nèi)置各引流管護(hù)理：此手術(shù)后留置引流管有腹腔引流管、左、右輸尿管內(nèi)置入的雙入的雙J J內(nèi)引流管、胃腸減壓管等。內(nèi)引流管、胃腸減壓管等。3.3.飲食指導(dǎo)：待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進(jìn)食，從糖水米湯開始、逐飲食指導(dǎo)：待胃腸功能恢復(fù)后拔除胃管開始進(jìn)食，從糖水米湯開始、逐漸過渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進(jìn)食后有無惡心、嘔吐漸過渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進(jìn)食后有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。 4. 4.

13、輸尿管皮膚造口術(shù)后，應(yīng)經(jīng)常觀察成形皮膚乳頭的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)輸尿管皮膚造口術(shù)后，應(yīng)經(jīng)常觀察成形皮膚乳頭的血運(yùn)情況，如出現(xiàn)回回 縮、顏色變紫等血運(yùn)障礙表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生處理。縮、顏色變紫等血運(yùn)障礙表現(xiàn)，立即報告醫(yī)生處理。5.5.回應(yīng)定時測定血電解質(zhì)濃度和血回應(yīng)定時測定血電解質(zhì)濃度和血pHpH值，以便及早發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂值，以便及早發(fā)現(xiàn)和糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。和酸中毒。 6.6.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。7.7.指導(dǎo)患者正確使用尿路造口袋。指導(dǎo)患者正確使用尿路造口袋。 25泌尿造口護(hù)理26患者信息： 患者： 性別：男 年齡:70歲 診斷：膀胱癌、2型糖尿病27病 史 簡 介20

14、13-9-15 013-9-15 患者系患者系 發(fā)現(xiàn)肉眼血尿發(fā)現(xiàn)肉眼血尿3 3天，腎功能異常一天天，腎功能異常一天 收住于腎內(nèi)科。收住于腎內(nèi)科。2013-9-16 2013-9-16 患者住院期間患者住院期間CTCT示示 右側(cè)膀胱多發(fā)占位，右腎積右側(cè)膀胱多發(fā)占位，右腎積水水 ，請我科醫(yī)生會診后，擬，請我科醫(yī)生會診后，擬“膀胱惡性腫瘤，急性腎膀胱惡性腫瘤，急性腎衰，衰，2 2型糖尿病型糖尿病”轉(zhuǎn)入我科。轉(zhuǎn)入我科。2013-9-17 2013-9-17 患者在局麻下行右腎穿刺造瘺術(shù)。患者在局麻下行右腎穿刺造瘺術(shù)。2013-9-18 2013-9-18 患者在連硬外麻醉下行診斷性電切術(shù)?；颊咴谶B硬外

15、麻醉下行診斷性電切術(shù)。2013-9-25 2013-9-25 患者病理提示：尿路上皮細(xì)胞癌?；颊卟±硖崾荆耗蚵飞掀ぜ?xì)胞癌。2013-9-27 2013-9-27 患者在全麻下行全膀胱切除患者在全麻下行全膀胱切除+ +雙側(cè)輸尿管皮膚造雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入口術(shù)，術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICUICU。2013-9-28 2013-9-28 患者病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入我科，患者雙側(cè)輸尿管支患者病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入我科，患者雙側(cè)輸尿管支架管引流管引流產(chǎn)淡血性液體，腹腔引流管引流出淡血架管引流管引流產(chǎn)淡血性液體，腹腔引流管引流出淡血性液體，右腎造瘺管引流出淡血性液體，胃管引流出草性液體，右腎造瘺管引流出淡血性液體，胃

16、管引流出草綠色液體。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。綠色液體。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)。2013-10-16 2013-10-16 患者滿意出院。患者滿意出院。28患者管道簡介管道名稱管道名稱胃管胃管右腎造瘺管右腎造瘺管腹腔引流管腹腔引流管雙側(cè)輸尿管支架管雙側(cè)輸尿管支架管拔管時間9.3010.610.13未拔管29患者特殊治療簡介9.289.299.3010.(1.2.5.15)10.210.5-10.710.9患者紅細(xì)患者紅細(xì)胞示：胞示：3.23x10,予以懸浮予以懸浮紅細(xì)胞紅細(xì)胞2U靜滴靜滴。2：00Bp149/87，患者主，患者主訴胸悶，訴胸悶，給予心痛給予心痛定定1片舌片舌下含服。下含服。后癥狀緩后

17、癥狀緩解，解，Bp134/79.0:45患者患者主訴切口主訴切口疼痛，給疼痛，給予凱紛處予凱紛處理后癥狀理后癥狀緩解。緩解?；颊呓o予患者給予吉西他濱吉西他濱（順鉑）（順鉑）化療藥物化療藥物應(yīng)用。應(yīng)用。21:23患患者主訴腹者主訴腹瀉，給予瀉，給予蒙脫石散蒙脫石散藥物應(yīng)用藥物應(yīng)用后癥狀緩后癥狀緩解。解?；颊甙椎盎颊甙椎鞍资荆喊资荆?9g/l,患患者分別給者分別給予白蛋白予白蛋白10g靜滴靜滴?；颊呋颊遦:3.4mmol/l，給，給予補(bǔ)鉀處予補(bǔ)鉀處理。理。30患者化驗(yàn)值比較9.159.179.289.2910.510.16紅細(xì)胞紅細(xì)胞3.713.233.492.973.19血紅蛋白血紅蛋白1109

18、4.21028595.1白蛋白白蛋白29.81926K5.24.44.53.75.2肌酐肌酐7616531067931患者血糖監(jiān)測9.209.239.289.2810.810.810.9日期日期午餐后午餐后晚餐后晚餐后午餐后午餐后晚餐后晚餐后早餐后早餐后晚餐后晚餐后早餐后早餐后血糖血糖2321.421.725.219.919.921.4用藥（用藥（RI）4U4U4U4U4U4U6U血糖血糖21.618.31923.917.718.418.532針對以上病史，現(xiàn)提出以下護(hù)理問題：9月16日 S1 焦慮 目標(biāo)：患者焦慮緊張的情緒減輕。 I2 1）護(hù)士應(yīng)該多與患者和家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予

19、心理支持和疏導(dǎo)。 2）詳細(xì)耐心向家屬講解相關(guān)疾病知識，使其情緒穩(wěn)定配合治療。 3）鼓勵病人和家屬之間增加溝通，減輕緊張的心理壓力。 4）傾聽患者主訴，給予合理解釋。 5）減少不良環(huán)境刺激。 O1 患者和家屬焦慮緊張的情緒有所減輕.339月16日 S2 血尿 預(yù)期目標(biāo)：患者血尿癥狀減輕。 I2 1，囑患者多飲水，勤排尿。 2，注意勞逸結(jié)合，避免劇烈活動。 3，積極治療疾病。 4，清淡飲食，避免辛辣刺激的食物。 5，加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕患者焦慮。 O2 9月27日 患者予以手術(shù)治療。349月16日 P1P1營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退，癌腫消耗有關(guān)。 目標(biāo)：患者在圍手術(shù)期能保持最佳的營養(yǎng)狀態(tài)

20、。 措施： I1 I1 1 1）指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、豐富維生素、清淡易消化飲食。 2 2）遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)，如氨基酸等補(bǔ)液。 3 3） 記錄引流量，防止體液失衡。 4 4）監(jiān)測患者體重及相關(guān)化驗(yàn)值。 5 5）提供良好的就餐環(huán)境。 O1 O1 ：患者在住院期間營養(yǎng)狀況有所改善。359月16 P2 知識缺乏疾病和術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識：與患者未經(jīng)歷過類似手術(shù)有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：患者能夠掌握術(shù)前相關(guān)知識并配合。 I2 1，向患者家屬宣教該疾病的相關(guān)知識，了解手術(shù)的必要性。 2，說明手術(shù)的方式及注意事項(xiàng)。 3，術(shù)前禁食，術(shù)前晚給予清潔灌腸。 4，做好心理護(hù)理，介紹成功病例。 5，術(shù)前做好飲食指導(dǎo)及腸

21、道準(zhǔn)備。 O2 患者及家屬能夠掌握術(shù)前相關(guān)知識并配合。369月20日 S3 高血糖 預(yù)期目標(biāo)：血糖控制在正常范圍內(nèi)。 I3 1.向患者介紹糖尿病的癥狀及一般治療方案。 2.監(jiān)測患者血糖情況。 3.給予降糖藥物應(yīng)用。 4.幫助患者制定飲食及活動計劃。 5.鼓勵患者經(jīng)口攝取水分。 O3 患者血糖基本穩(wěn)定。379月28日 P6 管道脫落的危險 與術(shù)后管道多有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：患者未發(fā)生管道滑脫. I6 1.做好健康教育向病人家屬講解幾根管道的作用及重要性，以及脫落后的嚴(yán)重后果。 2.術(shù)后妥善固定引流管于床旁，避免過度牽拉。護(hù)士定時擠捏引流管，避免扭曲折疊保持通暢。 3.嚴(yán)格交接班。 4.協(xié)助患者翻身，翻

22、身后調(diào)整管道固定位置。 5.避免過度活動，給病人穿著寬大的病員服。 O6：患者未出現(xiàn)管道脫落，各管道固定通暢。389月28日 P4 排尿型態(tài)改變：與術(shù)后留置輸尿管導(dǎo)管有關(guān) 目標(biāo)：患者能接受排尿型態(tài)改變的現(xiàn)實(shí)。 措施： I4 1）留置導(dǎo)管期間，保持導(dǎo)管通暢。 2）保持留置導(dǎo)管穩(wěn)妥固定，勿牽拉、打折，防止導(dǎo)管脫出。 3）觀察尿液顏色性狀、準(zhǔn)確記錄24小時尿量。 O4：患者術(shù)后能夠接受排尿型態(tài)改變的現(xiàn)實(shí) 。399月28日 P5 自我形象紊亂 與術(shù)后尿流改道有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：患者對自我形象有健康、現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識. I5 1.對患者做好心理護(hù)理教會患者怎樣更換造口袋，也能和正常人一樣生活。 2.與家屬溝通，得

23、到家屬的支持，使病人感受到家人的愛。 3讓患者能夠承受心理、生理壓力，保持良好自我形象與正常的人際關(guān)系，從而逐漸適應(yīng)社會、融入社會. O5 患者對自我形象有健康、現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識.409月28日 P3 生活自理缺陷：與術(shù)后管道限制有關(guān) 目標(biāo)：患者主訴臥床期間生活需要能得到滿足。 措施： I3 1.給予患者全補(bǔ)償護(hù)理。 2.常用物品放于患者易取處。 3.呼叫器放于患者手邊，隨時給予協(xié)助。 4.鼓勵患者逐步完成各項(xiàng)自理活動。 O3：患者主訴臥床期間基本生活需要得到滿足。419月28日 S4 高血壓： 預(yù)期目標(biāo)：血壓控制在正常范圍內(nèi)。 I4 1定期監(jiān)測。 2 合理飲食 高血壓病人要注意吃的清淡，要定時定量

24、、少食多餐，多吃低脂肪、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，少吃膽固醇高的食物，多吃粗糧、綠色蔬菜和水果，多吃含鈣高的食物，戒煙酒咖啡及濃肉湯等。 3、囑患者要養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)控制體重等等。 O4 ：患者復(fù)測血壓正常。429月30日 S5 疼痛 預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛癥狀減輕。 I5 1. 指導(dǎo)患者正確評估疼痛。 2.給予止痛藥物應(yīng)用。 3.按時協(xié)助患者翻身動作輕柔避免牽拉各引流管引起 疼痛。 4.解除誘發(fā)或加重疼痛的因素。 O5 患者疼痛減輕。4310月2日 S6 腹瀉 預(yù)期目標(biāo)：腹瀉癥狀減輕。 I7 1.嚴(yán)密觀察患者腹瀉情況。 2.指導(dǎo)進(jìn)食清單易消化、高蛋白高維生素流質(zhì)飲食。 3.遵醫(yī)囑給予藥物治療及營

25、養(yǎng)支持。 4.保持肛周皮膚的清潔、干燥。 O7：患者主訴排便次數(shù)減少。4410月2日 S7 低血鉀 預(yù)期目標(biāo)：患者血鉀正常。 I8 1.囑其進(jìn)食含鉀高的食物，如：橘子，香蕉等。 2.監(jiān)測患者血鉀情況。 3.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀藥物應(yīng)用。 4.指導(dǎo)患者避免攝入堿性食物。 O8 ：患者血鉀復(fù)測5.2mmol/l。4510月10日 P9 術(shù)后康復(fù)知識缺乏術(shù)后康復(fù)知識缺乏 與未接受相關(guān)教育有關(guān)與未接受相關(guān)教育有關(guān). 預(yù)期目標(biāo)：患者掌握康復(fù)知識預(yù)期目標(biāo)：患者掌握康復(fù)知識. I9 1.避免直接接觸有害物質(zhì)如：染料、橡膠皮革、塑料制避免直接接觸有害物質(zhì)如：染料、橡膠皮革、塑料制 品、油漆品、油漆 2戒煙，減少咖啡飲用量，避免食用糖精、慎重應(yīng)用鎮(zhèn)戒煙，減少咖啡飲用量，避免食用糖精、慎重應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥非那西丁和環(huán)磷酰胺等藥物。痛藥非那西丁和環(huán)磷酰胺等藥物。 3指導(dǎo)患者正確使用造口袋及其護(hù)理的方法。指導(dǎo)患者正確使用造口袋及其護(hù)理的方法。 4術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。 O9：患者掌握康復(fù)知識。：患者掌握康復(fù)知識