長期臥床病人家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)與實(shí)踐(附50例報(bào)告)

1、長期臥床病人家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)與實(shí)踐（附50例報(bào)告）長期臥床病人家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)與實(shí)踐（附50例報(bào)告）【屮圖分類號】r473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-3783（2012）01-0043-02病人長期臥床，易發(fā)生壓瘡、消化不良、便秘、肌肉萎縮等，應(yīng) 定時(shí)變換體位，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生1。隨著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療條件的 改善，大部分腦血管疾病、截癱、脊椎骨折等患者經(jīng)及時(shí)治療能存活 下來，但隨后的康復(fù)和恢復(fù)過程不可能全部在醫(yī)院完成。在社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中，我們把為長期臥床的病人提供家庭護(hù)理，特別是翻身的指導(dǎo) 和隨訪作為重點(diǎn)進(jìn)行了一些探索。現(xiàn)將作者對50例居家照料的長期 臥床病人進(jìn)行家庭護(hù)理翻身的指導(dǎo)

2、和隨訪情況報(bào)導(dǎo)如下。1 一般資料50例長期臥床的病人全部經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、住院治療，病情穩(wěn) 定后居家照看、護(hù)理，均需在外力協(xié)助下方能翻身或變換體位。其中 腦出血、腦梗死等腦血管疾病28例，占56%；截癱11例，占22%； 骨折6例，占12%；植物人狀態(tài)2例，占4%；其他3例，占6%。體 重 60kg 以下 10 例，占 20%； 60-75kgl2 例，占 24%； 75kg 及以上 18 例，占36%。臥床時(shí)間最長5年，最短4個(gè)月。2翻身方法在病人準(zhǔn)備出院前或出院回家后，教授病人家屬學(xué)習(xí)并熟練掌握 “一人分步翻身”的方法。具體操作方法及步驟是：操作者站于病人 右側(cè)。第一步，翻上半身；將仰臥的病

3、人雙手放置腹部、去枕，用左 手從病人右肩部伸入到左側(cè)肩胛部，右手同時(shí)從病人左肩部伸入，雙 手向上托，用力將病人的上半身完全抬離床鋪并移到靠操作者的床鋪 近側(cè)。第二步，翻雙下肢；操作者雙手分別從病人右側(cè)大腿下1/3和 小腿上1/3處伸入，向上托起雙膝移到靠近操作者的床邊，并使雙膝 關(guān)節(jié)微彎曲；第三步，翻臀部；操作者先用左手協(xié)助右手伸入病人左 側(cè)臀部下，再把左手伸入右側(cè)臀部下，雙手盡可能和對，雙臂同時(shí)用 力上抬病人臀部，使z完全離開床鋪并移動到靠近操作者的床緣；第 四步，安放病人，操作者雙手分別扶住病人的肩部和臀部，輕輕地將 病人翻向?qū)?cè)，使病人保持側(cè)臥位，并在其背部、胸前和兩膝關(guān)節(jié)間 放置軟枕。

4、3效果觀察50例病人的家屬經(jīng)1-3次的現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，均熟練掌握了上 述分步翻身的方法，且全部按吋為病人進(jìn)行翻身；最長隨訪吋間3年 6個(gè)月，最短為3個(gè)月。結(jié)合周到的生活照料和合理的治療，50例病 人無一例合并壓瘡等并發(fā)癥。4討論長期臥床病人的照料給其家庭帶來了很大的負(fù)擔(dān)，居家照料面臨 著生活照料和護(hù)理問題。為預(yù)防病人長期臥床而出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥， 需要結(jié)合實(shí)際向家屬傳授和指導(dǎo)翻身的方法并要求按時(shí)為病人翻身。 在教授和指導(dǎo)病人家屬學(xué)習(xí)和實(shí)施為病人翻身時(shí)，需要考慮的問題， 一是對肥胖或體重較重的病人，機(jī)械地按照教科書上的“二人協(xié)助病 人翻身側(cè)臥法” 2為病人翻身，病人家屬在人力上不能保證每次翻 身都

5、有2人在場；而且安放病人的房間、床鋪也不一定能同吋站立2 人。二是對體重較輕、適合“一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法”為病人翻身 的，家屬在不能熟練掌握翻身方法及其要點(diǎn)為病人實(shí)施翻身的情況下, 既存在牽拉導(dǎo)管，引起導(dǎo)管脫落的問題；還存在不能掌握合適力度的 問題，力度過小，不能使病人的身體完全離開床鋪，從而拖拉病人易 擦傷病人的皮膚；力度過大，暴力翻身，會造成病人不適，甚至形成 一些不必要的身體或心理傷害。作者傳授和指導(dǎo)的“一人分步翻身 法”，在方法上是基于臥位時(shí)人體重量主要分布在肩背部、臀部和雙 大腿部，翻身時(shí)分步搬動病人身體能做到分散用力；在實(shí)際上是考慮 到不論病人身體長短、體重高低，也不論病人家屬的力氣大小，均能 隨時(shí)實(shí)施，易懂好學(xué)，既適宜在病人準(zhǔn)備出院前對家屬進(jìn)行培訓(xùn)，乂 能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開設(shè)的家庭病房和社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中推廣。參考文獻(xiàn)1 李小寒，尚少梅基礎(chǔ)護(hù)理