護理干預(yù)在泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中的價值研究

1、    護理干預(yù)在泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中的價值研究    李素麗摘 要：目的 探究在泌尿結(jié)石患者在鈥激光碎石取石術(shù)治療中護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法 以我院收治的82例鈥激光碎石取石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者（2017.42018.4）為例，數(shù)字表法分為對照組41例，研究組41例，分別開展常規(guī)護理、綜合性護理，比較心理狀態(tài)評分、并發(fā)癥發(fā)生率及一次性碎石成功率。 結(jié)果 焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分干預(yù)前組間數(shù)據(jù)對比無差異性（p>0.05），干預(yù)后研究組各指標評分均低于對照組，一次性碎石成功率92.68%高于對照組75.61%，并發(fā)癥發(fā)生率2.44%低于對

2、照組19.51%，統(tǒng)計學有差異性（p關(guān)鍵詞：護理干預(yù) 泌尿結(jié)石 鈥激光碎石取石術(shù)：r47：a：1003-9082（2019）09-0-02泌尿結(jié)石是泌尿科常見的疾病之一，以腎、尿道、膀胱為常見發(fā)病部位，臨床患者表示為排尿困難、絞痛、嘔吐等癥狀，手術(shù)為該疾病的首選治療方法，鈥激光碎石取石術(shù)是臨床常用的治療方法，但大部分患者因?qū)υ摷膊∪狈φJ知，且手術(shù)存在應(yīng)激性，對患者的生理、心理均造成極大的傷害，影響患者的治療效果1?；诖爽F(xiàn)狀下，在開展鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的同時，開展必要的護理干預(yù)，對減輕患者的心理壓力，提高臨床療效具有重要的意義。本次研究以我院收治的鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者82例

3、為研究對象，探究綜合性護理的應(yīng)用價值，并報道如下。一、資料與方法1.基礎(chǔ)資料以2017.42018.4我院收治的82例鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者為研究對象，采取數(shù)字表隨機分組，對照組：共41例患者，其中男性24例，女性17例，年齡范圍3274歲，平均年齡（54.8±3.4）歲;研究組：41例患者中包括男、女22例、19例，年齡范圍3371歲，平均年齡（55.1±3.2）歲。納入標準：所有患者經(jīng)過影像學檢查、腎盂靜脈造影檢查，確診為泌尿結(jié)石，同意應(yīng)用鈥激光碎石術(shù)治療，簽署同意書;排除標準：合并嚴重系統(tǒng)疾病患者，合并惡性腫瘤患者，不能正常配合溝通患者2。統(tǒng)計學軟件分析所有對

4、象的資料數(shù)據(jù)，結(jié)果無差異性（p>0.05）。2.方法對照組：該組患者應(yīng)用常規(guī)護理，即在根據(jù)患者在手術(shù)期間的臨床表現(xiàn)、癥狀采取對癥的臨床護理干預(yù)。研究組：該組患者予以圍手術(shù)期綜合性護理，具體如下：（1）術(shù)前：護理人員在術(shù)前需要詳細向患者講解手術(shù)的基本流程，對存在不良心理的患者開展必要的心理疏導(dǎo)，讓患者保持積極的心態(tài)，并協(xié)助患者完成術(shù)前的基本檢查，講解檢查的重要性，提高患者依從性。（2）術(shù)中：在手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓等相關(guān)體征變化，詳細記錄患者的各項指標變化，并準確記錄患者的用藥情況、手術(shù)流程等，如果監(jiān)測指標出現(xiàn)異常，需要及時告知醫(yī)生進行處理。（3）術(shù)后：在手術(shù)結(jié)束

5、后，患者安全送至病房，去枕，繼續(xù)監(jiān)測患者的體征變化，當聽診患者出現(xiàn)腸鳴音后，可以予以流質(zhì)食物，觀察患者引流液的變化，一旦出現(xiàn)異常指標，及時告知醫(yī)生，在飲食方面，叮囑患者以高纖維食物為主，預(yù)防便秘的發(fā)生。同時為預(yù)防血尿、尿路感染的發(fā)生，可以予以適當?shù)目股仡A(yù)防，并監(jiān)測患者的尿液性質(zhì)，一旦出現(xiàn)異常，第一時間告知醫(yī)生處理，待患者恢復(fù)至符合住院條件后，護理人員要協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并告知患者出院后的注意事項，叮囑患者保持合理、健康的飲食，叮囑患者做好復(fù)查。3.觀察指標以兩組患者的心理狀態(tài)評分（焦慮評分、抑郁評分）、并發(fā)癥發(fā)生率及一次性碎石成功率作為研究的觀察指標，對觀察指標數(shù)據(jù)結(jié)果對比分析，探究在泌

6、尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中實施護理干預(yù)的臨床價值。4.指標評估患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)分別應(yīng)用焦慮自評量表、抑郁自評量表分別評估，量表總分均為100分，對應(yīng)分界為50分、53分，評分超過該分界值，則表示患者存在焦慮、抑郁心理，且分數(shù)與其嚴重程度為正比關(guān)系3。5.統(tǒng)計學方法spss24.0統(tǒng)計學軟件對觀察指標數(shù)據(jù)處理，用（false±s）表示評分指標，t檢驗;用（%）表示率指標，用2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義表示為p<0.05。二、結(jié)果1.心理狀態(tài)評分組間對比結(jié)果焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分干預(yù)前組間數(shù)據(jù)對比無差異性（p>0.05），干預(yù)后研究組各指標評分均低于對照組，有差異性

7、（p<0.05），見表1。2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)整理，研究組結(jié)果為2.44%，低于對照組19.51%，統(tǒng)計學存在明顯差異性（2=6.116，p<0.05），見表2。3. 一次性碎石成功率比較結(jié)果研究組患者一次性碎石成功率為92.68%（38/41），高于對照組75.61%（31/41），存在顯著統(tǒng)計學差異性（2=4.479，p=0.034<0.05）。三、討論隨著生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，近幾年泌尿結(jié)石的發(fā)生率越來越高，得到人們極大的關(guān)注。鈥激光碎石取石術(shù)是臨床泌尿結(jié)石的主要治療手段，主要是借助鈥激光發(fā)熱反應(yīng)，達到治療的目的4。與傳統(tǒng)體外沖擊治療手段比較分

8、析，應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)的優(yōu)勢在于對患者損失小，患者出血量少，安全性高，因此，備受泌尿結(jié)石患者的青睞。鈥激光碎石取石術(shù)作為新型的治療方法之一，由于臨床大部分患者對該治療流程、方法認知不足，導(dǎo)致患者存在嚴重的焦慮、抑郁心理，影響患者的臨床療效，且大部分患者存在不同程度的心理壓力大，導(dǎo)致其預(yù)后效果不理想。基于此，在對泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療期間，有必要輔助一定的護理干預(yù)，以保證手術(shù)療效，改善患者的負面心理，提高患者的預(yù)后效果。在以往臨床護理中常規(guī)護理多針對患者的癥狀、臨床表現(xiàn)等采取相對應(yīng)的護理干預(yù)，但該護理模式缺乏個體性、僅僅針對患者生理方面予以干預(yù)，未考慮到患者心理方面的干預(yù)，整體護理效

9、果不理想。綜合性護理在圍繞患者治療整個過程進行護理，具有全面性的特點，可以讓患者生理、心理均得到有效的干預(yù)。大量研究報道發(fā)現(xiàn)，在泌尿結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)治療過程中，對患者開展圍手術(shù)期護理干預(yù)能讓患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到對應(yīng)的干預(yù)，對手術(shù)的順利進行、術(shù)后預(yù)后效果起到十分明顯的干預(yù)效果5-6。游進平在研究中指出泌尿結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)治療時，開展圍手術(shù)期護理干預(yù)，患者的并發(fā)癥低，一次性取石成功率高，應(yīng)用效果十分明顯。對本次研究結(jié)果分析，研究組患者干預(yù)后心理狀態(tài)改善優(yōu)于對照組，一次性碎石成功率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異性（p<0.05），證實

10、了該護理效果的有效性，對其原因進行分析，對患者實施圍手術(shù)期中綜合性護理干預(yù)，在術(shù)前，通過向患者積極的宣教，可以讓患者對該疾病知識有更多的掌握，減輕了患者的心理壓力，提高患者的依從性，在手術(shù)中，通過密切監(jiān)測患者的體征變化，對提高碎石效果、保證手術(shù)的順利開展起到一定的保障作用，在術(shù)后加強患者的飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等，可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可以改善患者的預(yù)后效果。筆者針對常見的并發(fā)癥，提出以下護理干預(yù)措施：（1）尿痛護理：針對尿痛在護理過程中，要控制飲食結(jié)構(gòu)，盡量避免酸性物質(zhì)的攝入，維持機體酸堿平衡，減輕腎壓力，此外，還可以指定患者多運動，通過汗液促進體內(nèi)酸性物質(zhì)排出，以減輕疼痛。（2）血尿：對

11、于出現(xiàn)血尿的患者，需要叮囑患者多臥床休息、多飲食，根據(jù)患者的出血程度，應(yīng)用止血敏、安絡(luò)血等止血藥物，密切觀察患者出血癥狀，及時對癥處理，若病情嚴重患者，則需要告知患者定期進行復(fù)查，以防延誤病情。（3）尿路感染護理：評估患者的感染情況，并根據(jù)醫(yī)囑予以患者適當?shù)目股刂委?，例如氨芐青霉素、氟哌酸等等。綜上所述，泌尿結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)治療期間，開展綜合性護理干預(yù)，一次性取石成功率高，患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)改善明顯，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價值。參考文獻1盛華麗， 張敏， 張江梅， 等. 經(jīng)皮腎鈥激光碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的圍術(shù)期護理j. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017，14（14）：148-149.2湯秀利. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理心得j. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（z2）：106-107.3丁春鳳. 鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石圍術(shù)期護理干預(yù)減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果分析j.世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017，14（87）：11-12.4張新英. 上尿路結(jié)石患者輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的