淺談注意缺陷多動障礙心理治療策略

1、    淺談注意缺陷多動障礙心理治療策略    陳敏摘要：近日，中國健康教育協(xié)會公布了最新的“多動兒童調查”，我國約有3000萬兒童存在多動、注意力不集中、學習障礙等問題行為，其中有1461萬至1979萬個孩子患有注意缺陷多動障礙。多動癥讓家長和老師耳提面命，束手無策，根據(jù)筆者多年教學實踐，總結實用方法，希望我們用更科學的方法引導他們。關鍵詞：多動癥;家庭;心理;鼓勵中圖分類號：g4 文獻標識碼：a一、兒童多動癥的定義及常見癥狀注意缺陷多動障礙（attention deficit-hyperactivity disorder，簡稱adhd）指發(fā)生于兒童時

2、期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。常見癥狀為：注意缺陷、活動過度、沖動，認知障礙和學習困難。二、引發(fā)兒童多動癥的大致原因一、神經生理學因素該障礙患兒腦電圖異常率高，主要為慢波活動增加，腦電波功率譜分析發(fā)現(xiàn)慢波功率增加，a波功率減小、平均頻率下降。提示該患兒存在中樞神經系統(tǒng)成熟延遲或大腦皮質的覺醒不足。2、輕微腦損傷母孕期、圍生期及出生后各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分患兒發(fā)生該障礙的原因，但沒有一種腦損傷存在于所有該障礙患兒，也不是所有有此損傷的兒童都患該障礙，且許多患兒并沒有腦損傷的證據(jù)。3、神經解剖學因素磁共振研究報道該障礙患

3、兒存在胼胝體和尾狀核體積的減少，功能核磁研究尚報道該患兒尾狀核、額區(qū)、前扣帶回代謝減少。4、兒童心理學發(fā)展阻礙心理學家皮亞杰認為，知識是通過兒童環(huán)境相互作用構建的，它既不是內部組織構成的，也不是僅僅有經驗提供的，而是由兒童積極的探索事物，以及后來的想法而產生的。孩子獲得知識是建立在行為基礎之上的。如果在兒童以下重要敏感期發(fā)展中，家長一味強制地干預壓制兒童會對兒童的心理及行為產生負面影響。自我意識敏感期自我覺醒，通過說“不”來表達自己的自我意志，需求不被滿足則表現(xiàn)為哭鬧，發(fā)脾氣，打人。空間敏感期當孩子視覺聽覺發(fā)展到一定階段，會通過物體的位移以及位置擺放等空間信息來理解物體的空間位置。主要表現(xiàn)為喜

4、歡扔東西，對狹小空間感興趣鉆桌子，鉆窗簾，衣柜，喜歡爬往高處，再從高處往下跳躍等。壘高敏感期喜歡把物體壘高，推倒，再壘高，從此建立三維空間的感覺。壘高的過程是孩子積極主動的思維過程，在不斷地壘高-推倒-再壘高的過程中，孩子逐漸建立三維空間感并促進孩子的視覺、觸覺、想象力和創(chuàng)造力發(fā)展的過程。5、家長老師不當?shù)慕逃绞揭种苾和竽X發(fā)展6、維生素鋅鐵缺乏、血鉛增加，混亂的作息時間、睡眠不足、可樂、咖啡、食品添加劑可能增加兒童患該障礙的危險性。三、兒童多動癥治療策略之家庭教育策略1、正確的認知及平和的心態(tài)兒童多動癥是謊言或嚴重心理疾病，這一直是一個飽含爭議的話題。德國自然科學家、最佳醫(yī)藥記者耶爾格.布

5、勒希所著的疾病發(fā)明者美國著名記者蘭德爾.菲茨杰拉德所著的百年謊言都用大量的資料和透徹的剖析，揭露現(xiàn)在醫(yī)藥發(fā)展的種種黑幕與陷阱，他們不約而同地對兒童多動癥提出質疑，認為這是一種被制造和擴大的疾病。意大利著名神經學博士，教育家蒙臺梭利認為，也許不能絕對地說“兒童多動癥”這個病不存在，但就目前的診斷概念和形式來看，它是夸大的，不真實的。家長不要悲觀地認為兒童多動癥是影響孩子一生的嚴重的心理疾病，筆者通過8年對4名被冠以兒童多動癥的兒童的觀察與引導，認為它是可以根據(jù)家長的管教方式而發(fā)生突破性改變的。家長應有平和積極的心態(tài)引導其他人不歧視、嘲笑多動癥兒童。2、停止大吼大叫，大聲斥責孩子大腦有前額皮質、杏

6、仁核、海馬體三部分組成，前額皮質是我們發(fā)展出語言、邏輯思維及推理等理性思維的所在，杏仁核負責情緒管理，海馬體負責記憶，一旦家長大聲吼叫孩子，大腦會立即分泌壓力激素皮質醇，孩子壓力過大，負責語言、邏輯思維推理等理性思維的前額皮質就會掉線，隨之由杏仁核來控制大腦，孩子表現(xiàn)出情緒化、易怒或者冷暴力，如果壓力一直存在，腎上腺素就會進一步分泌皮質醇，長期較高的皮質醇會弱化海馬體的細胞并最終殺死它們。持續(xù)的壓力會使得孩子大腦前額皮質不發(fā)育，從而影響孩子的記憶力、理解能力及學習能力。3、及時反饋，積極鼓勵，增強孩子的自信心對孩子的行為及時地反饋，當孩子出現(xiàn)不當行為的時候，不一味抱怨呵斥，直接表達需求“描述事

7、件本身.給我的感覺是.我希望/我建議你.”孩子取得進步時要給予及時的鼓勵與認可，如“剛剛媽媽讓你收拾玩具我們準備睡覺，你繼續(xù)玩了一分鐘左右就開始收拾玩具，媽媽覺得特別驚喜，要知道你以前都會大喊大叫還要玩，我不睡覺，媽媽對你的進步感到很開心很驚喜”可通過每周一次的家庭會議，一起為孩子慶祝最近的進步或改進最近的不足4、家庭生活中進行刻意練習專注力在家里家長可以通過靜坐、串串珠、夾彈珠、我說你做等小游戲加強孩子的專注力并逐漸延長他們集中注意力的時間，特別提醒的是，專注時長的增加是非常大的驚喜和進步，家長一定要及時的鼓勵和表揚。5、帶領孩子參加體育活動多動癥兒童一般喜歡運動，精力充沛，家長嘗試讓孩子的

8、精力多發(fā)揮出來，周末可帶孩子參加慢跑、打球、爬山、跳遠等活動，這里特別需要注意的是孩子的安全的保障，避免孩子因太興奮引發(fā)安全事故。6、培養(yǎng)良好的飲食及良好的作息習慣部分多動癥兒童存在偏食、挑食等行為從而造成維生素微量元素的缺乏，有條件的家長可改變烹飪方式、參觀農場、觀看食物生長過程等形式為孩子建立良好的飲食習慣。保證孩子充足的睡眠，不可因貪玩等原因晚睡。7、賦予孩子權力和參與感，發(fā)掘孩子閃光點筆者曾經在教學過程中賦予一名多動癥兒童“權力”請他當小組長監(jiān)督其他孩子是否遵守規(guī)則，認真上課。筆者驚奇地發(fā)現(xiàn)該兒童組織領導力很強，以前上課每一秒都搗亂的孩子變成了很有責任感、積極舉手回答問題的孩子。8、用“不要”的負面強化改成“要”的正面引導在筆者觀察中，無論教師如何著急地說“不要.”該兒童不愿意聽，另外一個老師說“你轉圈好好看，你表演一個轉圈吧”奇跡出現(xiàn)了，該幼兒非常努力持續(xù)轉6圈并時不時觀察老師的表情，渴望被表揚。正面引導勝過負面干預，孩子的心理是你越不要.我越要.讓我們用更多的耐心和愛心呵護多動患兒