消殺藥劑中毒預(yù)防與急救措施

1、消殺藥劑中毒預(yù)防與急救措施一、消毒劑中毒預(yù)防與急救措施最常用的化學(xué)消毒劑按其化學(xué)性質(zhì)不同可分為九大類：含氯消毒劑、 過氧化物類消毒劑、環(huán)氧乙烷、醛類消毒劑、酚類消毒劑、含碘消毒劑、 醇類消毒劑、季錢鹽類消毒劑、雙月瓜類消毒劑。5、12汶川大地震后，我省使用的消毒劑主要為含氯消毒劑與過氧化 物類消毒劑。可能引起人中毒的方式主要有：大量吸入、皮膚接觸、眼粘 膜刺激、誤服。對(duì)誤用或中毒后的緊急處理：1、大量吸入 將中毒人員迅速?gòu)挠泻Νh(huán)境中撤到空氣清新處，更換被 污染的衣物，清洗手與其她暴露皮膚，如大量接觸或有明顯不適的要盡快 送至附近醫(yī)院就診。2、皮膚接觸 接觸高濃度消毒劑后應(yīng)及時(shí)用大量流動(dòng)清水沖洗

2、，或用 淡肥皂水清洗，如皮膚仍有持續(xù)疼痛或刺激癥狀，沖洗后到就近醫(yī)院診 治。3、眼粘膜刺激消毒劑濺入后應(yīng)立即用流動(dòng)清水持續(xù)沖洗不少于15分鐘，如仍有嚴(yán)重的眼部疼痛、畏光、流淚等癥狀，要盡快到附近醫(yī)院就 診。4、誤服中毒成年人誤服應(yīng)立即口服200毫升的牛奶，可多次服用， 也可服用生蛋清35個(gè)。一般不需催吐、洗胃。含碘消毒劑中毒可立即 服用大量米湯、淀粉漿等。出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道癥狀者，立即到附近醫(yī)院就診。5、消毒劑中毒的預(yù)防 正確選用消毒劑，嚴(yán)格按消毒劑說明書使用， 不就是濃度越高越好，施藥過程中應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如戴口罩、手套、 眼罩，穿防護(hù)服等。進(jìn)行熏蒸消毒時(shí)，人員不能在消毒地點(diǎn)停留，消毒完畢

3、后，通風(fēng)12小時(shí)再進(jìn)入消毒地點(diǎn)。大面積消毒應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn) 行。家庭中存放的消毒劑應(yīng)放置在兒童不能接觸到的地方 ，或上鎖保存。 避免使用酒瓶、飲料瓶盛裝消毒劑，以免誤服、誤用。二、殺蟲劑中毒預(yù)防與急救措施目前我省使用的殺蟲劑主要有：敵敵畏、澳鼠菊酯、氯氟菊酯。（一）敵敵畏其它名稱 DDVP,DDV1、劑型:50%、80%fc敵畏乳油，15%敵敵畏緩釋顆粒劑，22%、30%fc敵 畏煙劑,50%敵敵畏油劑與28順敵畏油脂緩釋劑。2、侵入途徑：吸入、食入、經(jīng)皮吸收。3、健康危害：抑制體內(nèi)膽堿酯酶，造成神經(jīng)生理功能紊亂。4、急性中毒：短期內(nèi)大量接觸（口服、吸入、皮膚、粘膜）引起急性中 毒。中毒表

4、現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、 呼吸道分泌物增多、呼吸困難、肺水腫、肌束震顫、肌麻痹。部分患者有 心、肝、腎損害。少數(shù)重度中毒者在病情基本恢復(fù)35日后發(fā)生遲發(fā)性猝死?？芍缕ぱ?。血膽堿酯酶活性下降。消殺藥劑中毒預(yù)防與急救措施5、慢性中毒：尚有爭(zhēng)論。有神經(jīng)衰弱綜合征、多汗、肌束震顫等。血 膽堿酯酶活性下降等。6、防護(hù)措施：(1)呼吸系統(tǒng)防護(hù)：生產(chǎn)操作或農(nóng)業(yè)使用時(shí)，佩戴防毒口罩。緊急事態(tài)搶 救或逃生時(shí)，應(yīng)該佩戴自給式呼吸器。(2)眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。(3)防護(hù)服：穿相應(yīng)的防護(hù)服。(4)手防護(hù)：戴防護(hù)手套。(5)其它：工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙、進(jìn)食與飲水。工作結(jié)束徹底清洗。工

5、作 服不要帶到非作業(yè)場(chǎng)所，被毒物污染的衣服應(yīng)單獨(dú)存放，清洗后再用。注意 個(gè)人清潔衛(wèi)生。7、急救措施：發(fā)生急性中毒，應(yīng)立即將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服， 污染部位用肥皂水或堿溶液徹底清洗，如系口服者，應(yīng)立即口服1%- 2冽 打水，或用0、工%0、5%®鈕酸鉀溶液洗胃，并服用片劑解磷定(PAM或阿 托品12片。眼部污染可用蘇打水或生理鹽水沖洗。(二)澳氟菊酯其她名稱：敵殺死、凱素靈1、急性中毒；短期內(nèi)密切接觸大量藥物后148小時(shí)出現(xiàn)面部感覺異 常(燒灼感、針刺感、蟻?zhàn)吒谢蚓o麻感),明顯的頭暈、頭痛、乏力、惡心、 嘔吐、精神萎靡、多汗、流涎；少數(shù)出現(xiàn)胸悶、肢端發(fā)麻、心悸、視物模 糊、瞳孔縮

6、小，病情進(jìn)展可出現(xiàn)肌束震顫或輕度意識(shí)障礙或昏迷 ，還可發(fā)生 陣發(fā)性抽搐，部分患者可發(fā)生肺水月中?？诜?0分鐘至1小時(shí)后出現(xiàn)上肢灼 痛、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等消化道癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較嚴(yán)重。2、眼接觸：立即引起眼痛、畏光、流淚、眼瞼水月中、球結(jié)膜充血水 月中。3、皮膚接觸：可出現(xiàn)局部刺激癥狀與接觸性皮炎、紅色斑疹或大皰。 這些癥狀多在脫離接觸后短期內(nèi)消退，僅少數(shù)人伴發(fā)全身癥狀。4、診斷(1)輕度中毒：出現(xiàn)明顯的全身癥狀包括頭痛、頭暈、乏力、食欲不 振及惡心，并有精神萎靡、嘔吐，口腔分泌物增多或肌束震顫者。(2)中度中毒：除上述臨床表現(xiàn)外，具有下列任一項(xiàng)表現(xiàn)者：a、陣發(fā) 性抽搐b、意識(shí)喪失c

7、、肺水月中5、治療清洗污染皮膚；口服者可用清水或2%-4喊酸氫鈉洗胃。以對(duì)癥、支 持治療為主，可給予肝泰樂、v讓B6、能量合劑?？刂瞥榇ぃ红o脈葛根素250 300 mg,24小時(shí)可重復(fù)一次。24小時(shí)總量不超過20 mg/kg。陵酚生 (mophenesin)具有一定的保護(hù)作用。防治腦水月中、肺水月中，給氧、減壓。 發(fā)生上消化道出血者，按內(nèi)科常規(guī)處理。嚴(yán)重者用阿托品，但用量不宜超過 10 mg。6、現(xiàn)場(chǎng)搶救消殺藥劑中毒預(yù)防與急救措施吸入中毒者：立即呼吸新鮮空氣，休息，并給予醫(yī)療護(hù)理。皮膚接觸中 毒者：脫掉污染衣服，沖洗，然后用水與肥皂沖洗皮膚。眼睛接觸中毒者： 首先用大量水沖洗幾分鐘（如戴有隱型

8、眼鏡者應(yīng)立即取下），然后就醫(yī)。攝 食接觸中毒者：可服用活性炭漿，立即送醫(yī)院就醫(yī)。（三）氯氟菊酯 其她名稱 奮斗吶、環(huán)衛(wèi)樂、滅百可、興棉寶、安 綠寶、賽波凱、氯氟菊酯1、毒性:氯氟菊酯為中等毒性殺蟲劑，對(duì)魚類毒性高，對(duì)鳥類毒性低， 對(duì)蜜蜂、蠶劇毒。2、現(xiàn)場(chǎng)搶救（1）吸入中毒者：給予新鮮空氣，休息，并立即送醫(yī)院就醫(yī)。（2）皮膚接觸者：脫去污染衣服，沖洗，然后用水與肥皂清洗皮膚。（3）眼接觸：首先用大量水沖洗幾分鐘（如戴有隱型眼鏡者應(yīng)立即取 下），然后就醫(yī)。攝食中毒者：立即送醫(yī)院就醫(yī)。三、火鼠劑目前我省使用的滅鼠劑主要有：澳敵隆、大隆、磷化鋅。（一）磷化鋅磷化鋅經(jīng)口進(jìn)入胃，遇胃酸或水可產(chǎn)生磷化氫氣體

9、引起中毒，磷化鋅 能損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、呼吸系統(tǒng)及肝、腎等器官。但磷化氫在體 內(nèi)存留時(shí)間較短，易被分解為無(wú)機(jī)磷，從腎臟排出體外。1、中毒癥狀：磷化鋅經(jīng)口吸入后，對(duì)腸道有刺激作用。中毒表現(xiàn)為惡 心、嘔吐、激動(dòng)、發(fā)冷、胸悶、呼吸困難與咳嗽，可發(fā)展成肺水月中。嚴(yán)重 時(shí)可出現(xiàn)危及生命的中毒癥狀，即由中毒性心肌受損引起休克，肝臟受損 引起黃疸與出血，中毒性腦病引起澹妄、驚厥、昏迷，由低血鈣癥引起的手 足抽搐及腎臟受損的無(wú)尿癥。2、急救：對(duì)經(jīng)皮膚中毒者應(yīng)立即用大量的水清洗皮膚燒傷處 ，如燒傷 處有感染，涂抗菌藥膏。對(duì)經(jīng)口中毒者用1：5000的高鈕酸鉀溶液洗胃，不 需導(dǎo)瀉，可服用礦物油，成人及12歲以

10、上用100毫升,12歲以下按體重每 公斤1、5毫升，但不要用植物或動(dòng)物油。因高毒磷化氫氣體可從中毒者的嘔吐物、灌洗液、糞便中逸散出來(lái) ， 所以中毒者居住的房間必須保持通風(fēng)。3、對(duì)癥治療：休克者應(yīng)輸血，并滴注葡萄糖與電解質(zhì)溶液防止酸中毒， 特別需注意輸液量與排出液體平衡以及中心靜脈壓 ，以防超負(fù)荷。對(duì)肺水 月中者，間歇或連續(xù)地輸入氧氣。腎衰竭者應(yīng)進(jìn)行血液透析，用ECCB視與發(fā) 現(xiàn)心肌受損情況，監(jiān)測(cè)血清堿性磷酸酶、LDH ALK AST前凝血酶時(shí)問與 膽紅素，以判斷肝臟受損程度，若前凝血酶濃度下降，在靜脈輸液時(shí)加入維 生素K,要求每天用藥量為1050毫克，從靜脈緩慢注入維生素K,如患者 出現(xiàn)潮紅、

11、發(fā)綱、感覺異常、低血壓與呼吸困難，便停止輸液。對(duì)疼痛者， 每隔幾小時(shí)皮下注射硫酸不啡810毫克。（二）大隆、澳敵隆大隆、澳敵隆就是第二代抗凝血?dú)⑹髣瑢傧愣顾仡?，為高毒殺鼠劑?、毒理作用：主要阻礙凝血原的合成，損害微血管，導(dǎo)致大出血而死 亡。大隆的中毒潛伏期一般在35天，豬、狗、鳥類對(duì)其較敏感，而其她 動(dòng)物比較安全。2、中毒癥狀：中毒后出現(xiàn)腹痛、背痛、惡心、嘔吐、鼻觸、齒齦出血、 皮下出血、關(guān)節(jié)周圍出血、尿血、便血等癥狀。3、急救治療：中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用生理鹽水等洗胃，然 后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，盡早將毒物排出。在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素 Ki,成人每日 40毫克，分次服用；兒童每日120

12、毫克，分次服用。在醫(yī)生指導(dǎo)下肌肉緩慢 注射解毒藥維生素Ko對(duì)嚴(yán)重出血者應(yīng)立即輸血。(三)敵鼠、敵鼠鈉鹽屬甫滿二酮類高毒殺鼠劑，進(jìn)入哺乳動(dòng)物體內(nèi)，能干擾肝臟對(duì)維生素K 的作用，影響凝血致活酶、凝血酶原的合成，從而導(dǎo)致內(nèi)臟與皮下出血，就 是一種抗凝血?dú)⑹髣?。敵鼠毒物進(jìn)入體內(nèi)還可直接損傷毛細(xì)管壁，使全身皮下與內(nèi)臟廣泛出血，導(dǎo)致缺氧中毒。1、中毒癥狀：敵鼠中毒多以誤食引起。大量攝入時(shí)，可在幾小時(shí)內(nèi)出 現(xiàn)癥狀，一般則在三天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。中毒癥狀表現(xiàn)為心慌，惡心，嘔吐,乏力 等；繼而出現(xiàn)廣泛性出血，鼻、口、齒齦出血，咯血，嘔血，便血，尿血，皮膚 有紫瘢，并有低溫、血壓偏低等癥狀，嚴(yán)重時(shí)昏迷、休克。2、急救治

13、療(1)對(duì)中毒者應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，用1:5000高鈕酸鉀溶液或生 理鹽水洗胃，然后用硫酸鈉導(dǎo)瀉，盡量將毒物排出。(2)維生素K1就是敵鼠中毒后最有效的止血?jiǎng)?，可采用靜脈注射或肌 注，輕癥患者每日一次，每次10克，重癥者每日23次。(3)嚴(yán)重失血者應(yīng)輸血治療，給予足量維生素C與激素治療，一般可用 氫化可的松100300毫克加入10%®萄糖液內(nèi)靜注或用地嚷米松 2040 毫克加入葡萄糖液內(nèi)靜注。需要特別提示的就是，殺鼠靈、殺鼠迷、澳敵隆等均屬抗凝血?dú)⑹髣?其中毒機(jī)理、中毒癥狀、急救治療均與敵鼠相同。殺蟲劑、滅鼠劑中毒的預(yù)防 選用具有農(nóng)藥登記證、允許用于衛(wèi)生殺 蟲滅鼠的殺蟲劑、滅鼠

14、劑。嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行配制使用 ，不就是濃度 越高越好，施藥及投放過程中應(yīng)有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如戴口罩、手套、眼罩， 穿防護(hù)服等。進(jìn)行噴霧時(shí)，人員應(yīng)站在上風(fēng)向，邊退邊噴藥留，完畢后，通風(fēng) 12小時(shí)再進(jìn)入噴灑區(qū)域。大面積噴霧殺蟲應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。家庭中存放的殺蟲劑、滅鼠劑應(yīng)放置在兒童不能接觸到的地方，或上鎖保 存。避免使用酒瓶、飲料瓶等容器盛裝殺蟲劑、滅鼠劑，以免誤服、誤用。附：維生素K1(Vitamin K1):大隆、澳敵隆、敵鼠、敵鼠鈉鹽等的特效 解毒劑。別名葉綠釀，植物甲茶釀(Phytonadione)。消殺藥劑中毒預(yù)防與急救措施適應(yīng)癥：止血，用于阻塞性黃疸、膽屢、慢性腹瀉、廣泛性腸切除所致 的腸吸收不良患者、早產(chǎn)兒或新生兒低凝血酶原血癥等維生素 K吸收或利 用障礙引起的出血，可對(duì)抗香豆素類或水楊酸過量以及其她原因所致的凝 血酶原過低引起的出血等。功能主治：主要用于缺乏維生素K引起的出血性疾病。 止血：用于阻塞 性黃疸、膽屢、慢性腹瀉、廣泛腸切除所致腸吸收功能不良病人 ，早產(chǎn)兒、 新生兒低凝血酶原血癥，香豆素類或水楊酸類過量以及其她原因所致凝血 酶原過低等引起的出血。亦可用于預(yù)防長(zhǎng)期口服廣譜抗生素類藥物引