護(hù)理工作中的人際關(guān)系

1、第一節(jié)第一節(jié) 人際關(guān)系人際關(guān)系n人際關(guān)系的概述人際關(guān)系的概述 概念、特征、功能n人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ) 社會(huì)認(rèn)知、心理方位和心理距離、人際吸引n人際關(guān)系的原則和形成人際關(guān)系的原則和形成n護(hù)理工作中的人際關(guān)系護(hù)理工作中的人際關(guān)系 第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系n護(hù)患關(guān)系的概念及特征護(hù)患關(guān)系的概念及特征n護(hù)患關(guān)系的意義護(hù)患關(guān)系的意義n護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容n護(hù)患關(guān)系基本模式護(hù)患關(guān)系基本模式n護(hù)患關(guān)系基本過程護(hù)患關(guān)系基本過程n護(hù)患關(guān)系常見問題及對(duì)策護(hù)患關(guān)系常見問題及對(duì)策1.1.了解人際關(guān)系的功能。了解人際關(guān)系的功能。2.2.了解社會(huì)認(rèn)知的特征。了解社會(huì)認(rèn)知的特征。

2、3.3.了解心理方位的基本類型。了解心理方位的基本類型。4.4.了解人際吸引的因素。了解人際吸引的因素。5.5.熟悉社會(huì)認(rèn)知的概念。熟悉社會(huì)認(rèn)知的概念。6.6.熟悉人際關(guān)系的基本原則。熟悉人際關(guān)系的基本原則。7.7.掌握心理方位的概念。掌握心理方位的概念。1.1.熟悉護(hù)患關(guān)系的特征。熟悉護(hù)患關(guān)系的特征。2.2.掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容。掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容。3.3.掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式。掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式。4.4.掌握護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法。掌握護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方法。5.5.掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法。掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法。一、人際關(guān)系概述一、人際關(guān)系概述 （一）概念（一）概

3、念 人際關(guān)系人際關(guān)系(interpersonal relationship)(interpersonal relationship)：在共同的社會(huì)實(shí)踐中，通過一定的交往媒介與他人建立：在共同的社會(huì)實(shí)踐中，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的、以心理關(guān)系為主的一種社會(huì)關(guān)系，以滿足自身的發(fā)展及生存的需要為目的。及發(fā)展起來的、以心理關(guān)系為主的一種社會(huì)關(guān)系，以滿足自身的發(fā)展及生存的需要為目的。（二）特征（二）特征1.1.人際關(guān)系的互動(dòng)性人際關(guān)系的互動(dòng)性: :個(gè)人性、直接性、情感性個(gè)人性、直接性、情感性2.2.人際關(guān)系的心理性人際關(guān)系的心理性: :獲得各自社會(huì)需要的滿足獲得各自社會(huì)需要的滿足3.3.

4、人際關(guān)系的漸進(jìn)性人際關(guān)系的漸進(jìn)性: :遵循循序漸進(jìn)的原則遵循循序漸進(jìn)的原則4.4.人際關(guān)系的多面性人際關(guān)系的多面性: :個(gè)人及人際關(guān)系的多面性個(gè)人及人際關(guān)系的多面性5.5.人際關(guān)系的動(dòng)態(tài)性人際關(guān)系的動(dòng)態(tài)性6.6.人際關(guān)系的復(fù)雜性人際關(guān)系的復(fù)雜性: :多面性和變化性導(dǎo)致多面性和變化性導(dǎo)致（三）功能（三）功能2.2.社會(huì)性功能社會(huì)性功能 凈化社會(huì)心理氣氛，凈化社會(huì)心理氣氛， 創(chuàng)造良好的社會(huì)生活空間創(chuàng)造良好的社會(huì)生活空間 提供信息、提供信息、 調(diào)節(jié)情緒增進(jìn)團(tuán)結(jié)調(diào)節(jié)情緒增進(jìn)團(tuán)結(jié) 增強(qiáng)合力，優(yōu)化群體的增強(qiáng)合力，優(yōu)化群體的 整體效應(yīng)，提高效率整體效應(yīng)，提高效率1.1.個(gè)體功能個(gè)體功能 發(fā)展健全的自我意識(shí)發(fā)

5、展健全的自我意識(shí) 自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)節(jié)自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)節(jié) 促進(jìn)個(gè)人社會(huì)化促進(jìn)個(gè)人社會(huì)化 增進(jìn)身心健康增進(jìn)身心健康 促進(jìn)行為改變促進(jìn)行為改變（一）社會(huì)認(rèn)知（一）社會(huì)認(rèn)知 1. 1.概念：概念： 個(gè)體對(duì)自己、他人及人際關(guān)系的心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)和意向作出理性分析與判斷的過程。個(gè)體對(duì)自己、他人及人際關(guān)系的心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)和意向作出理性分析與判斷的過程。 包括感知、判斷、推測(cè)和評(píng)價(jià)等一系列的心理活動(dòng)。包括感知、判斷、推測(cè)和評(píng)價(jià)等一系列的心理活動(dòng)。 2. 2.社會(huì)認(rèn)知的特征：社會(huì)認(rèn)知的特征： 知覺信息的選擇性知覺信息的選擇性 社會(huì)認(rèn)知的互動(dòng)性社會(huì)認(rèn)知的互動(dòng)性 認(rèn)知行為的一致性認(rèn)知行為的

6、一致性 社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估性社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估性3. 3. 社會(huì)認(rèn)知的偏差：社會(huì)認(rèn)知的偏差： 人際交往過程中形成印象的三個(gè)要素：人際交往過程中形成印象的三個(gè)要素： 認(rèn)知者、認(rèn)知對(duì)象、交往時(shí)的情景認(rèn)知者、認(rèn)知對(duì)象、交往時(shí)的情景 認(rèn)知發(fā)生偏差的影響因素認(rèn)知發(fā)生偏差的影響因素 主觀感受、環(huán)境、文化背景、當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。主觀感受、環(huán)境、文化背景、當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。3.3.社會(huì)認(rèn)知的偏差：社會(huì)認(rèn)知的偏差： 發(fā)生偏差的社會(huì)心理規(guī)律發(fā)生偏差的社會(huì)心理規(guī)律 首因效應(yīng)首因效應(yīng) 近因效應(yīng)近因效應(yīng) 暈輪效應(yīng)暈輪效應(yīng) 社會(huì)固定印象社會(huì)固定印象 在人們的社會(huì)認(rèn)知過程中起著非常重要的作用在人們的社會(huì)認(rèn)知過程中起著非常重要的作用（二

7、）人際關(guān)系的心理方位及心理距離（二）人際關(guān)系的心理方位及心理距離 1. 1.心理方位：心理方位： （1 1）概念：）概念： 是人際交往的雙方在互動(dòng)過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評(píng)價(jià)及衡量人際關(guān)系的基本是人際交往的雙方在互動(dòng)過程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評(píng)價(jià)及衡量人際關(guān)系的基本指標(biāo)之一。指標(biāo)之一。 （2 2）心理方位的相對(duì)差位：）心理方位的相對(duì)差位： 微弱差位、中強(qiáng)差位、顯著差位、超強(qiáng)差位微弱差位、中強(qiáng)差位、顯著差位、超強(qiáng)差位 （3 3）心理方位的基本類型）心理方位的基本類型 心理方位確定方式劃分：法定權(quán)威型、精神權(quán)威型心理方位確定方式劃分：法定權(quán)威型、精神權(quán)威型 心

8、理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內(nèi)隱型心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內(nèi)隱型 心理方位確定時(shí)間劃分：始定型、漸定型心理方位確定時(shí)間劃分：始定型、漸定型（二）人際關(guān)系的心理方位及心理距離（二）人際關(guān)系的心理方位及心理距離 2. 2.心理距離：心理距離： （1 1）概念：指兩個(gè)社會(huì)角色因情感親疏程度不同）概念：指兩個(gè)社會(huì)角色因情感親疏程度不同 而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化 人際間的心理距離接近人際間的心理距離接近正性人際關(guān)系正性人際關(guān)系 人際間的心理距離疏遠(yuǎn)人際間的心理距離疏遠(yuǎn)負(fù)性人際關(guān)系負(fù)性人際關(guān)系 （2 2）等級(jí)：）等級(jí)： 正性人際關(guān)系：四級(jí)、三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、零

9、級(jí)正性人際關(guān)系：四級(jí)、三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、零級(jí) 負(fù)性人際關(guān)系：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)負(fù)性人際關(guān)系：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)（三）人際吸引（三）人際吸引 1.1.概念概念 也稱人際魅力，是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立也稱人際魅力，是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。感情的過程。 2. 2. 增進(jìn)人際吸引的因素增進(jìn)人際吸引的因素 （1 1）相近吸引）相近吸引 （2 2）個(gè)人特質(zhì)因素：儀表、才能、個(gè)性品質(zhì)）個(gè)人特質(zhì)因素：儀表、才能、個(gè)性品質(zhì) （3 3）相互性吸引：相似、相補(bǔ)、相悅）相互性吸引

10、：相似、相補(bǔ)、相悅（一）人際關(guān)系的基本原則（一）人際關(guān)系的基本原則 1. 1.適度原則：適度原則： 自尊適度自尊適度 表露適度表露適度 忍讓適度忍讓適度 熱情適度熱情適度 信任適度信任適度 謹(jǐn)慎適度謹(jǐn)慎適度 謙虛適度謙虛適度 幽默適度幽默適度 期望適度期望適度 頻率適度頻率適度 2. 2.人性原則人性原則 交互原則交互原則 真誠(chéng)原則真誠(chéng)原則 理解原則理解原則 守信原則守信原則 人道原則人道原則 平等原則平等原則 互利原則互利原則 文明原則文明原則（二）人際關(guān)系的形成與發(fā)展（二）人際關(guān)系的形成與發(fā)展 零接觸狀態(tài)零接觸狀態(tài) 開始注意狀態(tài)：?jiǎn)蜗蜃⒁?、雙向注意開始注意狀態(tài)：?jiǎn)蜗蜃⒁?、雙向注意 表面接觸

11、狀態(tài)表面接觸狀態(tài) 情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入 深度卷入深度卷入 人際關(guān)系的平衡人際關(guān)系的平衡（一）建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義（一）建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義 1. 1.有利于提高護(hù)理質(zhì)量及效率有利于提高護(hù)理質(zhì)量及效率 2. 2.有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍 3. 3.有利于陶冶護(hù)士的情操有利于陶冶護(hù)士的情操 4. 4.有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念 5. 5.有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展（二）護(hù)理人際關(guān)系的特征（二）護(hù)理人際關(guān)系的特征 專業(yè)性專業(yè)性 時(shí)限性時(shí)限性 多面性多面性 復(fù)雜性

12、復(fù)雜性 協(xié)作性協(xié)作性 公眾性公眾性一、一、 （一）護(hù)患關(guān)系的概念（一）護(hù)患關(guān)系的概念 護(hù)患關(guān)系護(hù)患關(guān)系( (nurse-patient relationshipnurse-patient relationship) ) 是指護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此差異的基礎(chǔ)上是指護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此差異的基礎(chǔ)上, ,在護(hù)理過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。在護(hù)理過程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。的角色的角色擴(kuò)展的擴(kuò)展的護(hù)士教師護(hù)士教師臨床護(hù)理專家臨床護(hù)理專家護(hù)士護(hù)士助產(chǎn)士助產(chǎn)士開業(yè)開業(yè)護(hù)士護(hù)士護(hù)士麻醉師護(hù)士麻醉師護(hù)士行政管理者護(hù)士行政管理者護(hù)理護(hù)理研究者研究者個(gè)案?jìng)€(gè)案管理者管理者傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的母親形象母

13、親形象宗教形象宗教形象仆人形象仆人形象現(xiàn)代的現(xiàn)代的照顧者照顧者計(jì)劃者計(jì)劃者管理者管理者教育者教育者協(xié)調(diào)者協(xié)調(diào)者代言者代言者研究者研究者護(hù)士的角色功能護(hù)士的角色功能的角色特征與行為適應(yīng)的角色特征與行為適應(yīng)患者的角色特征與行為適應(yīng)患者的角色特征與行為適應(yīng)（一）患者的角色特征（一）患者的角色特征 原有社會(huì)角色能力的 自制能力 尋求他人幫助的愿望 康復(fù)愿望 患者的角色特征與行為適應(yīng)患者的角色特征與行為適應(yīng)（二）患者角色行為適應(yīng)改變（二）患者角色行為適應(yīng)改變 * * 角色行為缺如 角色行為消退 角色行為沖突 角色行為強(qiáng)化二、護(hù)患關(guān)系的意義二、護(hù)患關(guān)系的意義1.1.良好的護(hù)患關(guān)系是開展護(hù)理工作的重要前提。

14、良好的護(hù)患關(guān)系是開展護(hù)理工作的重要前提。2.2.融洽合作的護(hù)患關(guān)系對(duì)服務(wù)對(duì)象是一種良好的社會(huì)心理支持。融洽合作的護(hù)患關(guān)系對(duì)服務(wù)對(duì)象是一種良好的社會(huì)心理支持。三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（一）技術(shù)性關(guān)系（一）技術(shù)性關(guān)系 是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)為前提的一種幫是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。助關(guān)系。 主要表現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理措施的過程彼此的地位及心理方位。主要表現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理措施的過程彼此的地位及心理方位。（二）非技術(shù)性關(guān)系（二）非技術(shù)性關(guān)系 1.1.道德關(guān)系道德關(guān)系 2.2.利益

15、關(guān)系利益關(guān)系 3.3.法律關(guān)系法律關(guān)系 4.4.文化關(guān)系文化關(guān)系 5.5.價(jià)值關(guān)系價(jià)值關(guān)系 四、護(hù)患關(guān)系的基本模式四、護(hù)患關(guān)系的基本模式 主動(dòng)主動(dòng)-被動(dòng)型模式被動(dòng)型模式( (activity-passivity model) ) 這一模式適用于難以表達(dá)這一模式適用于難以表達(dá)自己主觀意志的病人。自己主觀意志的病人。 如昏迷病人、嬰兒等。如昏迷病人、嬰兒等。 四、護(hù)患關(guān)系的基本模式四、護(hù)患關(guān)系的基本模式 (guidance-cooperation model) 四、護(hù)患關(guān)系的基本模式四、護(hù)患關(guān)系的基本模式mutual-participation model 五、護(hù)患關(guān)系的基本過程五、護(hù)患關(guān)系的基本

16、過程 五、護(hù)患關(guān)系的基本過程五、護(hù)患關(guān)系的基本過程（二）合作信任期（二）合作信任期 五、護(hù)患關(guān)系的基本過程五、護(hù)患關(guān)系的基本過程1.1.護(hù)患之間的沖突護(hù)患之間的沖突 因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問題 因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問題因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問題 因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問題因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問題 因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問題因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問題六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案六、護(hù)患關(guān)系常見的問題及解決方案( (一一) )護(hù)患關(guān)系中的常見問題護(hù)患關(guān)系中的常見問題2.2.護(hù)患交往的阻抗護(hù)患交往的阻抗護(hù)士方面護(hù)士方面: :對(duì)服務(wù)對(duì)象關(guān)注不夠、缺乏應(yīng)有的職業(yè)

17、行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。對(duì)服務(wù)對(duì)象關(guān)注不夠、缺乏應(yīng)有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問題。服務(wù)對(duì)象方面：對(duì)護(hù)士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對(duì)護(hù)士及護(hù)理專業(yè)的偏見。服務(wù)對(duì)象方面：對(duì)護(hù)士的期望及要求過高、疾病原因、心理問題、對(duì)護(hù)士及護(hù)理專業(yè)的偏見。( (二二) )預(yù)防及解決護(hù)患關(guān)系問題的策略與方法預(yù)防及解決護(hù)患關(guān)系問題的策略與方法1.1.消除角色不明確的影響消除角色不明確的影響2.2.消除責(zé)任沖突消除責(zé)任沖突3.3.自覺維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益自覺維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益4.4.加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解七、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法七、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法 1. 1.創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的

18、氣氛及環(huán)境創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境 2. 2.與服務(wù)對(duì)象建立充分的信任關(guān)系與服務(wù)對(duì)象建立充分的信任關(guān)系 3. 3.為服務(wù)對(duì)象樹立角色榜樣為服務(wù)對(duì)象樹立角色榜樣 4. 4.健康的工作情緒健康的工作情緒, ,良好的工作熱情良好的工作熱情 5. 5.良好的人際溝通技巧良好的人際溝通技巧一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念 醫(yī)護(hù)關(guān)系（醫(yī)護(hù)關(guān)系（doctor-nurse relationshipdoctor-nurse relationship） 是護(hù)士為了服務(wù)對(duì)象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。是護(hù)士為了服務(wù)對(duì)象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。 醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式 1. 1.主導(dǎo)主導(dǎo)從屬模式從屬模式 2.2.獨(dú)立獨(dú)立協(xié)作模式協(xié)作模式 醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對(duì)獨(dú)立，不可互相取代醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對(duì)獨(dú)立，不可互相取代 醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用三、醫(yī)護(hù)關(guān)系常見的問題及其原因三、醫(yī)護(hù)關(guān)系常見的問題及其原因 1. 1.角色壓力角色壓力 2.2.缺乏理解缺乏理解 3.3.利益斗爭(zhēng)利益斗爭(zhēng) 4